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颅内生殖细胞瘤

颅内生殖细胞瘤是什么? 颅内生殖细胞肿瘤是一组具有高病理性质、临床表现和治疗方法的肿瘤的总称,起源于胚生殖细胞。症状和体征是根据肿瘤的位置、性质、大小等因素决定的。 颅内生殖细胞瘤原因 颅内生殖细胞瘤的发
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  颅内生殖细胞瘤是什么?

  颅内生殖细胞肿瘤是一组具有不同病理性质、临床表现和治疗方法的肿瘤的总称,起源于胚生殖细胞。症状和体征是根据肿瘤的位置、性质、大小等因素决定的。

颅内生殖细胞瘤

  颅内生殖细胞瘤原因

  颅内生殖细胞瘤的发生与胚胎发育异常有关,大多数颅内器官起源于生殖母细胞瘤,生殖母细胞瘤在生殖细胞瘤发育过程中会受到许多因素的影响,从而导致生殖细胞发育异常,使生殖细胞出现在异常部位。

  有的病人可能与基因异常有关,有的病人可能与发育过程中营养缺乏有关,但目前还不清楚具体的发病机制。

  生殖细胞瘤主要发生在颅内,临床发病率相对较低,以青少年男性为主。生殖细胞瘤主要发生在鞍区和松果体,部分患者可能发生在基底节区。

  颅内生殖细胞瘤症状

  1、颅内压升高,头痛,恶心,呕吐,复视,视神经盘水肿;

  2、双眼上视障碍、阿罗瞳孔、持物不稳、眼球颤抖、性早熟、性发育停顿。大脑中的生殖细胞肿瘤生长迅速,大多数病程在一年内。生殖细胞肿瘤的症状体征主要包括颅内压升高、局灶性大脑占位效应和内分泌症状。症状体征的发展顺序一般是先发生颅内压升高,然后出现四叠体压力和下丘脑的症状,少数以四叠体压力为主要症状;

  3、早期可以压迫,或者阻塞导水管的上端开口,导致阻塞性脑积水。当肿瘤进一步增大时,压迫三脑室后部或导水管的上端,使阻塞性脑积水更加突出;

  4、儿童还可出现头部增大,后期可出现视神经萎缩和外展神经麻痹;

  5、Parinaud综合征是局灶的主要症状。除了松果体肿瘤外,还可能出现上视障碍、瞳孔变化和调节反应障碍等。有些患者可能同时出现下肢不能合并、瞳孔光反应迟钝或丢失。

  颅内生殖细胞瘤检查

  1、血检:可以检测出病人血液中的绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白和癌胚抗原是否升高。

  2、脑脊液检查:可以检查患者是否有脑脊液压力增加,脑脊液蛋白质含量轻中度增加,脑脊液中绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白质增加。

  3、颅脑CT:CT检查可以准确确定其大小、位置和周围关系。通过清洁CT可以看出是否出现在脑灰质等密度或略高密度的异物影中。增强CT可以表现为从中度到明显均匀的增强。

  4、颅脑MRI:MRI显示鞍上小的生殖细胞瘤或脊髓转移灶清晰,可以辅助诊断。

  颅内生殖细胞瘤寿命

  颅内生殖细胞瘤通常分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。对于愈合后较好的生殖细胞瘤,5年的存活率在90%以上,即大多数生殖细胞瘤患儿可以治愈,不会复发。有些患者可能有20%-30%的复发率。治愈包括生理治愈和心理回归。对于生理治愈,大多数生殖细胞瘤都可以治愈。然而,生殖细胞瘤在青少年中很常见。对于儿童和年轻人来说,心理回归和生理治愈后的社会功能恢复尤为重要。

  颅内生殖细胞瘤治疗

  药物治疗

  常见的化疗药物有亚硝脲、长春新碱、甲氨蝶呤和博来霉素。许多学者使用化疗药物对肿瘤进行放疗,这些药物都取得了的疗效。

  手术治疗

  1、肿瘤切除术:由于生殖细胞瘤大多位于中线部位,是松果体区和鞍上,因此手术切除风险高,危险性大。因此,有必要对其肿瘤的大小和部位进行综合评估,从而选择暴露清晰、较接近肿瘤的手术入口。

  2、脑脊液分流:由于生殖细胞瘤难以完全切除,术后死亡率高,并发症多,即使肿瘤完全切除,也很难避免复发。分流的主要目的是缓解梗阻性脑积水,为术后放疗和化疗创造条件。

  放射治疗

  生殖细胞瘤对放射线较其敏感,术后辅以放疗可以获得稳定的疗效。有些病例甚至放疗可以使肿瘤完全消失。对于高度怀疑生殖细胞瘤的患者,可以进行诊断性放疗。无论大脑或脊髓是否转移,全脑或脊髓都应定期放疗。

  颅内生殖细胞瘤预后

  颅内生殖细胞肿瘤的预后与病理性质有很大关系。如果生殖细胞瘤和成熟胚胎浏览,其他浏览预后良好。这种简单的生殖细胞瘤可以治愈大多数文献报道。5年生存率90%以上,10年生存率80%以上。其他未成熟恶性的流动和巨细胞生殖细胞肿瘤伴合体滋养层有预后。胚胎癌绒癌软黄囊辞职。还有这个包和混合包,甚至细胞肿瘤恶性程度高,预后差。

  颅内生殖细胞瘤护理

  颅内肿瘤恶性程度高,对人的生命健康构成较大威胁。患者往往认为自己得了不治之症,悲观绝望,情绪低落。他们经常意识到死亡威胁的存在,表现出较度的恐慌,对治疗缺乏信心,是晚期患者。我们应该对此有同情心和高度的责任感,经常与患者交谈,以治疗效果好的病例教育和鼓励他们正确对待疾病,充分肯定放疗的效果,让他们解除顾虑,增强信心,配合治疗。

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  • 更新时间:2023-02-15 11:33:23

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