早在20世纪80年代初，巴特朗菲教授就完成了他的首例枕骨大孔区肿瘤切除手术。此后他持续精进技艺，发表了大量相关学术成果，并通过各种课程和讲座将这项复杂的手术技术传授给更多同行。

　　4月21日当天，他在北京天坛医院再次成功完成一台高难度的枕骨大孔区脑膜瘤手术。患者周女士60岁，脑膜瘤已对脑干下部和上段颈髓造成明显压迫。手术的核心在于充分显露病变、精准处理周围骨质，同时保护椎动脉和神经结构。操作步骤环环相扣、每一步都有严格的规范和顺序要求。这既是手术的主要挑战，也是巴教授数十年来持续钻研的技术要点。最终在巴教授与天坛医院国际部专家的配合下，肿瘤被顺利切除，术中未出现任何并发症。参与这台手术的天坛国际部专家也坦言：这台手术难度不小。

　　枕骨大孔位于颅骨底部，即头颅与颈椎的连接处。虽然颅骨看起来是一个完整的结构，但大脑的神经和血管必须与外界相连，因此在骨壁上预留了多个开口，枕骨大孔就是其中之一。这个孔道空间狭窄，却集中了大量维持生命活动的关键结构。

图：枕骨大孔区，从右背外侧和下角观察颅骨（a）和右背外侧颅骨区图示（b）。如大箭头所示，枕骨大孔前缘和神经轴前表面的直线视图被枕骨大孔外侧缘、髁状突后导管和寰枕关节内侧部分阻挡。通过部分磨除椎动脉硬脑膜入口正外侧的骨质结构，可以充分扩大手术视角，以便安全地操作神经轴的前外侧。OC：枕髁，JT：颈静脉结节。

　　枕骨大孔区的肿瘤一旦累及延髓、椎动脉和后组颅神经，往往会引发一系列症状，包括枕颈部或上颈椎疼痛；上肢麻木、无力乃至瘫痪；吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、言语不清；以及眼球震颤、上下肢共济失调和步态不稳等。

　　手术的核心目标是在不额外损伤神经功能的前提下，解除对低位脑干和上颈髓的压迫。次要目标则包括维持寰枕关节的稳定性、减少对颅颈交界区肌肉的损伤、保护乙状窦和颈静脉球，以及避免空气栓塞或过度静脉出血。

　　巴特朗菲教授正是这一高难度手术领域的重要先驱。1991年，他与导师Seeger教授联合发表了标志性论文，系统阐述了经枕下远外侧髁入路的方法，突破了颅颈交界腹侧区域的暴露瓶颈，为此后远外侧入路的完善和发展奠定了坚实基础，他也因此被视为该入路的重要创始人之一。

　　2017年北京天坛国际神经外科高峰论坛暨世界脑膜瘤大会期间，巴教授分享了这一领域的前沿进展。从年轻时在解剖室里孜孜不倦的钻研，到如今在无影灯下从容应对复杂病变，他将一个又一个不可能变成了可能。巴教授与北京天坛医院神经外科团队并肩携手，不断挑战更高难度的复杂病例，为患者争取生命的转机。

　　4月21日这台高难度手术的成功完成，再次印证了双方合作的深度默契。患者周女士的脑膜瘤被完整切除，术中未出现并发症。天坛国际部的专家全程参与，对这台手术的复杂性同样深有体会。目前仍有众多神经外科疑难疾病患者专程前来，其中部分被告知手术风险过高，有的因肿瘤恶性程度太大而四处求医无果，但他们的诉求高度一致：争取一次手术的机会，一线生命的希望。

　　44岁的唐先生就是其中之一。2025年6月，他因右手无力就诊，意外查出脑干海绵状血管瘤，大小约1.7厘米乘1.3厘米。当时医生评估后认为手术风险较高，建议先观察保守治疗。今年4月复查时，影像学检查发现中脑左侧异常信号，结合病史考虑为海绵状血管瘤，且可能伴有再次出血，唐先生右侧肢体无力的症状也确实出现了加重。

　　关于手术时机，巴教授建议他不要继续拖延。教授同时提到了另一位患者的情况：同样被建议尽快手术，但在咨询后不到一个月时间内病情突然加重，短时间内肿瘤体积增大并再次出血，症状从最初的轻微麻木头晕发展至四肢无力和言语不清。

　　此外还有两位4级胶质瘤患者及其家属，巴教授在详细评估了肿瘤的弥漫范围和患者当前状况后，给出了不建议手术、继续规范放化疗的治疗建议。

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• 更新时间：2026-04-22 10:00:21

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