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脑性瘫痪

脑性瘫痪是什么? 脑性瘫痪是指非进行性脑损伤综合征,由于各种原因导致婴儿出生前至出生后一个月内脑发育早期。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,也可伴有智力低下、癫痫、感知障碍、语言障碍和精神行为异常,是儿
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  脑性瘫痪是什么?

  脑性瘫痪是指非进行性脑损伤综合征,由于各种原因导致婴儿出生前至出生后一个月内脑发育早期。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,也可伴有智力低下、癫痫、感知障碍、语言障碍和精神行为异常,是儿童机体运动残疾的主要疾病之一。

脑性瘫痪

  脑性瘫痪原因

  缺氧缺血性脑病、早产、高胆红素血症、颅内出血等一种或多种因素的新生儿都会出现脑瘫,其中一些可能会发展成脑瘫。

  脑性瘫痪症状

  当前,按照2015年中国脑瘫临床指南,脑瘫分为六种类型:

  1、痉挛性四肢瘫痪:是较重的一种,主要病理改变在锥体系统。儿童主要表现为四肢肌肉张力增加、上肢背部伸展、上肢内收和内旋、拇指内收和躯干前倾。下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲。当孩子走路或独自行走时,会出现剪刀步态、尖脚、足内翻或外翻、拱背、腱反射亢进、踝阵挛和锥体束征阳性;

  2、痉挛性双瘫:痉挛性双瘫实际上累及双下肢和双上肢,但临床上以下肢为主,下肢重于上肢,下肢可以表现为屈髋、屈膝、足内翻、内旋,也可以表现为尖脚;

  3、痉挛型偏瘫:偏瘫是指一侧的上肢和下肢,与痉挛型四肢瘫的症状相同,只是表现为一侧比另一侧更重;

  4、不随意运动类型:这种类型较明显的特点是不对称的姿势,头部和四肢不随意运动。运动中夹杂着许多小动作,四肢和头部不断摇晃,难以控制自己。这种类型的肌肉张力可以高也可以低,但是随着年龄的增长,腱反射可以正常,锥体外系征可以是阳性的。

  静止时肌肉张力低,随意运动时增强,对刺激敏感,表情奇特,眉毛引人注目,颈部不稳定,构音和发音障碍,孩子流口水,吃饭困难,婴儿期经常表现为肌肉张力低,所以这些可以用脑瘫的孩子的眼睛跳得很好。

  5、共济失调型:其病变发生在小脑中,主要表现为两脚左右分离较远,因此这些儿童控制能力差,醉汉步态,步态蹒跚,方向性差,无法走直线。动作笨拙,不协调,身体僵硬,可能会有眼球震颤,是大多数水平震颤的儿童;平衡障碍,平衡能力差,站立时重心在两个脚跟之间,髋肌步态。肌肉张力可以是低的也可以是高的。一般来说,低的比较多,运动速度比较慢。头部活动相对较少,分离和反向试验意味着鼻闭性差。

  6、混合型:凡有两种以上型号称为混合型,往往徐动型和痉挛型常合并在一起,即临床混合型。对于这些儿童来说,70%的脑瘫儿童还伴有其他症状和共患疾病。这些共患疾病主要包括智力发育障碍、癫痫、语言障碍、视力障碍、听力障碍和吞咽障碍。

  脑性瘫痪检查

  1、脑电图:由于脑瘫患者癫痫合并较多,应定期进行脑电图检查,排除并发症。常见的异常包括背景活动减慢、局限性慢波炉或性癫痫样本放电等。

  2、诱发电位:怀疑有视觉、听觉功能异常的病人可以进行视觉和听觉诱发电位,以便早期发现异常,及时干预。

  3、肌电图:了解肌肉和神经的功能状态。脑瘫并发肌萎缩者应尽量做这个检查。

  4、脑阻抗血流图(REG):检查头部血管功能及血液供应。

  5、颅脑CT、MRT检查:主要用于确定是否有器质性病变和病变部位等。

  6、实验诊断智商测定:对智力和社会适应情况进行评估,明确病人是否合并智力低下。

  脑性瘫痪治疗

  目前对脑瘫儿童脑损伤的早期康复筛查和干预有一些深入的研究。脑瘫高危儿童的早期筛查、诊断和干预是缓解儿童残疾、提高儿童生存质量的重要预防措施。

  在干预中,要从社会、家庭和个人的角度分析和讨论教育策略,需将有机体作为一个整体或系统进行研究,并结合典型案例进行讨论。例如,游戏是婴儿的本能,也是生命运动的一种形式。在训练过程中,玩具、家里常用的物品或自制的玩具可以用来创造丰富多彩的外部环境,刺激食物、玩具和家务活动。让孩子感受到丰富多彩的外部环境,让他们快速适应。

  脑性瘫痪预后

  在发现儿童脑瘫的早期症状后,应尽早进行诊断和干预,并采取医疗康复和教育康复相结合的方法,通过各种手段好转儿童的功能。儿童脑瘫的预后取决于智力障碍的程度。智力正常的儿童预后相对较好,癫痫发作频繁。由于持续癫痫导致脑缺氧,智力障碍加重,预后一般较差,发现后需要治疗。

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  • 更新时间:2023-02-15 11:48:14

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