侧裂池蛛网膜囊肿患者要不要手术，对神经外科医生来说一直是个难题。有些患者影像上看着有颅内压增高迹象，实际上却一点症状都没有。怎么判断该不该动刀？INC国际儿童脑瘤大咖、世界小儿神经系统专业杂志 《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授发表研究《Prolonged ICP monitoring in Sylvian arachnoid cysts》（侧裂池蛛网膜囊肿的长期颅内压监测），想看看长期颅内压监测能不能帮上忙，以下是研究简述。

研究怎么做的

　　研究一共纳入十一名颞叶蛛网膜囊肿患儿，按Galassi分型分成三组。第一组三人，都是Ⅰ型囊肿；第二组六人，Ⅱ型囊肿；第三组两人，Ⅲ型囊肿。研究团队把一个能持续记录颅内压的微型传感器植入脑组织，紧贴着囊肿最突出的位置。连续记录时间最短四十八小时，最长七十二小时。他们把十毫米汞柱定为安静状态下颅内压的正常上限，再按患者白天和夜间的数值分布来做分类。

研究发现了什么

　　结果很有意思。三名Ⅰ型囊肿患儿，即使其中两人症状明显，颅内压记录全部在正常范围。Ⅱ型囊肿的六名患儿中，有三人颅内压升高，哪怕他们是体检偶然发现或产前就诊断出来的。另外三人，超过七成的记录时段里颅内压其实是正常的。两组Ⅲ型囊肿患儿的颅内压几乎一直处于异常状态。

　　五名患儿最终接受了手术。其中四人的手术指征是基于颅内压监测结果。只有一名Ⅰ型囊肿患儿是家长主动要求、作为预防性措施做的手术。术后平均随访九个多月，手术患者临床状态都非常好。不过有一名Ⅱ型囊肿患儿做了开颅囊肿膜切除术后，同侧出现了有症状的硬膜下积液，术后三个月又补做了一个硬膜下到腹腔的分流手术。术后CT显示，两名Ⅲ型囊肿手术患者和一名Ⅰ型囊肿手术患者出现了脑组织扩张的表现。

结论

　　Di Rocco教授认为，虽然这组病例数不多，但长期颅内压监测确实是一个值得重视的术前工具。尤其是Ⅰ型囊肿患儿，如果监测结果正常，基本可以排除手术必要性。Ⅲ型囊肿患儿的情况则相反，颅内压升高几乎是持续存在的。对于Ⅱ型囊肿，监测结果的说服力相对弱一些，但仍然能帮助识别那些看起来没症状、实际上有手术指征的患者。

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• 更新时间：2026-04-09 18:14:47

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