让国际技术落地，让患儿获益 | 专访浙江大学医学院附属儿童医院神经外科沈志鹏副主任

发布时间：2026-07-11 08:41:16 | 阅读：次| 关键词：让国际技术落地，让患儿获益 | 专访浙江大学医学院附属儿童医院神经外科沈志鹏副主任

作为国际小儿神经外科学会（ISPN）会员，浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）神经外科沈志鹏副主任拥有十分丰富的小儿临床经验。

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　　当孩子确诊脑瘤，家长往往陷入两难抉择：手术切除担心损伤神经、影响孩子终身生长发育，暂不干预又顾虑肿瘤进展危及生命，最终决策直接关联孩子的一生预后。浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）神经外科沈志鹏副主任医师为国际小儿神经外科学会（ISPN）会员，深耕小儿神经外科临床多年，积累了大量诊疗经验。他深切体会到，小儿神经外科的核心远不止疾病本身的诊治，更关键的是帮患儿尽早回归正常生活轨道。

　　本期专访由INC牵头邀约，依托INC搭建的国际化学术交流平台，沈志鹏副主任将分享与INC旗下国际神外专家（含巴特朗菲教授、鲁特卡教授、福洛里希教授等）深度交流后的临床洞见，覆盖小儿神外微创理念、家长就医决策、AI时代精准医疗、"全切肿瘤"与"保神经功能"的平衡路径、青年小儿神外医生培养等维度，探讨国际合作如何为脑瘤患儿争取更大临床获益。

沈志鹏副主任医师

本期专访人物：浙江大学医学院附属儿童医院神经外科沈志鹏副主任医师，国际小儿神经外科学会（ISPN）会员、浙江省医师协会神经外科分会常委，参与编纂《中国髓母细胞瘤诊治指南》《中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊治指南》《颅咽管瘤诊治中国专家共识（2024）》等指南及共识，擅长小儿颅脑外伤、先天畸形、脑积水、蛛网膜囊肿、癫痫外科、脑血管病、脊柱脊髓疾病等，专注中枢神经系统肿瘤一体化治疗。

Q1：在INC的平台与国际教授的互动当中，您有哪些体会？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　我认为中外神外交流的落地形式大致可分为三类。第一类是国内医生赴海外进修学习，早年至今仍是非常主流且有效的方式；第二类是通过各类国际学术会议开展线下/线上的学术研讨。第三类就是INC搭建的这类中外合作平台，属于此前没有过的创新模式，比起前两类更接地气。

　　为什么这么说？此前国内医生赴外进修更多是单向学习技术，而INC平台邀请国际专家来华开展示范手术后，每一例实操病例的讨论都同时覆盖了手术技术、治疗理念，且家长、患者也全程参与其中；整个过程不止是学术理念和手术技巧的互通，最终患者的实际疗效也会直观呈现，相当于从初诊、手术到术后随访的全流程都能拿到一手参考，相当于经过了一轮完整的临床考验。

　　像巴特朗菲教授这类国际知名的小儿神外专家，既有前沿的手术理念，又有海量的实操病例积累，这些都是值得国内医生深入学习的点。此前我们做决策时更多纠结"这台手术能不能做""怎么把手术做成"，和INC各位专家深入交流后，我更明确了医生要"有所为有所不为"——哪些病例值得攻坚、哪类病例干预后能拿到更优的获益，判断逻辑会更清晰。整体来看INC的平台对国内小儿神外领域助益很大，毕竟INC旗下的合作专家里不少都擅长小儿术式，比如福洛里希教授、巴特朗菲教授，还有深耕小儿领域数十年的鲁特卡教授。

Q2：您认为显微外科给患儿带来了哪些根本性的改变？这种微创化的思维是否可以拓展到儿童神经外科其他领域？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　现在很多患儿家长就诊时都会问"这台手术算不算微创"。但从神经外科临床的角度看，我们更核心的考量是把微创理念贯穿诊疗全周期，而非纠结术式名称本身。只要某一种干预方式能给患儿带来的损伤更小、整体代价更低，同时能更好地保留神经功能、拿到更优的潜在获益，我们就优先选这种方式。

　　这一点在小儿神经外科领域体现得更明显——儿童颅脑解剖结构更精细、体积小，对微创操作的要求天然比成人更高，微创理念的落地空间也更大，完全可以拓展到小儿神外的更多细分场景里。

Q3：作为资深的神经外科专家，您认为儿童良性肿瘤的手术指征如何判断？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　现在影像设备和诊疗理念都在升级，体检或排查其他疾病时偶然发现儿童颅内良性肿瘤的概率明显走高。从原则上看，只要肿瘤已经引发症状、对患儿产生影响，肯定要尽早干预。但不少患儿是意外发现、暂时没有明显不适，这类情况就需要神经外科医生综合多维度判断：

　　首先要明确病灶的性质，其次不能只看当下的影响，更要拉长周期看远期风险。儿童和成人的预期寿命差异极大：如果是80岁的成人，预期寿命只剩10-20年，部分生长极缓慢的良性肿瘤可能终身都不会引发问题，不需要强行干预；但18岁以下的孩子预期寿命还有50年以上，哪怕现在没症状，也要综合评估。如果预判肿瘤存在增长趋势、迟早需要处理，那迟处理不如早处理——在病灶体积小、还没造成不可逆神经功能损伤时干预，能避开很多后续风险；一旦已经出现神经功能受损再手术，最终获益会大打折扣。所以小儿神外医生判断手术指征，核心是要用发展的眼光看问题。

Q4：您认为就医过程中，家长需要关注哪几个重点？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　我个人觉得家长首先要克服的是心理上的焦虑关。孩子一旦确诊神经外科相关疾病，家长很容易陷入慌乱、六神无主的状态，尤其是脑瘤这类病情相对复杂的疾病，很多家长摸不清方向，一旦失去客观理性的判断，很容易做出错误的就医决策。

　　其次是选医生的问题，不同医生的亚专业擅长方向差异很大，针对小儿脑瘤这类疾病，我建议优先找小儿神外亚专业出身、临床经验更丰富的医生和医院，匹配度越高，孩子的诊疗获益越大。简单来说就是"对症找专科医生"，什么毛病就找对应领域经验更丰富的专家。

Q5：小儿神经外科手术如何达到"切得干净"+保护发育中的神经？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　全切肿瘤和保护神经功能，理论上是一对天然的矛盾：切除范围越大、肿瘤残留越少，但对应神经损伤的概率也会越高。

　　一台高质量的小儿神外手术，除了过硬的技术兜底，更考验主刀医生的稳定心态——成熟的小儿神外医生上台后能全程保持从容，哪怕术中出现突发情况，也能冷静应对，而突发情况的处理方式往往直接决定手术的最终成败。所以好的技术+成熟稳定的心态，二者缺一不可。

Q6：在当下AI辅助诊疗和手术机器人新兴的这个大环境背景下，您怎么看待这个技术迭代对小儿神经外科手术精度的提升？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　AI以及手术机器人这类新兴技术，核心定位都是辅助，能帮临床少走很多弯路。不管是疾病诊断还是治疗方案制定，AI都能降低年轻医生的试错成本——传统模式下，医生要积累影像判读、病理对应、疾病诊断的经验，往往需要一二十年的沉淀，才能稳定给出准确诊断和处置方案，而AI可以补足这块的经验差，从战略层面帮我们更快、更准地拿出判断，少走弯路。

　　手术端的话，新型器械的增益会更明显，能协助主刀把手术做得更精准、更微创、对正常脑组织损伤更小。

Q7：您认为在小儿神经外科人才培养上面，他们的成长路径应该如何设计？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　早年的小儿神外医生大多是小儿外科出身，现在大部分已经是神经外科科班出身，背后是培养理念的差异。小儿神外的核心要求是医生同时兼顾"小儿生理特点"和"神经外科技术"两块能力。

　　如果是一位已经完成规范化培训的神经外科医生，同时有小儿相关的基础培训经历，是最适配小儿神外岗位的人选。毕竟小儿神经外科不是成人神经外科的缩小版——出生1个月、1岁患儿和10岁患儿的生理机能差异极大，多维度都有区别，所以神外医生有小儿方向的培训经历非常重要，底层还是要先筑牢神经外科的核心理念。

Q8：对于小儿神经外科，以及在这条路上奋斗的青年医生后辈们有什么祝福？

浙大儿院沈志鹏副主任：

　　小儿神经外科属于典型的小而精的细分专业，国内小儿神外的发展从早年落后，到逐步跟上成人神外的步伐，至今已经形成了自己的特色。希望未来国内小儿神外能在现有基础上继续进阶，甚至赶超成人神外的成熟度，成为神外领域的皇冠上的明珠。

　　目前国内小儿神外从业医生总数仅数百人，团队氛围整体非常友好，学术交流、手术带教的环境都很良性。对将来要入行或者已经成为骨干的青年医生，希望你们能在现有基础上开拓出更好的小儿神外诊疗空间，造福更多脑瘤患儿。

浙大儿院沈志鹏副主任

　　INC国际神经外科医生集团（下称INC）是专注神经外科领域的专家学术交流平台，始终坚持严苛的成员准入与更新标准，旗下覆盖了神经外科各细分方向的临床手术顶尖专家。自2018年成立至今，INC一方面组织国际神外大咖来华，与国内知名神外医生开展学术交流与技术探讨；另一方面也承担青年神外医生的引导、培训职能，同时搭建高难度手术的中外合作路径，给国内疑难神外患者提供了更多前沿诊疗选择。