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脊髓内出血

脊髓内出血是什么? 由于各种原因,脊髓血管破裂出血,导致脊髓受压,从而出现一系列相应的症状。创伤、血管畸形等常见原因包括血液病、一氧化碳中毒、肿瘤等。一般急性发病,发病时背痛、颈痛或胸痛严重,持续数分钟至
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  脊髓内出血是什么?

  由于各种原因,脊髓血管破裂出血,导致脊髓受压,从而出现一系列相应的症状。创伤、血管畸形等常见原因包括血液病、一氧化碳中毒、肿瘤等。一般急性发病,发病时背痛、颈痛或胸痛严重,持续数分钟至数小时,疼痛停止后,迅速出现肢体瘫痪、分离性感觉障碍和括约肌障碍。急性期表现为脊髓休克,后期可出现阵挛性截瘫,上颈髓严重受累时可出现呼吸肌麻痹,数小时至数周可死亡。目前主要可考虑手术治疗和内科对症治疗。

脊髓内出血

  脊髓内出血原因

  脊髓内出血的原因有两种:自发性和创伤性,常见的有创伤、脊髓血管硬化、脊髓血管畸形等。创伤是脊髓内出血较常见的原因,危险因素包括老年、高危职业、脊髓畸形家族史等。

  1、如果背部重伤或跌伤,臀部外伤,猛力举重,剧烈咳嗽等外力,都可以直接或间接地导致脊髓内出血。

  2、血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒、脊髓血管硬化、先天性脊髓血管畸形等疾病都可见于自发性脊髓内出血。

  脊髓内出血症状

  典型症状

  1、截瘫:突发脊髓出血,导致截瘫,发病迅速,表现为水平面以下脊髓损伤所累及的身体无力瘫痪。如果脊髓出血在颈部和胸部,可能会导致四肢瘫痪。

  2、背痛:多伴有瘫痪症状,表现为难以忍受的剧烈背痛。

  3、感觉异常:脊髓内出血会引起脊髓平面以下受损的感觉异常,多表现为疼痛、温度感、触觉减退甚至缺失。

  4、大小便异常:由于脊髓内出损伤脊髓神经,影响膀胱和肛门括约肌的功能,可以表现为大小便失禁或尿潴留。

  伴随症状

  1、压疮、肺部感染、尿路感染、骨质疏松症:严重的脊髓内出血会导致截瘫,导致患者长期被迫卧床,容易并发压疮、肺部感染、尿路感染、骨质疏松症等。

  2、抑郁:病人从一个健康的人突然变成了残疾人,在心理上往往有很大的差距,容易得严重的抑郁。

  脊髓内出血检查

  1、腰穿和脑脊液检查:常有脑脊液压力升高,脊髓腔有不同程度的阻塞,脑脊液中有红细胞,蛋白质量增加。

  2、诱导电位检查:下肢行体感诱导电位检查,可表示脊髓传导功能受阻。

  3、脊髓血管造影:可以发现动静脉畸形、动脉瘤、动脉炎、血肿、肿瘤等特征性变化。

  4、脊髓造影检查:用碘油或碘水进行脊髓腔造影,可以发现脊髓有不同程度的堵塞,或者有肿块压迫,或者有蚯蚓状血管影填充等异常征兆。

  5、脊柱CT扫描或MRI检查:可以发现出血性变化或相应病变的阳性图像特征。

  脊髓内出血治疗

  急性期应立即卧床。

  适当使用止血药物。

  使用甘露醇等脱水剂可以缓解水肿。

  类固醇激素应根据病因采用。

  促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、可以使用维他命B12等。

  急性期过后,应预防并发症,对瘫痪肢体进行康复治疗。

  脊髓内出血预后

  脊柱出血的预后应根据出血范围而定,出血较多者致残程度较重。

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  • 更新时间:2023-02-15 10:40:16

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