脑子里长了东西，医生说位置很深、解剖结构复杂，手术风险极大——听到这样的话，很多患者和家属的第一反应是：有没有别的办法？

　　现实是，有些问题确实没有第二条路。近日，INC旗下世界神经外科顾问团成员、世界颅底脑干手术大师Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授将在北京天坛医院开展新一期手术交流活动。在其近期接诊的疑难病例中，有几位的经历或许值得分享。

故事一：脑干随时会爆炸的血管瘤

　　53岁的何女士，2025年10月查出脑干占位性病变（18×17mm），影像提示有肿瘤合并出血。症状从最初写字困难、手不灵活，逐渐进展到头晕、嗜睡、进食呛咳，连筷子都拿不稳。

　　巴教授看完片子后说了三个字：等不起。

　　他的判断是，不能等到大出血发生再处理，一旦出血变成急症，风险将成倍放大。咨询完不久，何女士再次出血，已经在医院等待教授手术。

故事二：这个脑干肿瘤是恶性的吗？还有机会吗？

　　37岁的曹女士，2026年3月查出左侧桥臂占位（32mm×29mm×31mm），影像考虑高级别胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）。肿瘤累及中脑左份、桥脑左份、左侧小脑半球，邻近第四脑室已受压。

　　巴教授评估后说：可以做手术，目的是缩减肿瘤体积、获取病理。

　　但他同时指出，由于肿瘤在脑干内呈弥漫性生长，且必须保全神经功能，无法大范围切除，术后大概率还需要同步放化疗。

故事三：手术需要摘除左眼吗？

　　方女士6年内经历了多次开颅和经鼻内镜手术，脑膜瘤从Ⅰ级进展到Ⅱ级，左眼视力下降、眼球活动受限、复视、面瘫加重。让她最害怕的是：美国医生评估后告诉她，需要摘除左眼。

　　巴教授的回复很直接：不，绝不可以。这么做太过极端，而且完全没有任何帮助。摘除眼球只在恶性肿瘤侵蚀无法挽救的情况下才会考虑。这次手术的核心目标是切除肿瘤、为动眼神经减压，保护眼部功能。

故事四：被判保守观察的13岁女孩

　　13岁的嘉嘉，2025年9月查出延髓-颈髓交界处占位（2.8cm×2.4cm×4.6cm）。当地医生的建议是保守观察。但症状持续加重，已经无法正常行走。

　　巴教授看完影像后说：手术需求相当紧迫。肿瘤及邻近囊肿已对神经轴造成严重压迫，颈髓内伴随大范围水肿——除了手术，没有别的选择。

故事五：六神无主的26岁

　　26岁的小雅，2025年5月查出左侧颞叶、鞍旁动静脉畸形。不同医生给了她完全不同的建议：有人主张栓塞，有人建议伽马刀，有人说介入加开颅联合处理。小雅越听越慌，最后决定直接问巴教授。

　　巴教授详细解答了各类方案的风险与收益，并给出了个体化建议。

结语

　　现代神经外科技术的进步是真实的，但疑难的边界从未消失。

　　但得了疑难神经外科疾病，并不等于判了死刑，生命的光彩也不会褪去。中外专家强强联合，让更多疑难病患看到生存的希望，也是我们共同努力的目标。

• 所属栏目：国际治疗
• 如想转载“「除了手术别无选择」INC巴教授下周天坛之约开启，为疑难脑瘤患者「刀」下争春”请务必注明来源和链接。
• 网址：https://www.incsg.com/guojizhiliao/8026.html
• 更新时间：2026-04-15 09:52:19

• 上一篇：医者也是“发明家” ：颅底肿瘤手术风险大？看神外大咖如何优化手术入路智取脑瘤
• 下一篇：德国精英高管罹患高难延髓肿瘤，全球寻医，为何坚定选择了在华手术？