INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 胶质瘤 > 最初表现为脑出血的弥漫性星形细胞瘤1例

最初表现为脑出血的弥漫性星形细胞瘤1例

本文有875个文字,大小约为4KB,预计阅读时间3分钟
脑肿瘤是脑出血的重要原因。据报道,胶质瘤的瘤内出血发生率为3.7-12%,这些病例中出血的可能性主要取决于肿瘤组织学。瘤内出血通常发生在高级别胶质瘤中,很少发生在低级别的胶质瘤中(小于1%)。作为低级星形细胞瘤的初始

  脑肿瘤是脑出血的重要原因。据报道,胶质瘤的瘤内出血发生率为3.7-12%,这些病例中出血的可能性主要取决于肿瘤组织学。瘤内出血通常发生在高级别胶质瘤中,很少发生在低级别的胶质瘤中(小于1%)。作为低级星形细胞瘤的初始表现的巨大血肿也非常罕见。所有报道的瘤内出血病例都是在毛细胞星形细胞瘤的病例中观察到的,以前没有研究报道过弥漫性星形细胞瘤的这种出血。在这里,我们报告一例弥漫性星形细胞瘤,表现为模仿中风的大而广泛的皮质下出血。

  相关阅读:30岁脊髓内肿瘤德国治疗经验分享

  个案报告

  一名58岁的妇女突发头痛,入院时处于嗜睡状态,没有局灶性体征。计算机断层扫描显示右额叶皮质下大量出血,类似中风(图1)。增强CT扫描和数字减影血管造影(DSA)未显示异常血管或肿瘤染色。该患者既无高血压史,也无出血倾向。接受影像检查后,她进入昏迷状态,随后进行了紧急开颅手术。血肿腔壁可见少量瘤样组织。切除标本的组织学分析显示弥漫性星形细胞瘤【WHO二级,图1】。术后两周,患者出院,无神经功能缺损。术后3个月的核磁共振扫描显示血肿腔上有一个小的残留肿瘤(图2),尽管没有进行辅助治疗,但对其进行了仔细监测。

弥漫性星形细胞瘤案例

  图1,造影前增强计算机断层扫描显示右额叶皮质下血肿(左图)。增强扫描显示血肿周围无异常强化(右图)。显示弥漫性星形细胞瘤特征的切除肿瘤标本的组织学检查。

星形细胞瘤案例

图2,T1-术后3个月的加权后对比增强磁共振图像显示在右额叶内的血肿腔中有肿瘤(箭头)。

  肿瘤逐渐生长(图3),并在第一次手术后3年进行第二次手术,其中肿瘤被完全切除。切除标本的组织学诊断再次显示弥漫性星形细胞瘤【世卫组织二级,GFAP+,IDH1+,p53突变+,MIB-1标记指数:4–5%;图3C】。手术后的放射线照射到右额叶。

脑肿瘤案例

图3,T1-术后3个月的加权对比后增强磁共振图像显示肿瘤在右额叶内的血肿腔中再生(顶端,箭头)。切除肿瘤标本的组织学检查显示弥漫性星形细胞瘤的特征(底部×200)。a:苏木精伊红染色(HE),B:胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性,C: MIB-1标记指数4–5%。

  讨论

  以颅内出血为首发表现的低级星形细胞瘤极为罕见,所有出血均报道于毛细胞瘤或毛索瘤样肿瘤患者。这是一例以大出血为表现的弥漫性星形细胞瘤。所有与低度星形细胞瘤相关的血肿,包括在本病例中观察到的血肿,均位于皮质下区。这种肿瘤相关血肿的诊断很困难。肿瘤不能通过术前CT扫描(有或没有对比增强)或数字减影血管造影检测到。由于患者的神经系统恶化,术前没有进行磁共振成像,这将有助于肿瘤检测。我们建议,对于没有出血危险因素的患者,皮质下血肿术后仔细的磁共振随访是不可或缺的。

  低级星形细胞瘤出血的原因尚不清楚。即使在毛细胞和毛索状星形细胞瘤中,其具有较高的血管分布,瘤内出血仍然是罕见的。可能的原因包括异常的薄壁血管、血管闭塞的内皮增生、肿瘤侵犯血管壁、肿瘤坏死、与颅内压升高相关的静脉压升高或动脉瘤或血管畸形。在本病例中,标本的组织学检查未显示血管壁侵犯、内皮增生或坏死。在血肿标本的组织学检查中,我们没有发现任何动脉瘤或其他血管畸形。因此,出血可能是肿瘤血管结构异常和/或与肿瘤扩张相关的局部静脉压升高的结果。虽然罕见,但脑肿瘤,包括低级星形细胞瘤,应被视为无颅内出血危险因素的患者皮质下出血的可能原因。

胶质瘤相关文章

弥漫性星形细胞瘤能治好吗?弥漫性星形细胞瘤手术后能活
什么是弥漫性星形细胞瘤? 弥漫性星形细胞瘤(diffuse astrocytoma,DA)相当于WHOⅡ级肿瘤,占星形...
高级别星形细胞瘤如何治疗?
目前在手术、放疗、化疗的基础上,一些新的治疗方法不断涌现,如免疫治疗、基因治疗、放疗...
毛细胞型星形细胞瘤是怎么回事?如何治疗?
 毛细胞型星形细胞瘤一种界限较清,缓慢生长,常发生于儿童和年轻人的囊性星形细胞瘤,具...
间变性星形细胞瘤有哪些症状?间变性星形细胞瘤能治好吗
间变性星形细胞瘤是一种罕见的恶性脑肿瘤。星形细胞瘤是由某些称为星形胶质细胞的星形脑...
毛细胞星形细胞瘤是良性还是恶性?级别低、生长缓慢且预
毛细胞星形细胞瘤是良性还是恶性?毛细胞型星形细胞瘤是一种良性的原发性中枢神经系统肿...
星形细胞瘤治疗方法:星形细胞瘤为何要安全全切除?
神经胶质瘤是由神经胶质细胞产生的肿瘤,是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,约占该...
脑胶质瘤二级能活多久?弥漫性星形细胞瘤严重吗?
星形细胞瘤约占成人神经胶质瘤的80%。它们是最常见的神经胶质瘤,发生在人的第4到60岁之间...
弥漫性胶质瘤:成人和儿童有何不同?
弥漫性胶质瘤:成人和儿童有何不同?随着病理学的发展和病理检测技术的进步,尤其是第二代...
ASCO-SNO成人弥漫星形细胞瘤及少突细胞瘤最新指南
【编者按】2021年6月正式发布了WHO 2021版神经肿瘤分级系统,在WHO 2016分级的基础上,依照患者...
1例产前诊断的先天性间变性星形细胞瘤患儿经质子治疗后仍
先天性脑肿瘤很罕见,仅占所有儿童脑肿瘤的0.5%至1.5%,并且主要位于幕上区。此外,只有0....
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
胶质瘤能治好吗,关于胶质母细胞瘤的15个必知事实 得了可怕的胶质瘤能活多久? 得了胶质母细胞瘤能活多久?胶质瘤四级奇迹个例 脑垂体瘤症状早期症状 【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?
推荐文章
毛细胞型星形细胞瘤是怎么回事?如何治疗? 岛叶胶质瘤有治愈的吗?手术易瘫痪,年轻老师如何重获健 脑干胶质瘤能治好吗?不同级别的脑干胶质瘤如何治疗?