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脑瘤开颅术后何时转出ICU?这些患者术后24小时内转出

脑干、颈髓、基底节区、颈静脉孔区、CPA 区…… 近日,INC 巴特朗菲教授携手中国神经外科团队,接连挑战脑干、颈髓、基底节区、颈静脉孔区及 CPA 区等疑难位置的肿瘤手术。
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  脑干、颈髓、基底节区、颈静脉孔区、CPA 区…… 近日,INC 巴特朗菲教授携手中国神经外科团队,接连挑战脑干、颈髓、基底节区、颈静脉孔区及 CPA 区等疑难位置的肿瘤手术。来自全国的患者因他的到来汇聚于此,在手术记录中留下重获新生的轨迹。

医患对话实录

巴特朗菲教授成功为多例复杂疑难病例实施精准手术

“我会在 ICU 住多久?”

巴教授:“通常观察一晚即可。”

“仅需一晚?”—— 这样的对话在 INC 巴教授中国行中屡见不鲜。

ICU 的临床价值与常规管理

  提及 ICU,多数人联想到紧张的医护操作、仪器报警声与插管患者。事实上,开颅手术患者常规需在术后 12-24 小时入住神经外科 ICU,待病情稳定后转至普通病房。巴教授的多数患者术后当晚于 ICU 观察,无特殊情况者术后 1-2 天即可转出。ICU 的设置旨在术后密切监测病情,为 CT 复查颅内情况提供安全保障。

高难度手术后快速转出 ICU 的案例解析

案例 1:颈髓占位性病变术后 24 小时转出

  56 岁的兰女士因颈髓 C4/C5 水平占位性病变就诊,髓内肿瘤(星形细胞瘤 / 室管膜瘤)已导致运动感觉障碍。高位颈髓肿瘤手术风险极高,术中牵拉或剥离可能引发呼吸障碍、四肢瘫痪。巴教授选择安全入路精准避开椎管重要结构,肿瘤切除后未出现神经损伤。麻醉苏醒后患者四肢活动正常,术后第 1 天即转至普通病房,巴教授查房时鼓励其尽早下床活动。

手术中,巴教授选择安全入路,精准避开椎管重要组织和神经。正如术前预判,肿瘤被顺利切除,且未造成神经损伤。麻醉苏醒后,兰女士四肢活动如常;术后第一天,普通病房内,巴教授也鼓励她坐起来,没什么问题就可以下床。

案例 2:顶叶肿瘤术后次日转出

  20 岁学霸晓潼在麻醉苏醒后即可遵嘱活动四肢,术后第 1 天转出 ICU,第 2 天便能下床行走。术前沟通中,她用英语与巴教授流畅交流,术后询问拆线时间、出院安排等细节。病灶虽靠近中线下方的腿部功能区,但因及时手术,未出现新发神经功能损伤。巴教授指出:“许多患者因延误治疗导致病情危急,手术难度与风险显著升高。”

麻醉苏醒后,立即能遵嘱活动四肢,术后第一天便转出ICU。第二天巴教授查房时,她已能下床行走……20岁的学霸晓潼在父母陪伴下表现得沉着冷静,不仅用英语与教授自如交流、提出自己的疑问,还贴心地为父母充当翻译。

案例 3:CPA 区肿瘤术后 24 小时转出

  69 岁的程女士因 CPA 区肿瘤压迫脑干及内听道,右耳听力近乎丧失。从确诊到手术仅 1 个月,术后第 1 天即转出 ICU。巴教授查房时,她欣喜表示:“无面瘫,听力似乎也有改善。”

从确诊到成功手术仅一个月,术后第一天便转出ICU,状态良好。当巴教授前来查房时,程女士欣喜地分享自己的情况,一切都很好,没有面瘫,自述好像听力也好些了……

神经外科手术 “顺利” 的多维定义

  外科医生所指的 “手术顺利” 通常指肿瘤完整切除、无神经功能缺损。但对患者而言,理想预后需兼顾肿瘤切除与术后生活质量 —— 这正是手术大咖的日常追求:不仅要 “切得好”,更要 “恢复快”。

  ICU 作为术后恢复的关键环节,通过 24 小时连续监测为高风险患者提供保障。其与普通病房的差异在于医护资源密度与设备配置,适用于手术区域涉及重要结构(如脑干)或高龄、基础病较多的患者。

手术不仅仅要求能够切除肿瘤,以保证患者的生命安全不会受到肿瘤威胁,而且还需要尽最大程度降低开颅手术对患者术后生活的影响,肿瘤切得好,术后恢复好,病人出院快这些在<a href='/naoliu/' target='_blank'><u>脑瘤</u></a>患者看来可能是奢求的要求,却是日常贯彻在手术大咖每一台手术的宗旨。

无需 ICU 的特殊案例分析

  7 岁男孩小迪(颅咽管瘤)、7 岁基底节区胶质瘤患儿小杰、10 岁丘脑肿瘤患者佑佑等案例显示,部分患者术后可直接转至普通病房:

  小迪术后即刻清醒,垂体柄保留完好;

点击阅读:【儿童开颅手术遇上“熊猫血”,手术能顺利实施吗?

  小杰手术中,巴教授为优化视野全程调整体位,术后无需 ICU 观察;

点击阅读:【基底节区胶质瘤和它的“要命”邻居,7岁开颅术后竟无需进ICU

  佑佑的丘脑肿瘤侵入脑实质,术后当天清醒返回普通病房。

点击阅读:【脑干肿瘤“零并发症”全切、1天出ICU——INC国际教授突破“生命禁区”手术

  这些案例印证了神经外科手术从 “技术操作” 到 “生命艺术” 的升华 —— 在同样的解剖位置,不同术者的操作差异可能导致预后天壤之别。

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