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脊髓内脓肿

脊髓内脓肿是什么? 脊髓内脓肿是一种少见的腔隙性和化脓性中枢神经系统感染,其原因类似于脑脓肿。感染性渗出导致多核细胞发炎,导致液化性坏死,坏死组织被纤维母细胞产生的囊包围。早期诊断脊髓内脓肿比较困难,治疗
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  脊髓内脓肿是什么?

  脊髓内脓肿是一种少见的腔隙性和化脓性中枢神经系统感染,其原因类似于脑脓肿。感染性渗出导致多核细胞发炎,导致液化性坏死,坏死组织被纤维母细胞产生的囊包围。早期诊断脊髓内脓肿比较困难,治疗不当造成的残疾率比较高,要注意。

脊髓内脓肿

  脊髓内脓肿原因

  感染通过血液传播,如通过动脉或静脉进入脊髓。亚急性心内膜炎、创伤性皮肤化脓性感染等是较常见的。任何脊髓节段都可能出现脓肿。

  伴随着邻近感染病变的扩散,大多数脓肿发生在邻近原发感染病变的脊髓上。

  脊髓内脓肿症状

  1、下肢感觉障碍:下肢感觉障碍是脊髓内脓肿较常见、较典型的症状。患者可能会出现下肢感觉障碍、下肢触觉、温度感觉不敏感或完全消失。

  2、下肢运动障碍:下肢运动障碍是脊髓内脓肿的常见症状。患者下肢运动功能异常,下肢运动不便,行走不稳定,步态不协调,或者下肢无法抬高,部分患者下肢可能根本无法运动。

  3、大小便功能障碍:随着疾病的发展,有些病人会出现大小便不畅,甚至尿潴留等情况,不能排出大小便。

  4、发热:患者可能有发热的全身表现,通常与细菌感染有关,体温往往在38℃以上,伴有寒战。但脓肿患者一个多月后,发热症状往往消失,只表现为感觉和运动功能障碍。

  5、疼痛:早期可以表现为脊髓受累部分分布区域的疼痛,部分患者可能会感到背痛、颈痛或手痛。也可能出现背痛,坐久了更明显。疼痛不是特别剧烈但持续,难以忍受。

  脊髓内脓肿检查

  1、腰椎穿刺:可以用脑脊液检查脊髓是否有感染。通常可以发现脑脊液中有细菌和白细胞,蛋白质含量增加,有助于指导下一步的诊断和治疗。

  2、血液常规:可以检查全身血液是否有感染,如果感染白细胞增大,说明体内有感染的迹象。

  3、核磁共振:核磁共振检查可以检查脊髓内是否有占位性病变,可以更直观地发现脊髓内的脓肿。

  4、神经科检查:根据疾病的进展速度,腱反射可以减弱或增加,Babinski征可以是阳性或阴性。

  脊髓内脓肿治疗

  一,药物治疗

  1、荷尔蒙类药物:如泼尼松,可以缓解脊髓水肿,静脉快速给予大剂量可能引起全身过敏反应。

  2、中枢止痛药:如曲马多,是本病止痛的常用药物,可合适缓解术后腰痛和疼痛。

  3、营养神经药物:维生素B1是一种常用的营养神经药物。、维他命B12,甲钴胺,腺苷钴胺,吡拉西坦,也可采用胞磷胆碱。能增强脑血管张力,增加脑血管流量,好转脑代谢,同时还能通过抗氧化作用于大脑皮层,从而保护大脑,从而好转神经细胞的功能。

  4、抗生素:如青霉素,是治疗细菌感染的常用抗生素,能杀灭细菌,防止细菌生长,防止疾病进一步发展。治疗可以选择氧氟沙星、头孢曲松等药物。

  二,手术治疗

  对于脊髓内脓肿,较好的治疗方法是及时手术引流,使用适当的抗生素,以挽救生命,确定神经功能的恢复。椎板切开减压、脓肿切开引流、引流病变可行,避免脓肿压迫造成进一步损伤。

  脊髓内脓肿预后

  如何治疗脊髓内脓肿,很大水平上取决于脓肿的及时诊断和合适引流。然而,少数患者残留了严重的神经功能障碍。运动和括约肌功能恢复良好,缺乏恢复感觉稍差等后遗症。由于脊髓内脓肿是一种少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染性疾病,早期诊断困难,治疗不当,致残率高,主要表现为发热、节段性疼痛、神经功能异常等症状。

  这种疾病的治疗方案是及时手术引流,术后适当使用抗生素。抗生素的应用可以缓解脊髓水肿。术后患者也要注意饮食,多吃蛋白质营养丰富的食物,可以提高免疫力,同时注意环境卫生和个人卫生,防止感染和复发。

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  • 更新时间:2023-02-15 10:45:23

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