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脑干延髓-颈髓手术为什么风险大、难度高?INC巴特朗菲示范手术实例分享

脑干延髓-颈髓手术为何难度高、风险大? 脑干延髓是神经高度密集区,连接脊髓和大脑的纤维束,舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经),其内含有心跳、呼吸、消化等基本生命中枢。解
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  脑干延髓-颈髓手术为何难度高、风险大?

  脑干延髓是神经高度密集区,连接脊髓和大脑的纤维束,舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经),其内含有心跳、呼吸、消化等基本生命中枢。解剖关系复杂、位置深,手术难度很高。术中操作稍有不慎,患者就可能出现心跳呼吸异常、术后无法自主呼吸、长期昏迷或植物状态,需长期住ICU,甚至导致死亡,造成无可挽救的局面。

  脊髓是连接大脑与周围神经系统的主要通路,密布31个脊髓神经节和来自脑干的四条运动神经束。术中稍有不当牵拉或双极电凝止血过度就会引起脊髓梗塞,造成瘫痪、意识障碍、大小便障碍等严重并发症。

  经历了两次脑干出血的她一次比一次症状严重,再不手术,这颗脑内的“不定时炸弹”随时可能再次引爆,出血过多可能有很大的生命危险。但因为肿瘤长在延髓-颈隋位置,手术导致四肢瘫痪的风险非常大,这也是王女士发病13余年都未手术的原因。

  2021年5月13日,中德专家合作诊疗、密切配合之下,一例高难度脑干延髓-颈髓海绵状血管瘤全切手术在INC合作的国内三甲医院完成,这是INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授中国行期间众多疑难病例示范手术之一。手术患者术后第二天转入普通病房,无新发神经功能损伤,且可下地走路,术后两周出院,术前症状大大减轻,恢复状况良好。结束了与这种致命脑血管病变十余年的苦苦抗争,迎来与常人无异的正常生活。

  近期术后2年随访中,巴教授研究了王女士最新的MRI,邮件回复王女士术后2年情况“考虑到患者既往出血史,目前复查的核磁影像显示了一个非常稳定的迹象”,表明了王女士的延髓-颈髓海绵状血管瘤在得到全切2年没有复发,而关于后期的随访复查情况,结合目前王女士良好的状态,巴教授也建议“新的核磁复查在两年后就足够了。”

  巴教授术后2年随访邮件截图


  术后第5天王女士及其母亲和巴教授合影留念

  王女士是幸运的,在经历了延髓-颈髓海绵状血管瘤两次出血症状发展还不严重时,她遇到了INC巴特朗菲教授,成功为她摘除了这颗危险的“不定时炸弹”,而脑海绵状血管瘤全切后便可获得“治愈”结果,预后良好。而更多的脑干海绵状血管瘤患者,则是在一次又一次出血中,症状愈发严重。很多患者病史长达十余年,多次出血造成了一系列难以挽回的损伤,直至危及生命,让人叹息。

  随着现代神经外科的发展,脑干手术虽然风险依旧,但早已不再是“手术禁区”,诸如INC巴特朗菲教授的世界神外大师,早已积累了大量脑干手术成功案例。因此,每一位患者都应手握看病主动权,你还有机会去选择的时候,选择最好的。

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  • 更新时间:2023-08-24 16:36:07

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