INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:INC > 神外疾病挤压综合征

挤压综合征

挤压综合征是什么 挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如,石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性
本文有1646个文字,大小约为8KB,预计阅读时间5分钟

  挤压综合征是什么

  挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如,石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理,后果常较为严重,甚至导致患者死亡。

挤压综合征

  挤压综合征原因

  挤压综合征大多由外伤引起,也可能由于止血带、石膏的不正确使用引起局部肌肉内血液循环受阻,发生缺血坏死等现象。

  一、主要病因

  1、伤员压埋于重物之下,短时间无法全部救出,长时间的挤压可使肌肉内血液循环受阻或完全断绝,发生缺血坏死,而一旦压力解除,坏死组织进入循环系统,即可发生挤压综合征。

  2、昏迷或醉酒昏睡,大面积烧伤后不合理使用止血带、抗休克裤以及石膏固定,手术时间过长等,因体位长时间固定,肌肉受压也可致肌组织缺血,发生变性、坏死。

  二、诱发因素

  1、外伤:外伤较易导致挤压综合征。

  2、石膏固定:石膏固定过紧,也会引起挤压综合征。

  挤压综合征症状

  1.局部表现

  由于皮肉受损,血离脉络,淤血积聚,气血停滞,经络闭塞,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕,变硬,皮下淤血,皮肤张力增加,在受压皮肤周围有水疱形成,检查肢体血液循环状态时,值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险,要注意检查肢体的肌肉和神经功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。

  2.全身表现

  由于内伤气血,经络,脏腑,患者出现头目晕沉,食欲不振,面色无华,胸闷腹胀,大便秘结等症状,积淤化热可表现发热,面赤,尿黄,舌红,苔黄腻,脉频数等,严重者心悸,气急,甚至发生面色苍白,四肢厥冷,汗出如油等脱症(休克)。

  挤压综合征主要特征表现分述如下:

  (1)休克部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现,有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织损害,大量的血容量丢失,可迅速产生休克,而且不断加重;(2)肌红蛋白尿这是诊断挤压综合征的一个重要条件,伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现褐色尿或自述血尿,应该考虑肌红蛋白尿,肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清;(3)高钾血症因为肌肉坏死,大量的细胞内钾进入循环,加之肾功能衰竭排钾困难,在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平,高血钾同时伴有高血磷,高血镁及低血钙,可以加重血钾对心肌控制和毒性作用;(4)酸中毒及氮质血症肌肉缺血坏死以后,大量磷酸根,硫酸根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致代谢性酸中毒,严重创伤后组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮迅速升高,临床上可出现神志不清,呼吸深大,烦躁烦渴,恶心等酸中毒,尿毒症等一系列表现,应每日记出入量,经常测尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。

  挤压综合征检查

  1、X线检查:挤压综合征可做X线检查排除是否有骨折。

  2、动脉血气分析:挤压综合征患者易并发高钾血症、酸中毒,可以根据动脉血气分析进行确诊。

  3、血常规检查:挤压综合征患者做血常规检查血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数指标是否正常。

  4、尿液检查:查看尿量是否减少,尿中是否有蛋白、红细胞、白细胞等。

  5、凝血功能试验:可查出是否有凝血功能异常。

  6、血生化检查:谷草转氨酶、肌酸磷酸酶是肌肉缺血坏死所释放出的酶,可了解肌肉坏死程度。

  挤压综合征治疗

  确诊挤压综合征后需要尽早、补液,维持生命体征和内环境稳定,清除对机体有害的物质,维持水、电解质、酸碱平衡。

  一、一般治疗

  现场急救时,应尽早搬离挤压物以减轻伤势,避免伤肢抬高,开放性伤口应尽快加压包扎止血或止血带止血。尽早、补液,维持生命体征和内环境稳定,清除对机体有害的物质,维持水、电解质、酸碱平衡,制订好合理的肾脏替代治疗计划。

  二、药物治疗

  有些情况可能需要当场进行截肢,需要及时使用抗生素治疗,如青霉素、头孢菌素等。

  三、手术治疗

  如果有患肢缺血、坏死,可能需要手术截肢治疗。截肢适应症有以下几点:

  1、患肢坏死,保留后也无功能。

  2、经保守处理后,症状无好转,并危及患者生命。

  3、患肢并发特异性感染,并有转移可能。

  四、营养治疗

  1、原则上优选肠内营养,合并腹膜损伤、胃肠功能紊乱或消化道出血时,可选择静脉营养。依据病情发展的不同阶段,可选择肠内营养与静脉营养配合使用。

  2、血液净化治疗的患者,应注意补充氨基酸、水溶性维生素及微量元素。

  3、长期禁食者,应注意补充维生素K,预防凝血功能障碍。

  五、其他治疗

  1、降血钾:血钾>6mmol/L应紧急处理,可静脉输注氯化钙或葡萄糖酸钙。50%葡萄糖液加胰岛素静脉推注可使钾进入细胞内降低血钾浓度,袢利尿药则促进钾排出。上述处理无效时需血液透析。

  2、低钙血症处理:挤压综合征患者合并低钙血症时,临床上通常无需纠正。若其影响心肌收缩力和心肌传导,可静脉输注氯化钙或葡萄糖酸钙。

  3、纠正酸中毒:挤压综合征时主要为代谢性酸中毒,在补液、维持合适循环血量的基础上,如仍存在严重代谢性酸中毒,可考虑应用5%碳酸氢钠液纠正。

  4、碱化尿液:补碱可纠正代谢性酸中毒、降低血清钾,并碱化尿液,减少肌红蛋白在肾小管内的沉积和其毒性作用,有助于预防挤压综合征的发生。轻症患者输入平衡盐液,可使尿液呈碱性和中性。输入高渗碱性溶液时,成人每日可输入5%碳酸氢钠200~800ml,或根据尿pH、血尿素氮水平及血气监测结果及时调整。

  挤压综合征预防

  挤压综合征主要是外伤导致的,日常注意避免外伤,注意避免肌肉遭受挤压,可较大水平上预防该病发生。

  (1)避免劳累,适当休息,以免过度劳累造成身体抵抗能力下降。

  (2)注意躲避容易造成外伤的可能,避免到施工场所等容易造成外伤的地方。

  (3)适当运动,提高自身抵抗力。

  (4)避免反复劳累引起积累性损伤。

  挤压综合征护理

  饮食宜清淡为主,合理搭配膳食,注意营养均衡,多吃蔬果,适当的吃一些豆类食物,大豆蛋白是植物来源的完全蛋白质,其蛋白质含量丰富,为肉类的两倍、鸡蛋的四倍、牛奶的十二倍。还含有钙质、叶酸、纤维素、维生素和植物营养素等。

  • 所属栏目:神外疾病
  • 如想转载“挤压综合征”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jibing/2950.html
  • 更新时间:2023-02-23 15:24:48

神外疾病相关文章

松果体区脂肪瘤(性早熟综合征)
松果体区脂肪瘤是什么? 松果体脂肪瘤又称性早熟综合征,主要是由松果体肿瘤和性激素分泌...
更新时间:2023-03-02 13:59:40
脑桥小脑角综合征
脑桥小脑角综合征是什么? 脑桥小脑角综合征主要由颅神经鞘瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿、蜘蛛...
更新时间:2023-02-27 14:35:13
颅面骨畸形(H-S综合征)
颅面骨畸形是什么? 儿童颅面骨畸形综合征又称H-S综合征、下颌骨、眼睛、面部、颅骨发育不...
更新时间:2023-02-27 14:12:57
眶上裂综合征
眶上裂综合征是什么? 框架裂缝是由于炎症、肿瘤、创伤等一系列原因造成的眼眶损伤,出现...
更新时间:2023-02-27 13:25:44
角回受损(左侧角回综合征)
角回受损是什么? 一九二四年,Gerstmann首先报道了角回综合征,包括四个症状组,即手指失认...
更新时间:2023-02-27 11:40:36
脊髓半切综合征
脊髓半切综合征是什么? 事实上,脊髓半切综合征是指病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫...
更新时间:2023-02-27 11:30:42
外伤后低颅压综合征
外伤后低颅压综合征是什么? 正常颅内压的范围,由腰椎穿刺测定应在7.84~11.8kPa(80~120mm...
更新时间:2023-02-24 15:04:37
臀肌挛缩症
臀肌挛缩症是什么? 臀肌挛缩综合征是一种高的步态和体征的临床综合征,由多种原因引起的...
更新时间:2023-02-23 14:40:25
腕管综合征
腕管综合征是什么? 腕管综合征是指正中神经在腕管处受压,是由手腕劳损引起的神经卡压性...
更新时间:2023-02-23 14:32:49
出血性休克和脑病综合征
出血性休克和脑病综合征是什么? 出血性休克和脑病综合征是一种少见的疾病。儿童出现严重...
更新时间:2023-02-23 10:32:53
成血管细胞瘤
成血管细胞瘤是什么? 成血管细胞瘤,又称丛状血管瘤,是一种血管增生性疾病,属于良性肿...
更新时间:2023-02-10 16:54:17
小儿脑震荡
小儿脑震荡是什么? 脑震荡是指受伤后立即发生的短暂可逆的脑功能丧失,不伴有脑组织结构...
更新时间:2023-02-22 13:49:52
急性枕骨大孔疝
急性枕骨大孔疝是什么? 枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝,多发生于颅后窝血肿或占位病变,...
更新时间:2023-02-23 15:05:24
大脑半球肿瘤
大脑半球肿瘤是什么? 大脑半球肿瘤一般比较少见,广泛累及一侧或两侧大脑半球,晚期可累...
更新时间:2023-02-15 14:22:23
烟雾病
烟雾病是什么 烟雾病(MoyamoyaDisease,MMD)由于颈部动脉末端分支狭窄或闭塞,新生血管在脑血...
更新时间:2023-01-31 11:40:32
脑脊液漏
脑脊液漏是什么 脑脊液泄漏是指大多数脑脊液出现在鼻腔和耳朵中。常见的脑脊液泄漏是由外...
更新时间:2023-02-06 10:19:22
创伤性脑梗塞
创伤性脑梗塞是什么 头部受到外力作用之后脑血管闭塞创伤性脑梗塞主要是指头部受到外力作...
更新时间:2023-01-30 14:18:32
高血压脑病
高血压脑病是什么? 高血压脑病是一种高的临床现象,发生在高血压或症状性高血压过程中。...
更新时间:2023-02-22 14:15:09
丘脑肉芽肿
丘脑肉芽肿是什么病? 丘脑肉芽肿是指在丘脑部位形成的以肉芽肿性炎症为主要病理特征的病变...
更新时间:2025-02-21 17:01:47
三叉神经瘤
三叉神经瘤是什么 三叉神经瘤是一种良性肿瘤,与正常大脑有界限,但三叉神经瘤位于大脑底...
更新时间:2023-02-06 13:38:52
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

颅内淋巴瘤(脑淋巴瘤)

更新时间:2023-03-03 11:30:15

垂体囊肿

更新时间:2023-01-30 09:43:37

Rathke囊肿(垂体胶样囊肿)

更新时间:2023-03-02 11:57:50

脑干梗塞(脑干梗死)

更新时间:2023-02-06 11:57:27

神经鞘瘤(施万细胞瘤)

更新时间:2023-03-02 14:31:10

脑内血肿(颅内血肿)

更新时间:2023-02-13 16:04:14

腓总神经损伤

更新时间:2023-02-23 14:28:41

基底节出血

更新时间:2023-02-27 11:02:13

硬脑膜下积液

更新时间:2023-02-21 15:46:14

脑桥小脑角综合征

更新时间:2023-02-27 14:35:13

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询