INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤不典型和间变性脑膜瘤的诊断和治疗

不典型和间变性脑膜瘤的诊断和治疗

脑膜瘤起源于被称为蛛网膜帽细胞的高脑膜上皮细胞,约占全部颅内病变的26%。根据国际卫生组织,脑膜瘤分为一级(良性)、二级(非典型)和三级(间变性)。这种分类反映了复发和急剧增长的风险。尽管不常见,但非典型对应于所
本文有1190个文字,大小约为6KB,预计阅读时间3分钟
  脑膜瘤起源于被称为蛛网膜帽细胞的不同脑膜上皮细胞,约占全部颅内病变的26%。根据国际卫生组织,脑膜瘤分为一级(良性)、二级(非典型)和三级(间变性)。这种分类反映了复发和急剧增长的风险。尽管不常见,但非典型对应于全部脑膜瘤的4.7%至20%,而间变性对应于1–2.8%。症状学因颅内位置而异,可能与癫痫发作和/或颅内高压有关。
 
  ⅱ级和ⅲ级脑膜瘤的标准治疗包括全/根治性切除,按照Simpson评分,随后是放疗辅助治疗,较后是化疗。尽管进行了治疗努力,但由于局部复发和/或肿瘤进展的高比率,侵袭性脑膜瘤的发展仍不令人满意。这些患者在病程中经常接受多种手术,增加了感染或脑脊液漏等术后并发症的发生率。
 
  随着分子和免疫化学分析的不断完善,这些肿瘤的治疗模式也在发生变化。本章讨论了侵袭性/恶性脑膜瘤的治疗现状,重点是遗传/分子和放射治疗领域的新发现。
 
  相关研究
 
  2012年1月至2017年6月,共有170名新诊断的颅内脑膜瘤患者在库里蒂巴神经研究所接受了显微手术切除。共有94例(55%)肿瘤被分类为颅底肿瘤、58例(34%)凸面肿瘤、10例(5.8%)矢状窦旁肿瘤和8例(4.7%)镰状病变。
 
  在上述研究中,76.4%(130)的患者是女性。有6例(3.5%)患者患有不典型/间变性肿瘤,平均年龄53岁。全部恶性组织学患者均获得Simpson级切除(包括底层骨和相关硬脑膜切除在内的全肿瘤切除),放疗保留用于进展期。只有一名非典型脑膜瘤患者因Ki-67指数高而接受前期放疗。在这个系列中,任何颅底脑膜瘤病例都表现出向恶性亚型发展。
 
  讨论
 
  大约90%的脑膜瘤是良性的ⅰ级肿瘤。非典型脑膜瘤不常见(占全部脑膜瘤的4.7-20%),而间变性脑膜瘤仅占全部脑膜瘤的1-2.8%。
 
  世卫组织(2016年)的分类包括对先前组织学特征(4–19个有丝分裂图和5个组织学特征中的3个)的脑侵犯:在非典型脑膜瘤的诊断中,细胞增多、小细胞(具有高细胞核/细胞质比的肿瘤簇)、突出的核仁和薄片(失去螺纹或束状结构和自发坏死)。
 
  间变性脑膜瘤被诊断为具有20个或更多的有丝分裂像,并且存在明显的肉瘤或癌组织学。
 
  尽管有诊断标准,良性脑膜瘤发展为恶性亚型的确切机制仍不清楚。一些分子和遗传假说已经被提出,但是这些改变的意义仍然是推测性的。
 
  基于证据的文献表明,手术切除的范围,根据辛普森分级系统,是恶性脑膜瘤患者良好预后的较重要因素。
 
  在我们的系列中,那些在初次手术中有非典型或间变性亚型的病例,比那些从I级亚型进展而来的病例,对Simpson级切除和辅助放疗表现出更好的反应。一些与进展相关的基因改变,如先前在文献中报道的,可能可以解释在这些系列中表达相同组织学的肿瘤之间的不同进化。
 
  在具有非典型和间变性组织学的患者中,肿瘤大小和女性性别与不良预后相关,影像学特征的存在,如异质性增强、瘤周水肿和囊肿形成,以及钙化的缺失与较低的中位没有复发生存率相关。
 
  在说明性病例中,肿瘤进展之后是放射特征和免疫组织化学模式的变化。在这种情况下,一开始免疫组织化学分析可能证明了攻击性的一些特征。在这种情况下,Czonka等人先前已经发表了p53基因表达和Ki-67指数在评估脑膜瘤进展中的效用。
 
  较大限度顺利切除硬脑膜边缘和去除骨质增生仍然是脑膜瘤治疗的要点,可能降低进展率和/或提高无进展生存率。
 
  放射治疗是恶性脑膜瘤治疗中的一个不同课题。据报道,在间变性脑膜瘤手术切除中加入EBRT后,5年无进展生存率从15%提高到80%。对于非典型脑膜瘤不存在共识,EBRT主要保留复发和进展。
 
  由于EBRT照射野可能存在边缘包涵体,放射外科不再适用于恶性脑膜瘤。然而,Lubgan等人报道了立体定向放射治疗作为完全切除后的辅助治疗或明确的治疗方案时的优异结果。
 
  在说明性病例中,较低的孕酮受体表达和较高的Ki-67指数可能评估进展的机会,并有助于早期辅助决策。
 
  几种化疗药物已用于手术和放疗难治的非典型和间变性脑膜瘤。在较大规模的修订中,Kaley等人发现了47篇使用不同化疗药物(羟基脲、替莫唑胺、伊立替康、干扰素-α、米非司酮、奥曲肽类似物、醋酸甲地孕酮、贝伐单抗、伊马替尼、厄洛替尼和吉非替尼)的出版物,其平均6个月无进展生存期为26%,结论是可用的化疗药物对难治性恶性脑膜瘤的疗效不佳。
 
  结论
 
  非典型和间变性脑膜瘤仍然是具有挑战性的疾病,目前没有合适的治疗方法。对照文献证据,我们推测这种特定肿瘤的生物学特征比以前报道的预后因素对进化更重要。在这种情况下,旨在客观分析脑膜瘤免疫组化模式和遗传特征的新研究可能是理解这种复杂的神经外科病理学的下一步。
  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“不典型和间变性脑膜瘤的诊断和治疗”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/1438.html
  • 更新时间:2021-12-28 14:58:15

脑膜瘤相关文章

得了恶性脑膜瘤怎么办?间变型脑膜瘤诊疗指南
间变型脑膜瘤(WHO III 级)是脑膜瘤中恶性程度最高的亚型,占所有脑膜瘤的 3-5%,年发病率约...
更新时间:2025-06-03 16:21:58
枕骨大孔区脑膜瘤手术时间、作用、费用、风险、护理和复
枕骨大孔区脑膜瘤手术时间、作用、费用、风险、护理和复查问题合集?枕骨大孔区脑膜瘤手术...
更新时间:2024-09-03 13:40:51
嗅沟脑膜瘤手术时间?
嗅沟脑膜瘤手术时间?嗅沟脑膜瘤是一种发生在颅底中线部位的良性肿瘤,通常是由脑膜细胞的...
更新时间:2024-04-06 11:13:08
脑膜肉瘤术后存活时间多长?
脑膜肉瘤术后存活时间多长?脑膜肉瘤起源于脑膜间质组织。这种肿瘤具有肉瘤的形态,恶性...
更新时间:2024-01-12 16:46:24
恶性脑膜瘤和良性脑膜瘤的区别?
恶性脑膜瘤和良性脑膜瘤的区别?恶性脑膜瘤和良性脑膜瘤是两种不同类型的脑膜肿瘤。脑膜...
更新时间:2023-11-16 14:08:57
前颅窝和中颅窝脑膜瘤有哪些?如何治疗?
1、嗅沟脑膜瘤 自从显微外科时代开始以来,嗅沟脑膜瘤的手术结果是可以接受的。初期,双侧...
更新时间:2023-03-20 18:16:41
枕骨大孔区脑膜瘤手术难吗?Lariboisière医院详细的手术入路
枕骨大孔区脑膜瘤手术难吗? 枕骨大孔区脑膜瘤手术无疑是具有挑战的,因为它邻近脑干、延...
更新时间:2022-12-08 16:31:34
斜坡和岩斜区脑膜瘤手术难度大吗?INC国际教授Kawase入路创
斜坡和岩斜脑膜瘤是神经外科医生面临的较复杂和较激动人心的手术挑战。的斜坡脑膜瘤起源...
更新时间:2022-11-28 17:26:03
鞍结节脑膜瘤手术风险大吗?内镜微创和开颅手术各有何利
鞍结节脑膜瘤手术风险大吗? 脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,鞍结节脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的3%至...
更新时间:2022-08-29 16:52:55
间变性脑膜瘤严重吗?间变性脑膜瘤怎么治疗?间变性脑膜
间变性脑膜瘤严重吗? 间变性脑膜瘤是国际卫生组织(WHO)III级病变,占全部脑膜瘤的2-3%,具有...
更新时间:2022-03-30 17:19:26
脑膜瘤可以手术治疗吗?手术治疗前要检查什么?
INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团成员、国际脑膜瘤协会主席William T.Cou...
更新时间:2023-03-20 09:13:09
脑膜瘤伽马刀治疗无效后还能手术吗?INC国际手术全切案例图解
脑膜瘤伽马刀治疗无效,一台手术顺利全切、保听力、不面瘫 CPA脑膜瘤顺利全切术后九个月,...
更新时间:2023-12-22 14:04:31
左侧岩斜区脑膜瘤多大一定要手术?手术费用能报销吗?
左侧岩斜区脑膜瘤多大一定要手术?手术费用能报销吗?左侧岩斜区脑膜瘤是一种较为复杂的颅内...
更新时间:2024-09-13 11:45:25
嗅沟脑膜瘤手术后多久恢复好正常?
嗅沟脑膜瘤手术后多久恢复好正常?嗅沟脑膜瘤手术后,患者恢复到正常状态所需的时间因个体...
更新时间:2024-05-07 15:21:28
研究综述:碟眶脑膜瘤有哪些症状?可以手术治疗吗?
脑膜瘤是较常见的良性颅内肿瘤。它们约占颅内肿瘤的12-15。其中近18%位于蝶骨翼。蝶眶脑膜瘤...
更新时间:2023-06-27 16:28:02
上矢状窦旁脑膜瘤MRI什么表现?
上矢状窦旁脑膜瘤MRI什么表现?磁共振成像(MRI)作为一种重要的影像学检查手段,在诊断上矢状...
更新时间:2024-09-19 14:49:05
枕骨大孔脑膜瘤手术难度大吗?枕骨大孔脑膜瘤患者案例合集交流
枕骨大孔脑膜瘤是什么? 枕骨大孔脑膜瘤(枕骨大孔脑膜瘤)是颅底脑膜瘤,占全部脑膜瘤的1...
更新时间:2022-07-19 18:12:16
斜坡和岩斜区脑膜瘤手术难度大吗?INC国际教授Kawase入路创始人切除岩斜脑膜瘤
斜坡和岩斜脑膜瘤是神经外科医生面临的较复杂和较激动人心的手术挑战。的斜坡脑膜瘤起源...
更新时间:2022-11-28 17:26:03
前颅底脑膜瘤6厘米算大吗?严重吗?
前颅底脑膜瘤6厘米算大吗?严重吗?前颅底脑膜瘤直径达到6厘米,确实属于较大的肿瘤。脑膜瘤...
更新时间:2024-07-10 15:17:27
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗?视神经鞘脑膜瘤放疗还是手术?
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗? 视神经鞘脑膜瘤是继视神经胶质瘤之后的二种常见的视神经肿瘤...
更新时间:2022-04-19 17:46:23
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗

更新时间:2025-07-11 11:46:47

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询