INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脊索瘤【国际脊索瘤手术教授案例】联合岩骨入路切除岩斜区肿瘤手术图解

【国际脊索瘤手术教授案例】联合岩骨入路切除岩斜区肿瘤手术图解

岩斜坡区占位是颅底手术中复杂的疾病之一,与关键的神经血管结构和脑干密切相关。岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处,从岩骨尖至颈静脉孔。内侧至斜坡中线,外侧至Ⅴ
本文有1549个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

  岩斜坡区占位是颅底手术中复杂的疾病之一,与关键的神经血管结构和脑干密切相关。岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处,从岩骨尖至颈静脉孔。内侧至斜坡中线,外侧至Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经,上缘为鞍背,下缘为颈静脉孔水平;下方为枕骨大孔区。岩斜区肿瘤位置深,毗邻重要解剖结构,肿瘤全切除难度较大,且有较高的术后致残率,较高的术后复发率,一直是神经外科手术的治疗难点。近年,显微外科技术的提高和各种颅底入路的尝试和改进,好转了手术的治疗效果。

国际脊索瘤手术教授案例

  INC旗下国际神经外科顾问团成员之法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授,作为国际神经外科联合会颅底手术委员会前主席、对于颅底这个复杂而神秘的区域做出过大量的研究和实践,一直被国内外同仁誉为“国际神经内镜及颅底手术的教授”,以显微手术及神经内镜手术较为见长。

INC福洛里希教授

  INC福洛里希教授,联合岩骨切除术研究成果及案例

  福洛里希教授2019年8月发表在杂志Acta Neurochirurgica的《How I do it:combined petrosectomy》。在文章中,福洛里希教授对术中图谱进行了详细标注和解释,联合岩骨入路可在较短的距离下广泛暴露大型岩斜坡病变,并提供多个操作角度,同时减少对大脑的牵拉损伤。联合岩骨切除术和横窦-乙状窦后移位,可为腹侧脑干、中上部斜坡等提供宽广的手术空间。

INC福洛里希教授

INC福洛里希教授

  ▼联合岩骨入路:多条视线,目标是保护颅神经

联合岩骨入路:多条视线,目标是保护颅神经

  ▼适应症:较大肿瘤;岩斜瘤种(V/VII侧向位移)

适应症:较大肿瘤;岩斜瘤种(V/VII侧向位移)

  福洛里希教授脊索瘤案例图解

  硬膜内脊索瘤,该患者为高BMI的肥胖患者。

福洛里希教授脊索瘤案例图解

  因为这是一个单纯的硬膜内脊索瘤,因为我需要很大水平的打开硬膜来取出肿瘤,选择经颅入路,因为患者BMI很高,在手术中可能会出现严重的脑脊液漏。

  所以福教授结合了岩骨入路,一个经典入路,为了有多条通道来观察颅神经下肿瘤的不同区域。

  选择联合岩骨入路的优势:1、降低脑脊液漏风险;2、保护神经。

福洛里希教授脊索瘤案例图解

福洛里希教授脊索瘤案例图解

福洛里希教授脊索瘤案例图解

  在这个患者中,联合岩骨入路很直接,这在脊索瘤和岩斜区病变中都比较容易,不需要像岩斜脑膜瘤那样切除天幕,只需要切开天幕,找到三叉神经,从肿瘤上剥离三叉神经,剥离外展神经,并保存好滑车神经。

  ▼可以从基底肌和穿支肌上很好地切除它,切除是完全的,在显微镜下闭合。

可以从基底肌和穿支肌上很好地切除它,切除是完全的,在显微镜下闭合。

  ▼使用自体脂肪填充瘤腔及关颅

使用自体脂肪填充瘤腔及关颅

  然后,福教授对这个病人的治疗方法很满意,脊索瘤切除得很完全(影像瘤腔白色部分为脂肪填充),并且这个病人受益于这个手术入路,且没有产生并发症。

脊索瘤患者影像

  经岩骨入路详细解读

  经岩骨入路包括前路岩骨切除术、后路岩骨切除术或两者的联合。INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)Kawase教授早已深入挖掘了岩前入路,在岩斜区脑膜瘤未向下或向外侧延伸至内听道的情况下,它是一种选择。听神经/面神经(CNs VII/VIII)的控制可通过在IAC与上半规管之间的耳后三角钻孔和使用内窥镜来实现。Adachi等人描述了这一普遍规律的例外情况,主要是基于对供血动脉的评估。Kawase教授等认为,与经岩后入路相比,岩前入路降低了面神经麻痹、听力损失和脑脊液漏的风险。然而,该入路仍有损伤岩浅大神经(GSPN)和膝状神经节(GG)的风险,主要是由岩浅大神经裂开、膝状神经节从膝状神经节上撕脱或膝状神经节从后至前牵引引起面神经麻痹。

INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)Kawase教授

  此外,由于手术野较小,硬膜缝合有困难;由于这个原因,大多数作者使用自体脂肪进行闭合,即使在岩骨尖气化的情况下脑脊液泄漏率也很低。

  关于岩后切除术,在神经外科和耳科文献中根据颞骨切除量进行了不同命名的亚分类。可简化为:迷路后、迷路外、经耳蜗。AlMeft教授所强调的这一入路的关键概念是乙状窦相接处的移位,以便在颞叶下向基底池形成一个由后至前、由外至内、由下至上的手术通道,还提供了对病灶下部和颅神经VII、VIII、IX、X和XI的良好控制。通过切开横断窦(TS)上方、乙状窦(SS)前方的硬膜切口和上岩窦(SPS)和天幕的切开,可以打开乙状窦。

  对于岩斜区脑膜瘤,岩后入路常与岩前入路联合,也称为岩骨联合入路。岩骨联合入路为肿瘤和关键结构提供了多个手术视角,并可通过电凝岩后硬脑膜和天幕使一些主要供血动脉断流。联合岩骨入路的关键步骤之一是切开天幕,对于大多数岩斜区脑膜瘤来说,天幕是硬膜附着的重要组成部分。该手术通过电凝凝固来自大脑中动脉的小脑幕供血器使肿瘤断流,并打开通向肿瘤的手术通路。

  经岩骨入路的优点是缩短了入路距离,早期断流,减少了脑牵引需求,以及在切除过程中使用多个视野的可能性。但这种手术入路的主要缺点是技术要求高、耗时长,而且并发症的风险增加,如肺栓塞或静脉窦血栓形成和脑脊液瘘。此外,他们还有听力损失的风险。

  岩斜区脑肿瘤INC国际专家

  INC旗下国际神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团,成员教授大多为国际神经外科各的奠基者、开拓者,他们在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献,且其手术技术和能力在神经外科界有着难以替代的地位。除了福洛里希教授外,INC还囊括了德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授、加拿大James T.Rutka教授、美国William T.Couldwell教授等,他们对于脑干、丘脑、岩斜区等的各类肿瘤、病变都能做到顺利以及较大水平的切除,且拥有着丰富的成功手术经验。

德国Helmut Bertalanffy教授

  德国Helmut Bertalanffy教授

  擅长领域:大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术,以高超的技术手法和顺利前提下高切除率。

加拿大James T.Rutka教授

  加拿大James T.Rutka教授

  擅长领域:临床上的研究方向以颅内肿瘤为主,擅长颅脑显微手术、LITT激光间质热疗及清醒开颅术,且较为擅长儿童脑瘤的个性化方案治疗和癫痫的外科治疗。

美国William T.Couldwell教授

  美国William T.Couldwell教授

  擅长领域:擅长脑部、颅底、神经肿瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤听神经瘤、癫痫和脑血管神经外科等的外科治疗。

  • 所属栏目:脊索瘤
  • 如想转载“【国际脊索瘤手术教授案例】联合岩骨入路切除岩斜区肿瘤手术图解”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuoliu/3569.html
  • 更新时间:2023-12-05 14:36:08

脊索瘤相关文章

从咽痛到脑瘤确诊:47岁患者的颅颈交界区巨大脊索瘤诊疗纪
安德鲁确诊的脊索瘤源于胚胎残留脊索细胞,虽属低至中度恶性,却具极强局部侵袭性,易复...
更新时间:2025-07-01 09:22:23
脊索瘤手术风险有多大?
脊索瘤作为起源于脊索残余组织的低度恶性肿瘤,手术切除是目前唯一可能根治的手段。接受...
更新时间:2025-06-23 15:08:48
脊索瘤会随着基因遗传给下一代吗?
脊索瘤作为起源于胚胎脊索残余组织的低度恶性肿瘤,其遗传背景一直是研究热点。我国散发...
更新时间:2025-06-23 15:02:36
生长在骨骼内的肿瘤都是脊索瘤吗?如何鉴别诊断?
脊索瘤作为起源于胚胎脊索残余组织的低度恶性肿瘤,其临床表现与多种骨肿瘤及颅底病变存...
更新时间:2025-06-23 14:48:30
脊索瘤如何治疗?手术还是放疗?
脊索瘤作为起源于脊索残余组织的低度恶性肿瘤,其治疗需兼顾肿瘤控制与功能保护。...
更新时间:2025-06-23 14:32:36
不同部位的脊索瘤症状有什么区别?
脊索瘤是起源于胚胎残留脊索组织的低度恶性肿瘤,好发于中轴骨骼,以颅底和骶尾部最为常...
更新时间:2025-06-23 14:24:03
脊索瘤手术首刀有多重要?二刀全切率骤降22.5%!
脊索瘤的首次手术治疗意义重大,初诊患者全切除率(GTR)可达 52.5%,而既往手术患者仅为 ...
更新时间:2025-06-20 11:15:16
脊索瘤患者可以吃海鲜吗?饮食有什么禁忌?
脊索瘤是起源于胚胎脊索残余组织的恶性肿瘤,好发于颅底和脊柱,约占原发性骨肿瘤的 1-4...
更新时间:2025-06-04 13:35:41
海绵窦脊索瘤有什么症状?颅底难治性肿瘤诊疗指南
海绵窦作为颅底 “十字路口”,容纳颈内动脉、动眼神经(III)、滑车神经(IV)、三叉神经...
更新时间:2025-06-03 17:31:02
差分化脊索瘤诊疗:恶性脊索瘤的精准诊疗指南
差分化脊索瘤是脊索瘤的高度恶性亚型,占所有脊索瘤的 10-15%,年发病率约 0.1-0.3/10 万人口(...
更新时间:2025-06-03 17:13:34
脊索瘤转移吗?能治愈吗?
脊索瘤转移吗?能治愈吗?脊索瘤是一种少见的起源于脊索组织的肿瘤,它可以发生在脊柱的任何...
更新时间:2024-07-03 16:03:39
视频解读国际颅底前主席INC法国Froelich教授切除高难度大型脊索瘤
在此大脑凶险之地,手术要把肿瘤准确切除,且不伤及脑干、海绵窦内丰富的神经血管,稍有...
更新时间:2023-07-04 17:30:45
脊索瘤和软骨肉瘤预后受哪些因素影响?切除范围和辅助治疗仍是主要影响因素
对于临床医生来说,脊索瘤和软骨肉瘤在疾病控制较大化与治疗相关发病率较小化之间取得平...
更新时间:2021-12-23 14:10:42
不同位置的脊索瘤手术策略有何不同?
脊索瘤由于其中线位置、易累及关键神经血管解剖结构、生长方式惰性、易播散/复发以及对传...
更新时间:2021-12-28 15:57:20
三脑室脊索样胶质瘤是什么?三脑室脊索样胶质瘤治疗全切难吗?
三脑室脊索样胶质瘤是一种少见的、非侵袭性、生长缓慢的中枢神经系统肿瘤,通常发生于三...
更新时间:2022-03-03 17:00:35
颅底脊索瘤后期治疗?
颅底脊索瘤后期治疗?颅底脊索瘤通常起源于胚胎残留的脊索组织。由于该肿瘤位于颅底,且往...
更新时间:2024-06-21 15:33:29
脊索瘤脑干处残留会复发吗?怎么治疗?
脊索瘤脑干处残留会复发吗?怎么治疗?脊索瘤脑干处残留后容易复发。脊索瘤是一种起源于胚胎...
更新时间:2024-08-15 14:17:02
脊索瘤如何治疗?一定要做手术吗?
脊索瘤,作为一种起源于胚胎残余脊索组织的罕见肿瘤,因其生长位置特殊、侵袭性强,给患...
更新时间:2025-05-19 17:25:37
“要把握好”,为什么脊索瘤手术很重要?
肯定要找的人,一开始手术其实重要。要尽早治疗,要把握好。这次手术是给他二次生命的机...
更新时间:2024-05-14 13:52:33
脊索瘤手术后能活多久?脊索瘤存活率高吗?
脊索瘤手术后能活多久?脊索瘤存活率高吗?脊索瘤是少见的恶性(癌的)在脊柱和头骨中发现的...
更新时间:2022-02-15 11:25:02
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

脊索瘤能完全治愈吗?

更新时间:2021-11-24 10:28:26

脊索瘤治疗新方法

更新时间:2021-11-24 10:27:20

脊索瘤的分子靶向治疗效果好吗?

更新时间:2021-11-24 10:20:51

质子治疗脊索瘤的临床疗效实例解读

更新时间:2021-11-24 10:16:21

脊索瘤症状有哪些?

更新时间:2021-11-24 10:23:06

颅内脊索瘤综述

更新时间:2021-11-24 10:26:52

相关文章

脊索瘤手术风险有多大?

更新时间:2025-06-23 15:08:48

脊索瘤会随着基因遗传给下一代吗?

更新时间:2025-06-23 15:02:36

脊索瘤如何治疗?手术还是放疗?

更新时间:2025-06-23 14:32:36

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询