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脑干胶质瘤手术治疗案例:6岁偏瘫患儿术后功能恢复

脑干延髓区域在神经外科领域被视为手术难度极高的部位。对于罹患脑干延髓胶质瘤的儿童,手术治疗面临巨大风险与术后恢复困难。
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  脑干延髓区域在神经外科领域被视为手术难度极高的部位。对于罹患脑干延髓胶质瘤的儿童,手术治疗面临巨大风险与术后恢复困难。

对比治疗案例

  一名7岁患儿经检查发现浸润性延髓-颈髓肿瘤,活检及组织病理学诊断为低级别肿瘤。其父母为避免开颅手术选择化疗与靶向治疗控制肿瘤生长,但肿瘤持续进展威胁生命。

浸润性延髓-颈髓肿瘤,经过活检和组织病理学诊断,最终认定为低级别肿瘤

  6岁患儿苏苏患有脑干延髓胶质瘤,病情从初期癫痫发作恶化至左侧偏瘫。接受手术全切肿瘤后恢复良好,神经功能显著改善。

脑干延髓胶质瘤临床特征

  延髓胶质瘤虽多为生长缓慢的良性肿瘤,但临床症状复杂多样,包括:

下脑干功能障碍脊髓病变

延髓胶质瘤虽是生长缓慢的良性肿瘤,但其症状却十分复杂,通常可表现为多种神经系统症状,包括下脑干功能障碍和脊髓病。

  当肿瘤位于延髓-颈髓区域时,患儿常见症状有:恶心、呕吐、生长迟缓、下组颅神经功能障碍、慢性误吸、睡眠呼吸暂停、阻塞性脑积水。位于上颈髓的肿瘤可导致:用手习惯改变、步态异常、运动功能退化(尤其儿童患者)、反射减弱或亢进、面部疼痛。随着肿瘤进展,患儿多出现混合性症状。

  延髓作为调控心跳、血压、呼吸及消化的核心结构,其解剖位置深在,毗邻颅底动脉、静脉窦及颅神经,手术切除极具挑战。

术后并发症实例

  "延髓术后7个月仍无法吞咽口水,丧失吞咽功能..."

  "术后ICU住院30天合并肺炎,难以脱离呼吸机..."

  此类临床反馈证实延髓手术的高风险性。

手术治疗的核心价值

  尽管存在风险,神经外科切除术仍具关键作用:

  通过组织活检明确病理诊断

  实施脑干及颈椎减压治疗脊髓空洞症

  术中辅助技术(超声、MRI、立体定位、神经生理监测)有助于实现最大安全切除。

成功手术案例技术细节

苏苏的手术由鲁特卡教授主刀:

  术中持续神经电生理监测(IONM)

  采用CUSA超声刀进行无牵拉瘤内减压

  沿脑组织自然间隙逐步剥离肿瘤包膜

  在神经血管结构中精细分离并切除肿瘤

CUSA超声刀技术原理与优势

  超声吸引装置(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)自1967年首次应用于白内障手术,核心技术为高频振动粉碎组织并同步吸引,选择性保留血管及神经:

  实现实体组织安全乳化与吸除

  保护血管及神经结构完整性

  对周围组织损伤极小

术后综合管理要点

鲁特卡教授指出:

  部分患儿需术后化疗和/或局灶放射治疗(FRT)

  随时间推移可能需枕颈稳定性手术

国际儿童神外大咖 James T. Rutka教授

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  • 更新时间:2025-07-18 09:27:25

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