医学领域的每一次进步都离不开创新的推动，神经外科手术的发展更是如此。当大脑遭遇肿瘤威胁时，现代医学已拥有多种精准“拆弹”方案：传统开颅手术如同打开颅腔“天窗”直接操作；经鼻入路恰似通过天然通道的隐秘突击；而经眉切口手术则宛如在眉弓处打造的微创“隐形入口”。

经眉切口如何切除脑瘤？

　　64岁男性患者，患有巨大海绵窦外侧壁脑膜瘤，采用眶上锁孔入路，结合显微镜与内镜“双镜联合”技术，并运用“筷子技术”实现肿瘤全切，术后第6天拆线出院。

　　38岁女性患者，确诊蝶眶脑膜瘤，通过“月牙形”经眉皮肤切口完成肿瘤全切，术后第6天顺利出院。

　　这些如今看似成熟的手术方式，在古代却是难以想象的。我国古代曾有华佗欲为曹操行开颅手术治疗头痛却招致杀身之祸的传说，这一悲剧反映了古代医学面对颅脑疾病的无奈。早期神经外科手术受限于技术条件，医生不得不采用“豪放式”开颅，在“盲操作”下进行手术，手术效果难以保障。

　　如今，随着影像导航、显微技术和精密器械的革新，神经外科已进入精准微创时代。世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席、INC国际颅底手术专家福教授在颅底手术中运用“双镜联合”技术，将显微镜的广视野与内镜的多角度优势相结合，配合“筷子技术”，实现了微创不开颅切除脑瘤的突破。即使是同一类型的脑膜瘤（如眉弓入路手术），福教授也会根据肿瘤位置、大小及毗邻结构，灵活选择纯显微镜或内镜辅助方案，真正做到“一瘤一策”。

案例一：海绵窦外侧壁脑膜瘤合并癫痫发作，眶上锁孔入路实现全切

　　病情回顾：64岁男性患者，出现记忆力减退、语言障碍等症状，与部分性癫痫发作相关。术前CT和MRI显示左侧海绵窦外侧壁存在颅外病变，伴有周围水肿和颞叶受压。

福教授定制化手术过程

阶段一：入路选择

　　福教授最初考虑经典的翼点入路，但该入路存在对正常软组织大范围剥离、可能导致颞肌疼痛、影响美观、脑组织牵拉等缺点。综合评估肿瘤未包绕血管、患者秃顶且眉毛浓密等因素，决定采用经眶入路（TELKA），即经眉弓切口切除肿瘤。该入路可提供良好的手术视野和操作空间，减少对眼球的牵拉风险，为显微镜和内镜的应用创造了理想条件。

阶段二：双镜联合手术与筷子技术应用

　　手术第一部分在显微镜下进行，经眉弓入路剥离海绵窦外侧壁，识别颅神经（尤其是V1和V2）。

手术第二部分因手术野较深，使用30°、45°、70°角度内镜观察手术死角。福教授强调：“需利用内镜观察视野死角，而非强行操作至死角，确保正常结构术后保持原样。”

　　内镜操作中采用“筷子技术”，以非惯用手同时握持吸引器、神经内镜和第三个器械，避免助手扶镜与主刀器械的冲突，实现“人镜合一”。这一技术对医生的腕力和操作精度要求极高。

阶段三：缝合与修复

　　使用自体腹部脂肪移植填充硬脑膜切口和死腔，钛板和螺钉固定骨瓣，逐层缝合骨膜、肌肉、皮下组织和皮肤。术后CT显示肿瘤全切，无并发症，患者无神经功能缺损，第6天拆线出院。2个月随访显示，手术疤痕几乎不可见，美容效果与神经功能恢复俱佳。

案例二：38岁女性蝶眶脑膜瘤，经眉切口实现美容与疗效双优

　　病情回顾：38岁女性患者最初因轻微眼球突出确诊蝶眶脑膜瘤，选择保守观察。一年后肿瘤显著增大，出现眼眶周围疼痛和眼球突出加重。CT和MRI显示肿瘤侵犯蝶骨大翼、小翼、前床突及眼眶上壁，压迫眼球导致突出。

福教授定制化手术过程

　　采用“月牙形”经眉皮肤切口，全程在显微镜下手术，仅在内镜探查手术腔时辅助使用。通过微型钢板和螺钉重新固定切开的骨瓣，实现颅骨重建。术后CT和MRI证实肿瘤及反应性增生骨质完全切除，患者术后第6天拆线出院，无并发症，眼球突出症状改善，手术疤痕隐蔽。

福教授解析经眉入路优势

　　福教授多次来华开展学术交流与示范手术，本月底将再次来华。他指出：“神经外科发展趋势是更微创的手术方式，如锁孔手术。经眉弓锁孔手术已成为许多颅底肿瘤的有效治疗手段。”

　　对比传统经眶入路（眼睑切口）可能导致的眼部肿胀、面容疤痕等问题，经眉切口具有以下优势：

　　美容效果更佳：切口隐藏于眉弓，术后疤痕不明显。

　　并发症率低：避免眼睑入路对外观和生活质量的影响，降低眼部肿胀等后遗症风险。

　　视野与操作优势：提供良好的手术视线和操作空间，适用于多种颅底肿瘤切除。

哪些肿瘤适合经眉弓入路切除？

　　肿瘤类型：垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、额极脑内肿瘤、视神经胶质瘤等。

　　血管病变：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及后交通动脉动脉瘤。

　　其他手术：结合神经内镜可开展终板造瘘术、视神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术等。

　　随着微创技术的不断进步，经眉弓入路等创新术式为脑肿瘤患者提供了更安全、美观的治疗选择。如需了解更多详情或预约福教授面诊，可关注INC国际神经外科动态。

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• 更新时间：2025-05-15 10:31:03

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