当5岁患儿淼淼面临危急的脑干海绵状血管瘤出血时，多方求医被告知“出血急性期不宜手术”！然而，INC巴特朗菲教授持有不同观点，他认为急性出血期是手术的适宜时机。这两种观点分歧的具体原因是什么？

淼淼 5岁脑干海绵状血管瘤病情阶段

　　年仅5岁的男孩淼淼，脑干存在一个逐渐增大的海绵状血管瘤。考虑到其年龄较小，家人最初选择保守观察。症状曾一度出现短暂缓解，家中恢复平静。

　　然而，病情突然急剧恶化：肿瘤引发大出血，病灶周围压力显著升高，危及生命的水肿迅速从延髓扩展至中脑。

　　短短十天内，淼淼出现以下症状：双眼向左斜视，尝试向右注视时出现眼球震颤；右眼闭合不全（面瘫表现），听力下降，向左转头困难，行走费力。

　　紧急磁共振成像（MRI）检查显示更严重的情况：中脑及脑桥出现新病灶，最大层面达34mmx29mm，海绵状血管瘤合并出血。

　　如此危急情况下，家人多方求医，得到的回复令人焦虑：“目前不能手术”。患儿出血严重，病情凶险，难道只能继续等待？

　　“在我看来，这是一个错误。手术必须立即进行！”直到咨询巴教授，其明确表态为淼淼带来了治疗希望。

　　“因为血液吸收后形成的瘢痕组织会异常坚韧，显著增加手术分离难度并可能阻碍肿瘤全切。等待会使情况恶化。关键在于，我们见过太多患者（无论儿童或成人）在病情严重恶化时才寻求手术，延迟决策只会导致不可控局面。因此必须高度警惕！我强烈建议不要犹豫，尽快手术。这不仅关乎挽救生命，更关乎其未来的健康和生活质量。”

　　在中德顶尖专家联合诊疗下，为淼淼实施了脑干这一高难度区域的手术。

　　手术中，巴教授操作精准沉稳，在确保安全的前提下，力求为患儿实现肿瘤全切。

　　最终，成功将脑干巨大海绵状血管瘤完全切除，解除了致命威胁。

淼淼术前术后影像对比

术后恢复情况

　　术后当晚： 可正常活动四肢、睁眼、张口。

　　术后第4天： 拔除尿管后，即可下床行走。

　　2025年新学期： 淼淼完全康复，精力充沛，在幼儿园活动自如。

“不宜手术”与“应尽快手术”观点分歧的原因

　　面对脑干海绵状血管瘤急性出血，为何存在“不宜手术”与“应尽快手术”两种相反建议？

　　作为全球极少数能在脑干安全手术的神经外科专家，INC德国巴特朗菲教授专注脑干手术30余年，累计完成脑干手术逾千例，是国际公认的颅底及脑干肿瘤手术权威。其专业领域涵盖脑干、丘脑、高位颈髓等复杂区域病变，尤其擅长在保留神经功能前提下实现肿瘤全切。

巴教授主张急性期手术的核心优势在于：

　　避免坚韧瘢痕形成： 血液吸收后产生的瘢痕组织异常坚韧，显著增加手术分离难度，甚至阻碍全切。等待会使情况恶化。

　　液态血液利于清除： 急性期出血呈液态，术中打开脑干后可有效冲洗清除。若等待数周，血液凝固变硬，清除将更困难。

儿童手术的特殊挑战：

　　生理脆弱性： 儿童颅腔小、结构精细，血容量有限（十几毫升出血即可显著影响血压），对手术精度要求极高。

　　耐受性低： 儿童对手术与麻醉的耐受性远低于成人，需平衡疗效与最小化创伤。

　　对于儿童脑干海绵状血管瘤急性出血，手术决策是与时间赛跑的风险评估。巴教授强调：不应因恐惧延误治疗（避免瘢痕形成和清除困难），但也需精准评估风险获益比。关键在于基于病情、神经功能损害程度及风险，果断把握手术时机——这不仅为救命，更为保障患儿未来生活质量。

INC国际脑血管病专家巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑深部胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除术、神经吻合术及各类椎管内肿瘤。

　　同时，巴特朗菲教授收到来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，并作为特邀发言人出席全球400余场神经外科学术会议，对世界神经外科领域，特别是颅底外科和脑脊髓显微外科血管病变的治疗，做出重大贡献。

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• 更新时间：2025-08-13 11:08:00

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