INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 胶质瘤 > 神经胶质瘤的鉴别诊断

神经胶质瘤的鉴别诊断

尼古拉斯克里斯塔克斯博士在他的开创性著作《死亡预言》中说1说预后给了诊断它的情感成分,使病人和医生都感到恐惧。关于胶质母细胞瘤的治疗,传统上有很多治疗上的虚无主义,但现在这种情况正在改变。根据临床病理和组
本文有1223个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  尼古拉斯·克里斯塔克斯博士在他的开创性著作《死亡预言》中说1说“预后给了诊断它的情感成分,使病人和医生都感到恐惧。”关于胶质母细胞瘤的治疗,传统上有很多治疗上的虚无主义,但现在这种情况正在改变。根据临床病理和组织学评估,以前被认为是一个同质的肿瘤组,现在我们发现这些肿瘤内存在亚组,有朝一日可能让我们更好地预测哪种化疗方案较适合每个患者。此外,这也开始解释为什么我们的多形性胶质母细胞瘤患者中有些人活了10年,而其他人却在2-3个月内死于疾病。胶质母细胞瘤的起源细胞从未被确定,但有一个理论2神经干细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞和其他细胞类型发生突变,成为脑癌繁殖细胞,然后发生各种遗传变化,成为4种不同的胶质母细胞瘤亚型:经典型、间质型、神经型和前神经型。第五种类型的胶质母细胞瘤被称为“继发性胶质母细胞瘤”,它是由一种低级别的ⅰ/ⅱ级星形细胞瘤经一段时间的去分化而产生的。典型的胶质母细胞瘤在7号染色体上表现出增加,在10号染色体上表现出减少,表皮生长因子受体扩增,而TP53没有改变;因此,这种亚型对放化疗有反应。间充质型过度表达血管生成标记,使其成为贝伐单抗等抑制血管内皮生长因子的药物的可能靶点。前神经型更常见于年轻患者,与存活率提高有关,较后,神经型与正常大脑有着较相似的遗传特征。了解这些肿瘤的基因变化有朝一日可能会导致更有针对性的治疗,提高生活质量,延长生存期。

  相关阅读:脑干胶质瘤“液体活检”取得新突破

  对于少突胶质细胞瘤中不到5%的人来说,这种希望已经实现了。肿瘤内1P和19Q染色体的联合丢失已经成为化疗反应和作为独立实体存活的一个强有力的预测因子。这是如此可靠,标准组织学充满错误,1p-19q缺失已成为少突胶质细胞瘤的诊断标记,并被一些病理学家用来改变其较终组织学读数。确保新诊断的疑似高等级胶质瘤患者理解该疾病比此前认为的更复杂,并有机会与多学科团队讨论外科手术、化疗和放射治疗的新进展,现在比以往任何时候都更加重要。

  神经胶质瘤的鉴别诊断和成像模拟

  神经学检查通常会显示部分或全部视力丧失或视神经改变。大脑中的压力可能会增加。用于帮助诊断视神经胶质瘤的其他测试包括大脑计算机断层扫描电脑断层扫描,磁共振成像大脑的核磁共振成像和活组织检查。

  非常重要的是要保持对脑肿瘤的临床和影像学模拟的了解,以及那些患有脑肿瘤的患者具有模拟其他疾病的临床表现的时候。豪华灌注阶段的急性中风可能是脑肿瘤非常常见的模拟。当然,更重要的是,一个有过几次癫痫发作的脑瘤患者通常在临床上与一个有过亚急性中风的患者非常相似,尽管扩散磁共振成像序列使得区分这两种可能性的问题稍微少了一些。灌注CT扫描也能如预期的那样显示低灌注,而不是在肿瘤中看到的高灌注,从而非常有助于区分中风和肿瘤。众所周知,在脑肿瘤的鉴别诊断中需要考虑肿瘤性多发性硬化,但不太为人所知的是,从影像学上看,脱髓鞘疾病也可以模拟高级别蝶型神经胶质瘤(图1)。该病例报告是一名58岁的女性,其表现为性格改变,并被发现有一个对比增强病变,该病变穿过胼胝体,缺乏多发性硬化病例中常见的部分环增强。在光谱的更内侧端,在儿童中,线粒体疾病可以模仿脑干顶盖胶质瘤(图2)。该报告由3名儿童组成,他们都有不同类型的视觉障碍和中脑导水管周围灰质的高T2信号的临床特征,这表明在磁共振扫描上顶盖胶质瘤;所有这些儿童都被证明有线粒体ND5亚单位突变。

胶质瘤

图1:模拟肿瘤脱髓鞘病变的MRI表现

  (A)流体衰减反演恢复(FLAIR)图像显示均匀高强度T2信号异常。(B,C)轴向和冠状T1造影后图像显示肿块中心部分的蓬松增强,并穿过胼胝体膝。(D-F)3个月后的FLAIR和T1对比后轴位和冠状位图像。

胶质瘤

图2:3例儿童(病例1,9岁)MRI显示轴位T2(a)和矢状T2(B)有导水管周围高T2信号,顶盖增大,似顶盖胶质瘤;案例2,6岁;案例3,7岁)

  近年来,液体活检由于其安全、无创、便利等优势在肿瘤领域备受瞩目。收集患者的血液或体液进行检测可以使我们更好地了解肿瘤的信息,因为肿瘤细胞会在血液中释放一些特异性的物质,例如胶质瘤等的脑肿瘤细胞能够释放一种外泌体exosome,它是一种包含RNA和DNA的小分子,我们可以对其进行基因排序获得脑肿瘤突变的信息,从而指导患者的临床治疗,例如存在IDH1突变的患者手术治疗疗效比没有IDH1突变的患者更好。

  相信随着胶质瘤的新兴知识发展,对胶质瘤诊断核磁共振成像解释的谨慎全面,对提高生活质量的重要性的理解,以及对患者及其家属关于症状管理的早期教育,结合关于手术、放疗和化疗的更好决策,这对于胶质瘤患者的预后具有积极意义。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“神经胶质瘤的鉴别诊断”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/411.html
  • 更新时间:2020-07-29 13:58:00

胶质瘤相关文章

视神经胶质瘤治愈率高吗?视神经胶质瘤患儿赴德手术全切
视神经胶质瘤治愈率高吗? 视神经胶质瘤占眶内肿瘤的1%-6%,占原发视神经肿瘤的80%。主要见...
更新时间:2023-03-14 18:23:09
视神经胶质瘤治愈率高吗?视神经胶质瘤患儿赴德手术基本
7个月大婴儿,眼球震颤1周,不能视物一对年轻的爸妈带着孩子前来就诊。较终在当地医院全面...
更新时间:2023-01-04 09:22:40
1型神经纤维瘤病是什么?NF1视神经胶质瘤有哪些症状?
1型神经纤维瘤病(NF1)是较常见的遗传性肿瘤易感性综合征,全世界大约每2500-3000人中有1人发生...
更新时间:2022-12-19 17:22:00
胶质瘤有什么新疗法:基于外泌体的神经胶质瘤诊断和治疗
神经胶质瘤是中枢神经系统(CNS)较常见的原发性肿瘤之一,具有高侵袭性、高复发率和高死亡率...
更新时间:2022-12-12 10:21:37
视神经胶质瘤会哪些症状?5岁儿童二次手术基本全切,3年未
视觉通路神经胶质瘤(OPGs),也称为视觉通路神经胶质瘤,是一种使人衰弱的肿瘤,占所有儿童...
更新时间:2022-12-07 17:07:57
视神经胶质瘤手术风险大吗?视神经胶质瘤手术成功案例分
视神经胶质瘤(OPG)占儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤的35%,约占儿童神经胶质病变的2%,与成人相比,...
更新时间:2022-11-14 17:08:34
儿童视神经胶质瘤能治好吗?儿童视神经胶质瘤成功案例分
视神经胶质瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的2-5%。此外,这些病变占所有颅内肿瘤的1%-7%的神经胶...
更新时间:2022-11-07 17:14:47
神经胶质瘤诊断液体活检
当大脑中的细胞异常克隆生长时,就形成了脑肿瘤。脑瘤可分为恶性(癌性)和良性(非癌性)。恶...
更新时间:2022-11-04 13:46:23
神经胶质瘤手术:何时、如何进行、术后恢复?
神经胶质瘤手术:何时、如何进行、术后恢复? 神经胶质瘤是较常见的恶性肿瘤脑,约占所有病...
更新时间:2022-10-23 15:33:34
视交叉、双侧视神经和下丘脑肿瘤,14岁女孩乐观抗击病魔近
5岁时,才上幼儿园中班的娜娜便确诊双侧视神经胶质瘤; 自此,爸爸妈妈带着幼小的娜娜走上...
更新时间:2022-10-12 10:27:13
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
热门文章

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

胶质母细胞瘤四级原因、表现及治疗

更新时间:2020-07-22 13:36:05

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

儿童视神经胶质瘤预后如何?

更新时间:2020-04-14 20:23:08

推荐文章
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。