INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑垂体瘤 > 得了垂体腺瘤会不会影响生育和怀孕?

得了垂体腺瘤会不会影响生育和怀孕?

垂体腺瘤可以影响生育和怀孕的结果,如果真的怀孕,因为荷尔蒙分泌过多和引起垂体功能低下。
本文有1253个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  垂体腺瘤可以影响生育和怀孕的结果,孕妇会因为荷尔蒙分泌过多和引起垂体功能低下。此外,妊娠本身改变激素分泌和垂体肿瘤大小,使垂体肿瘤患者的评估和管理复杂化。各种治疗方式对胎儿发育的影响也影响着治疗决策。

得了垂体腺瘤会不会影响生育和怀孕?

  泌乳素瘤和孕妇的关系

  高催乳素血症是女性不孕症的常见原因。当有泌乳素瘤的妇女怀孕时,会出现2个重要的问题:(1)多巴胺激动剂对早期胎儿发育的影响;(2)妊娠对泌乳素瘤大小的影响。

  1.妊娠期泌乳素瘤的处理

  多巴胺激动剂似乎是较好的主要治疗,因为它们在恢复排卵和非常低的风险(2.5%)临床上严重的肿瘤扩大。与溴隐亭相比,卡麦角林耐受性更好,更有效,同样安全。经蝶手术导致PRL水平永久降低的病例只有60%至70%,并导致发病率和死亡率,尽管发生率较低。使用多巴胺激动剂或手术的患者一般可达到怀孕的85%以上。由于存在长期后遗症的风险,尤其是垂体功能低下,因此微腺瘤患者不能进行放疗。

  2.妊娠对泌乳素瘤大小的影响

  雌激素水平的增加刺激乳酸菌增生和泌乳素(PRL)水平的增加在怀孕过程中。在正常怀孕,核磁共振扫描显示垂体体积逐渐增加的较终高度12 mm,泌乳素瘤可以扩大在怀孕期间由于高雌激素水平和/或中止的多巴胺受体激动剂的风险。

  对于大腺瘤患者,在怀孕前进行基线MRI扫描是有帮助的。对于这样的病人,还没有较好的治疗方法。较常见的方法是在怀孕确诊后停止多巴胺激动剂。如果使用多巴胺激动剂后,一个非常大的肿瘤发生了实质性的收缩,那么突然停止用药可能会引起肿瘤的突然扩大。在这种情况下,较明智的方法是继续使用多巴胺激动剂。另一种方法是通过蝶窦手术清除肿瘤,这减少了肿瘤严重扩大的风险,但此类手术后妊娠期肿瘤扩大的病例已有报道。手术减容后,通常需要使用多巴胺激动剂来恢复PRL水平并允许排卵。第三种方法是在整个妊娠期持续给予多巴胺激动剂,但关于其对胎儿影响的数据很少;因此,不能毫无保留地推荐这种治疗方法。相反,如果在服用溴隐亭或卡麦角林的妇女中发现晚期怀孕,数据是可靠的,并不证明治疗性流产是合理的。

  对于单独使用多巴胺激动剂或术后治疗的大腺瘤患者,需要每月至3个月进行正式的视野检查。有肿瘤增大和/或视野缺损症状的患者可重复MRI扫描。如果出现症状性肿瘤增大的任何一种治疗方法,重新使用多巴胺激动剂可能比手术对母亲和孩子的伤害更小。

  任何类型的手术在妊娠早期和中期的胎儿损失分别增加1.5倍和5倍,但没有先天性畸形的风险。此外,孕妇发生术后并发症的风险显著增加,包括感染甚至死亡。然而,这种药物治疗必须密切监测,如果多巴胺激动剂无反应,视力逐渐恶化,则应施行经蝶手术或分娩(如果妊娠足够晚期)。虽然在正常女性产后的头几周到几个月,母乳会刺激PRL的分泌,但没有数据表明母乳喂养会导致肿瘤生长。因此,似乎没有理由不鼓励患有泌乳素瘤的妇女进行护理。

  库欣病对妊娠的影响

  未经治疗的库欣综合征对妊娠结局产生显著的有害影响。由高糖血症引起的孕产妇发病率发生在70%的病例中,包括高血压、先兆子痫、子痫、糖尿病和高脂血症。其他并发症包括骨质疏松症、骨折、伤口愈合受损和精神障碍。然而,产妇死亡率很低。妊娠期库欣综合征的胎儿并发症包括早期自然流产、早产和宫内生长受限,其中胎儿死亡率高达20%。

  妊娠期库欣病的处理

  报告的治疗库欣病在怀孕期间包括监视监测,手术,和药物。在对181例妊娠的回顾中,凯马里和他的同事们发现,怀孕期间成功的治疗可以改善低出生体重和早产的结果。对于病情轻的患者,等到分娩后再治疗库欣病可能是合理的。然而,在怀孕期间应充分控制并存病。对于妊娠期需要治疗的患者,在妊娠中期进行经蝶手术似乎是治疗的选择。双侧肾上腺切除术可考虑在那些经蝶手术和药物治疗不可行的病人,需要迅速解决高皮质醇症。

  垂体或肾上腺手术后,患者可能会出现肾上腺功能不全,需要用氢化可的松和矿物皮质激素替代(仅在肾上腺手术后)。如果患者不符合或拒绝手术,或手术失败,则可以考虑对患有严重库欣病的患者进行药物治疗,以改善症状、控制肿瘤或并发症,并改善胎儿结局。卡麦角林在怀孕期间被用于不受控制的库欣病,似乎能很好地控制疾病。酮康唑抑制类固醇生成,似乎是安全的,而且与先天性畸形(包括性发育)无关。甲吡酮穿过胎盘,有影响胎儿类固醇生成的潜力。在妊娠中期和晚期使用它与胎儿并发症没有关系。然而,由于美吡酮引起脱氧皮质酮的积累,产妇高血压和先兆子痫可能会加重。

  Pasireotide是一种生长抑素类似物(SSA),已被批准用于治疗库欣病,但其在妊娠中的应用尚未报道。米非司酮虽可用于治疗库欣综合征,但由于其对孕激素受体的拮抗作用,在妊娠期禁用。

  相关资料来源:Doi:10.1016 / j.ecl.2019.05.004

  • 所属栏目:脑垂体瘤
  • 如想转载“得了垂体腺瘤会不会影响生育和怀孕?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naochuitiliu/1383.html
  • 更新时间:2021-12-16 13:37:44

脑垂体瘤相关文章

垂体瘤能根治吗?天才发明“筷子”手法进一步提高了垂体
垂体瘤能根治吗? 不管任何病,患者都期望能够得到根治,世界神经外科知名手术专家Sebast...
更新时间:2023-03-15 18:11:19
垂体瘤严重吗?神经内镜手术可以治疗垂体瘤
别看垂体很小,但它是人体中非常重要的器官,其功能可谓是十分强大,它可以分泌生长激素...
更新时间:2023-03-09 18:12:02
垂体瘤有哪些分类?垂衣瘤手术治疗
垂体瘤非常复杂和异质性,具有非常广泛的增殖和侵袭行为,如何定义和分类这些肿瘤仍有争...
更新时间:2023-02-28 18:08:59
垂体瘤手术后怎么预防复发?
垂体瘤术后如何预防复发? 垂体瘤是长在垂体组织上的肿瘤,大多数为良性,在女性中尤为常见...
更新时间:2023-02-02 17:32:11
巨大垂体腺瘤手术切除策略:INC国际教授美国Couldwell教授手
INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员INC国际神经外科医生集团旗下...
更新时间:2023-01-11 17:55:54
垂体瘤和遗传有关吗?需要做基因检测吗?
垂体瘤通常是良性的,相对常见的颅内肿瘤,具有垂体激素的低表达和高表达以及局部肿块效...
更新时间:2022-12-27 17:00:24
垂体瘤容易复发吗?做完手术后还会复发吗?
垂体瘤容易复发吗? 垂体瘤是长在垂体组织上的肿瘤,大多数为良性,在女性中尤为常见,会影...
更新时间:2022-11-28 17:30:58
侵袭性垂体瘤有哪些症状?侵袭性垂体瘤可以做内镜手术吗
侵袭性垂体瘤如何治疗? 侵袭性垂体肿瘤对标准疗法(手术和放疗)表现出耐药性,分为两大类...
更新时间:2022-11-10 10:43:05
侵袭性垂体瘤容易复发吗?INC法国教授垂体瘤案例一则
垂体瘤约占所有颅内肿瘤的10-15%,是人类第二常见的原发性脑瘤。大多数垂体瘤被认为是良性...
更新时间:2022-09-29 09:26:17
侵袭性垂体瘤是什么意思?
临床相关垂体瘤的发病率为每10万人中80-100例,每年每10万人中有4例新发病例。发病率取决于年...
更新时间:2022-09-15 20:31:16
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
热门文章

泌乳素高一定是脑垂体瘤吗?

更新时间:2021-11-24 16:55:23

泌乳素脑垂体瘤能治愈吗?严重吗?

更新时间:2021-11-24 16:59:13

垂体瘤真的需要手术吗?

更新时间:2021-11-24 16:55:57

推荐文章
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。