脊髓损伤之后还有恢复的机会吗？
发布时间：2023-02-01 20:55:50 | 阅读：次| 关键词：
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脊髓损伤是对脊髓的损害，导致暂时或永久的功能变化，如四肢无力和/或麻木。根据损伤的严重程度，症状可包括损伤水平以下的运动和/或感觉功能的全部或部分丧失、肠或膀胱功能丧失以及呼吸受损。 不幸的是，目前没有治疗
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脊髓损伤是对脊髓的损害，导致暂时或永久的功能变化，如四肢无力和/或麻木。根据损伤的严重程度，症状可包括损伤水平以下的运动和/或感觉功能的全部或部分丧失、肠或膀胱功能丧失以及呼吸受损。
不幸的是，目前没有治疗方法来修复受损的脊髓。恢复是一个长期的过程，将涉及一个跨学科的医疗专业人员和康复团队，以恢复活动能力和肌肉力量。大多数恢复将发生在受伤后的前6个月至1年内。
什么是脊髓损伤？
脊髓损伤是指导致暂时或永久功能改变的脊髓损伤。损伤可通过外部创伤力发生，如脊柱骨折或任何其他疾病过程。在创伤性脊髓损伤中，由于突然的机械力会压迫或撕裂脊髓，从而导致损伤。在非创伤性脊髓损伤中，其他情况如脊髓肿瘤、感染、多发性硬化或退行性椎间盘会损伤脊髓。
脊髓是一条长条状的神经组织，位于骨性脊椎管内。如果我们认为脊髓是大脑和身体之间的信息“高速公路”，任何中断都会导致我们失去正确解释周围环境和按照我们/我们的大脑想要的方式移动的能力。
不幸的是，大约50%的脊髓损伤是完全性的，导致低于身体两侧损伤水平的感觉和运动功能的完全丧失。另外50%的脊髓损伤是不完全的，导致感觉和运动功能的部分丧失，这可能对身体一侧的影响比另一侧更大。
有什么症状？
脊髓损伤的症状取决于损伤的程度和脊髓受影响的程度。在完全脊髓损伤中，患者在损伤水平及其以下经历完全的感觉和运动功能丧失。如果损伤不完全，一些感觉和运动功能可能仍然存在。与较低脊柱水平的严重脊髓损伤相比，更靠近大脑的较高水平的严重脊髓损伤(例如，在颈部)往往会影响更多的身体部位。
症状可能包括:
受伤部位的极度疼痛或压力
肌肉无力和/或自主肌肉运动丧失
四肢或胸部失去感觉
膀胱和肠道功能丧失
呼吸不畅
原因是什么？
脊髓损伤通常由机动车事故、暴力(例如，枪伤或刺伤)、运动相关的损伤和跌倒引起。在外伤病例中，由于骨碎片移位、血管损伤(可导致氧气供应不足)和神经组织破坏，会发生脊髓损伤。
其他原因包括感染、肿瘤或逐渐压迫脊髓的退化过程。炎症性疾病，如多发性硬化症、毒素和为脊髓提供氧气和营养的血管中的血栓，也可能导致损伤。
有多普遍？
据估计，美国每年每百万人中有30-80人发生脊髓损伤。全球每年有250，000-500，000人遭受脊髓损伤。它更常见于30-40岁的男性和年轻人。大多数伤害发生在颈部。
它是如何诊断的？
将进行全面的病史、精神状态和神经学检查，以确定受伤部位和严重程度。损伤的严重程度通常通过5级美国脊柱损伤协会(亚洲)损伤等级来表示，如下所述:
A级:完成；骶骨段S4-S5(靠近尾骨)没有保留感觉或运动功能
B级:不完整；感觉但无运动功能保留在神经水平以下并延伸至骶段S4-S5
C级:不完整；运动功能保留在神经水平以下；大多数关键肌肉的等级为%3C 3级(不能提升肌肉对抗重力)
D级:不完整；运动功能保留在神经水平以下；大多数关键肌肉都有%3E 3级(可以提升肌肉对抗重力)
E级:正常的运动和感觉功能
通过X射线、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)来诊断脊髓损伤。与MRI相比，CT可以更快地获得并提供更好的骨结构成像。然而，MRI提供了脊髓软组织结构的更好细节。CT或X射线可以在急性情况下迅速获得，MRI在病人稳定后进行。
什么是治疗方案？
急性脊髓损伤需要紧急医疗护理。头部和颈部将被固定，以防止可能对脊髓造成进一步损伤的运动。不幸的是，目前没有治疗方法来修复挫伤或受损的脊髓。在讨论进一步的支持和康复方案之前，患者可能会被转移到神经重症监护室(ICU)进行监测和稳定。
在ICU，机器和其他设备可以用来接管诸如排尿、进食和呼吸等功能，直到患者能够独立完成这些功能。这可能会令人不知所措和害怕，尤其是在发生严重事故之后。一些常用的设备包括:
机械通风机将氧气泵入体内并执行呼吸功能。这将需要通过患者的鼻子或嘴放置气管内导管，该导管将被向下引导到气管(气管)中。
饲管如果患者不能自己进食，提供营养和热量。鼻胃管插入鼻子并向下穿过喉咙。试管顶部的盖子可以打开，用来注射食物和液体。
膀胱导管将尿液排入收集袋。
可以进行外科手术以紧急移除骨头或椎间盘碎片和异物，或者将脊椎骨融合在一起并稳定脊柱的正确排列。
正在积极进行研究，以发现新的治疗方案来再生神经细胞，替换受损的神经细胞，刺激神经细胞再生，并重新训练神经回路。物理治疗对于逐渐恢复肌肉力量、灵活性、交流、大小便控制和其他功能至关重要。康复还将有助于防止脊髓损伤的并发症，如皮肤创伤、肌肉长期收缩(痉挛)以及骨骼或姿势畸形。
康复前景如何？
脊髓损伤的恢复是一个长期的过程，需要康复和由医生、护士、专家和治疗师组成的跨学科团队来实现较大程度的恢复。大多数恢复发生在受伤后的6个月到一年内，但也可能发生在几年后。
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- 更新时间：2023-02-01 20:52:57
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