INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤鞍结节脑膜瘤能治好吗?手术方式及入路介绍

鞍结节脑膜瘤能治好吗?手术方式及入路介绍

鞍结节脑膜瘤占脑膜瘤的4-10%,几乎普遍存在不同程度的视力丧失。这些肿瘤起源于鞍结节、交叉沟、蝶窦缘、横膈膜,通常在上后方取代视交叉,在外侧或前上侧取代视神经。它们通常延伸到
本文有1580个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

  鞍结节脑膜瘤占脑膜瘤的4-10%,几乎普遍存在不同程度的视力丧失。这些肿瘤起源于鞍结节、交叉沟、蝶窦缘、横膈膜,通常在上后方取代视交叉,在外侧或前上侧取代视神经。它们通常延伸到一个或两个视神经管。早期诊断和显微外科技术的进步基本上消除了近期显微外科系列手术的死亡率,但即使是当代的研究仍然报告术后视力下降高达20%。

脑膜瘤

  1897年的一份关于鞍结节脑膜瘤的报告是在一次尸检中偶然发现的,1916年库欣报告了一例成功切除该肿瘤的病例。1938年Cushing和Eisenhardt总结28例手术治疗经验,一次对鞍结节脑膜瘤的起源、生长、临床表现、手术方法及预后做了系统阐述,并将术瘤分为四期:(1)早期,(2)无症状期,(3)适合手术期,(4)晚期或不能手术期。

  鞍结节脑膜瘤的典型临床特征是,成人正常蝶鞍平片双孔半盲伴原发性视神经萎缩,被认为是一种“鞍上交叉综合征”。然而,在大多数患者中,视力的丧失似乎是不对称的,即一只眼睛的视力较早退化,而另一只眼睛的视力则相对完整,直到晚期。术前磁共振(MR)图像也观察到鞍结节脑膜瘤的不对称性,显示肿瘤的震中往往略偏离中线,尽管主要位置大致位于中心结构上。据报道,肿瘤中心的侧方与视力较差的一侧相对应。脑血管造影前后图像显示,肿瘤的硬脑膜供血者多呈“日射”染色,多位于中线外,提示肿瘤在显微解剖学上并非完全起源于中线。

  对于患者的视觉结果和手术入路的选择至关重要的是,外科医生能够识别鞍结节脑膜瘤视神经管扩张的高发生率。75%或更多的患者已经发现了这种扩展,早期的视神经管减压是优化视觉结果的一个重要因素。同样重要的视觉结果是小血管的保存到视神经和交叉的下表面。这些血管是上垂体动脉复合体的一部分,起源于双侧颈内动脉的内侧壁。

  鞍结节脑膜瘤的治疗选择手术切除,以好转视力,达到完全切除肿瘤的目的。

  有两种方法可以切除这些肿瘤:经颅入路(TCA)和鼻内窥镜入路(EEA)。对于哪种方法提供前沿的结果,以及是否有一部分患者更适合EEA,存在着很大的争议。类似队列的比较,即适用于EEA全切除的病例,在文献中缺乏。

  内窥镜经鼻入路治疗视神经管内的脑膜瘤有许多优点,并伴有进行性视觉障碍。在鞍结节脑膜瘤手术中,视神经管减压及视神经管内探查是避免症状复发的重要步骤,内镜下经鼻入路可能有助于避免症状复发。视神经萎缩和视力恶化时间是术后视力预后的评估因素。

  Kong等人的研究结果支持EEA优于TCA,至少在并发症可接受的视力好转方面是这样,尽管TCA仍是治疗鞍结节脑膜瘤的合适方法。

  神经内镜手术内镜手术达到微创不开颅

  尽可能通过外科手术切除恶性脑膜瘤,如果良性脑膜瘤较大或引起神经系统疾病,则将其切除。手术类型取决于肿瘤的大小和位置。神经外科医生从各个方向看你的状况,找到对你的大脑,关键神经和恢复正常功能的能力影响较小的手术入路。

  前沿微创手术允许神经外科医生进入以前难以或无法到达的区域。

  可以使用内窥镜鼻内入路(EEA)直接接近颅底和上脊柱的脑膜瘤。这种前沿的微创方法允许外科医生通过鼻子的自然走廊进入肿瘤,而无需打开切口。然后外科医生通过鼻腔和鼻腔去除脑膜瘤。

  EEA治疗提供无切口愈合,无损伤和更快恢复时间的好处。

  手术入路应根据肿瘤的大小和生长方式的不同进行选择。

  1、肿瘤直径小于3cm,采用单侧额下入路

  单侧额下入路为鞍结节脑膜瘤较早期的经典手术入路,但具有易损伤嗅神经和额窦开放后导致潜在性感染和脑脊液漏等缺点。

  2、偏侧生长,采用翼点入路;

  翼点入路通过广泛去除蝶骨嵴和充分解剖侧裂,只需少许程度的脑组织牵拉就可到达鞍上,而无损伤嗅神经和额窦开放之忧,现在已为神经外科医生广泛采用,Jallo等对23例直径2~5cm的鞍结节脑膜瘤全部采用翼点或扩大翼点入路,20例全切肿瘤。翼点入路时一般将患者头位旋转15~20°,过度旋转会使肿瘤位于同侧视神经和颈内动脉的下方而影响显露和切除,Ciric则全部采用仰卧,在手术不同阶段通过手术床的旋转而达到显露目的。

  3、肿瘤直径大于3cm,采用单侧额下联合翼点入路;

  单侧额下联合翼点入路兼有上两种入路的优点,即可直视下处理肿瘤的基底和分离对侧的瘤体,又有利于暴露和切除后较的肿瘤,我们对于瘤体较大(>3cm)和偏侧生长者,均采用此入路。

  4、对于瘤体特别较大者,采用双额冠状开颅,结扎前矢状窦经纵裂入路。

  双额冠状开颅通过结扎前矢状窦,将双侧额叶向两侧牵开,经纵裂进入可以提供宽阔的术野,对于较大瘤体的后上较暴露和瘤体与前循环动脉之间关系的显示是本入路的较大优点。由于损伤较大,我们仅在瘤体特别较大(>6cm)时采用。但手术入路往往与术者的习惯有关系,并无固定原则。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、法国巴黎狄德罗大学Lariboisiere医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授擅长革新神经内镜的手术方式,在治疗复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术上,发明了独特的“筷子手法”,不止提高了肿瘤的切除率,更使肿瘤患者有着更好的预后效果。据悉,Sebastien Froelich教授选择单独或联合使用前沿的设备和方法(显微镜、内窥镜、微多普勒、超声真空抽吸器),并且与耳鼻喉科医生、眼科医生、颌面部外科医生、放射治疗师、质子治疗师和神经肿瘤等领域的专家、医师多方合作,使“筷子手法”更有利于复杂脑膜瘤的手术与管理,此项技术手法在法国乃至整个欧洲都有着重要的影响力,教授本人更是凭借筷子手法而受邀成为50多家医学院的课程主任和讲师。

  INC国际神经外科医生集团:尽管在使用经鼻技术进入前颅底和鞍区方面已取得了长足的进步,但对于将其用于治疗蝶鞍型脑膜瘤患者的适应症仍存在许多疑问。根据迄今为止文献报道的发现,开颅手术具有适用于任何大小的肿瘤,切除范围更好,内分泌病和脊液漏出率较低,视神经早期减压的优势。视觉好转率。当前,这些方法较能满足鞍结节脑膜瘤患者完全切除肿瘤,视力正常和摆脱手术并发症的理想。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“鞍结节脑膜瘤能治好吗?手术方式及入路介绍”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/145.html
  • 更新时间:2020-05-21 12:52:17

脑膜瘤相关文章

脑膜瘤为何复发?手术又该如何应对?
53岁的Leo在得知脑膜瘤复发时,内心充满了绝望。脑膜瘤通常被认为是相对“好对付”的脑瘤,...
更新时间:2025-05-03 20:09:31
脑膜瘤切不切?“懒癌” 可能变 “恶兽”,侵袭范围超乎想
当被查出患有脑膜瘤时,很多患者都会陷入纠结:脑膜瘤切不切?如果选择等待,任由肿瘤在...
更新时间:2025-05-01 08:30:22
突破传统:不开颅脑膜瘤手术的创新实践
六十多岁的Louisa突然遭遇视力的严重衰退,左眼几乎完全失明,右眼也仅能看到中央极小的一...
更新时间:2025-04-28 09:15:11
岩斜区脑膜瘤常见症状有哪些?术后多久消失?
岩斜区脑膜瘤常见症状有哪些?术后多久消失?岩斜区脑膜瘤位于颅底的岩斜区,这个区域与脑干...
更新时间:2024-11-22 16:48:17
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?岩斜区位置深在,解剖结构复杂,周围毗邻众多重要的神经血管...
更新时间:2024-11-22 16:15:42
海绵窦脑膜瘤切不干净的后果?
海绵窦脑膜瘤切不干净的后果?海绵窦脑膜瘤其位置特殊,紧邻重要的血管(如颈内动脉)和神经...
更新时间:2024-11-18 16:51:46
海绵窦脑膜瘤包裹神经怎么治?
海绵窦脑膜瘤包裹神经怎么治?对于海绵窦脑膜瘤特别是包裹神经的情况,治疗方案的选择需综...
更新时间:2024-11-18 16:43:31
视神经鞘脑膜瘤是否会持续生长?能减缓生长速度吗?
视神经鞘脑膜瘤是否会持续生长?能减缓生长速度吗?视神经鞘脑膜瘤是一种较为少见的脑膜瘤类...
更新时间:2024-11-13 15:52:25
脑膜瘤导致视神经断裂该如何处理?会立马失明吗?
脑膜瘤导致视神经断裂该如何处理?会立马失明吗?脑膜瘤是一种起源于脑膜(大脑和脊髓周围的...
更新时间:2024-11-13 15:44:04
岩斜区脑膜瘤不能全切还能活几年?还要二次手术吗?
岩斜区脑膜瘤不能全切还能活几年?还要二次手术吗?岩斜区脑膜瘤不能全切后的生存年限和是否...
更新时间:2024-10-30 15:07:47
非典型脑膜瘤放疗是怎么治疗?
脑膜瘤是中枢神经系统较常见的原发肿瘤,约占全部颅内肿瘤的三分之一。脑膜瘤放疗是怎么...
更新时间:2021-04-29 18:43:21
前床突脑膜瘤严重吗?如何治疗?
前床突脑膜瘤治疗效果主要与下列因素相关: 肿瘤的大小、质地、血供情况,肿瘤与颅底大血管...
更新时间:2022-12-02 16:13:09
脑膜瘤一级是什么意思?如何治疗一级脑膜瘤?
脑膜瘤一级是什么意思?如何治疗一级脑膜瘤?脑膜瘤是较常见的颅内原发肿瘤,其中多为W...
更新时间:2021-07-28 09:30:18
海绵窦区脑膜瘤是什么?海绵海绵窦区脑膜瘤手术好做吗?手术难度大吗?
海绵窦区脑膜瘤是什么? 累及海绵窦的脑膜瘤可以起源于窦内,或更典型地继发于其他起源点...
更新时间:2022-03-02 17:29:05
枕骨大孔区脑膜瘤能顺利全切吗?50岁患者枕骨大孔区脑膜瘤实例
50多岁的Belle颈部疼痛持续一年多了,一直以为是得了颈椎病,可是进行颈部按摩以及针灸治疗...
更新时间:2023-09-05 17:39:14
脑膜瘤的复发及其治疗
对于 良性脑膜瘤 ,临床相关复发在患者一生中很常见。64%至97%的手术患者看似完全切除但治愈...
更新时间:2020-03-02 19:43:40
矢状窦旁脑膜瘤会粘连大脑镰吗?严重吗?
矢状窦旁脑膜瘤会粘连大脑镰吗?严重吗?矢状窦旁脑膜瘤是指起源于矢状窦旁、大脑镰旁和大脑...
更新时间:2024-10-16 14:43:07
岩斜区脑膜瘤手术成功率高吗?岩斜区脑膜瘤乙状窦后入路切除实例交流
岩斜区脑膜瘤是什么病? 脑膜瘤通常是良性病变,占颅内肿瘤的20%-25%。大约10%的脑膜瘤发生在...
更新时间:2022-10-24 17:07:05
脑膜瘤放疗有用吗?哪些脑膜瘤适合放疗?
WHO I级脑膜瘤通常是生长缓慢的和惰性的肿瘤,但也可能伴有的肿块占位效应和水肿,导致癫痫...
更新时间:2023-08-31 17:29:00
桥小脑角区脑膜瘤手术难度大吗?毗邻三叉神经、面听神经,如何保听保面?
桥小脑角区脑膜瘤手术难度大吗?CPA区脑膜瘤切除程度和病理特征是影响复发的两个重要因素...
更新时间:2022-07-19 14:11:44
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询