夏季为避暑，许多人会选择前往野外水域游泳。然而，湖泊、海洋等广阔水域往往潜藏着未知风险。一名17岁少女在游泳时遭遇的意外，令众人乃至医生都感到震惊——她竟被一条鱼“袭击”了。

游泳时鱼刺入眼眶的意外事件

　　某日，小水与朋友相约下海游泳。正当她惬意享受海水带来的清凉时，一条外形似长箭的针鱼突然袭击了她。尖锐的鱼嘴直接刺入小水的右眼睑，剧烈的疼痛瞬间袭来。

　　强忍疼痛上岸后，针鱼仍扎在小水的眼睑上。在朋友的协助下，小水拔出了鱼，并立即前往附近医院就诊。当时接诊的医生为她缝合了伤口，但未进行抗生素治疗。仅仅3天后，小水的病情急剧恶化。

　　她的右眼开始肿胀充血，视力严重下降，眼球转动也出现困难。Rutka教授在检查后发现，小水的右侧眼球明显前突，同时存在球结膜水肿、眼球运动受限、感觉丧失、右眼视力下降以及眼内压升高等一系列不良体征，这些均是海绵窦综合征的典型表现。

　　进一步的影像学检查揭示了更多问题：存在一个海绵窦血栓及颈动脉海绵窦瘘，并导致了右侧眼眶骨折；右眼球外侧出现了脓肿样病变；同时在脑桥和小脑区域发现了可能为缺血性的改变。

成功的血管内治疗过程

　　小水的病情急需多学科团队共同评估。眼科医生首先取出了异物，并为预防感染进行了广谱抗生素治疗。随后，神经外科、神经介入放射科、传染病科、血栓科及神经内科团队进行了跨学科讨论。

 医生们一致认为，在进一步检查颈动脉海绵窦瘘的同时，应使用未分级肝素治疗海绵窦血栓。由于存在右侧颈内动脉的间接颈动脉海绵窦瘘及血栓，小水在治疗期间视力下降问题持续存在，且呈缓慢恶化趋势。该间接颈动脉海绵窦瘘也使小水面临更严重的出血或眼部充血风险。

　　Rutka教授团队经过商议，决定先暂停抗凝治疗，因为小水的左眼尚未受到影响，暂停抗凝治疗有助于促进右侧低流量的间接海绵窦瘘自发闭合。3周后，血管造影显示无血液流入海绵窦，且海绵窦血栓未见进展。于是，Rutka教授决定更换治疗方案，采用血管内治疗。

　　通过对侧岩窦进行插管，进入受累的海绵窦隔间后，使用线圈或液体栓塞剂成功实现了闭塞。治疗完成4个月后，小水的右眼视力有所改善，眼球运动功能也出现好转。

颈动脉海绵窦瘘疾病科普

　　颈动脉海绵窦瘘（carotid‑cavernous fistula，CCF）是指颈动脉及其分支血管与海绵窦之间形成直接或间接的异常动静脉交通。

　　该疾病的临床表现以颅内杂音及眼部症状为主，还可能伴随头痛、鼻出血、脑内出血及神经系统功能缺损等症状。常用的影像学检查手段主要包括CT&CTA、MRI&MRA、多普勒超声和DSA等。

　　低流量间接型CCF通常具有自行愈合或消退的倾向，相关症状也会逐步改善，因此一般优先考虑保守治疗，并定期进行随访观察。

　　高流量直接型CCF病情进展及颅内出血的风险较高，保守治疗往往效果不佳，需要进行早期积极干预。当CCF伴有鼻出血、急性视力障碍及颅内出血时，则需紧急进行急诊治疗。同样需要急诊处理的情况还包括合并假性动脉瘤、海绵窦严重曲张、逆行皮质静脉引流以及远离瘘口的静脉流出道血栓形成等。

　　血管内治疗已逐渐成为CCF的首选治疗方式，外科手术及立体定向放射治疗则作为辅助手段。Rutka教授认为，血管内治疗是直接型CCF的主要治疗方法，其治愈率可超过90%。而对于间接型CCF，通常适用保守观察策略。

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• 更新时间：2026-05-25 17:59:59

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