很多人觉得经鼻内镜手术不算什么大手术，切口都在鼻子里，外面看不出来。但做过的人才知道，术后该注意的事情一点都不少：鼻子堵得透不过气、鼻涕止不住地流、偶尔还带点血丝、闻不到味道、鼻腔里甚至有一股说不清的味道……这些问题看着不起眼，处理不好真能惹出麻烦来。

一、手术后多久可以下床活动？

　　刚做完手术那几天，为了防脑脊液漏，医生一般会让患者先躺着休息，床头抬高大概三十度左右。

　　关于到底要躺多久这个问题，不同专家团队的做法不太一样。调查数据显示，六成左右的专家团队倾向于让患者卧床时间不超过24小时，25%的团队选择24个小时到72小时之间，还有83%·85%的欧洲内镜颅底外科医生认为，如果做的是扩大前颅底入路、经蝶骨平台或者后颅窝这类手术，最好至少躺够48小时再起来。

　　等过了这个阶段，医生会鼓励病人慢慢增加活动量：从床上坐起来开始，然后试着站一站，再到慢慢走动。不过有一点很明确：剧烈运动起码一周内绝对不行。散步倒是可以的，而且是比较推荐的恢复方式，从短距离起步，循序渐进拉长距离。

　　福洛里希教授之前接诊过一个脊索瘤的小病人，做完经鼻内镜手术之后四个月回来随访，家属问孩子什么时候能恢复高强度运动，比如快跑1500、打篮球、潜水20米这种级别的。福洛里希教授的回复很简单："当然可以，孩子已经安全了。"还有一个巨大垂体瘤的患者，术后两个月问能不能打篮球踢足球，福洛里希教授同样给出了肯定答复，说现在就可以适度运动了，坐飞机旅游都没问题，但提醒他一定要在内分泌医生的指导下按时服药。

二、坐飞机这件事

　　关于颅底经鼻内镜手术之后乘飞机安不安全，目前能查到的专门文献其实不多。

　　商业航班机舱内的压力本身是有安全保障的，监管机构规定机舱等效海拔不得超过两千四百三十八米。航空航天医学协会医疗指南工作组给出的建议是神经外科患者在术后至少等待七天再乘坐飞机，原因在于体腔内的气体在低气压环境下可能发生膨胀。如果患者还存在活动性脑脊液漏的情况，那就更不建议航空旅行了，必须等到漏口修复好再说，否则机舱压力变化可能导致逆流甚至微生物污染。

　　实际临床操作中，多数专家允许患者在术后两到四周之间恢复航空旅行，这跟美国鼻科学会内镜颅底手术委员会推荐的两到四周等待期基本吻合。

三、术后吃饭有什么讲究？

　　全麻清醒过来之后过四个到六个小时，可以先吃点冷流质的东西垫一垫。之后根据个人恢复情况，逐步过渡到常温的、清淡好消化的饮食。

　　有几件事要注意避开：辛辣刺激的食物最好别碰，这类食物会让局部血管扩张，容易诱发鼻出血。多喝水，防止脱水。做菜的时候用菜籽油、橄榄油这类健康油脂比较好。日常饮食尽量选低饱和脂肪、低钠、低糖的搭配。另外在外科医生明确同意之前，酒精饮料不要喝，酒精有稀释血液的作用，会增加出血风险。

四、鼻腔这块有哪些事不能做？

　　术后一个月之内，大多数医疗团队的共识是以下这些动作要尽量避免：剧烈咳嗽、打喷嚏时不用嘴巴接着而是直接打出、用力擤鼻子、用力呼气、提重物。

　　同时要确保排便顺畅，不然用力排便可能影响到手术区域的伤口愈合和填塞物的固定。术后不当用力的后果包括膈肌撕裂以及延迟性脑脊液漏，都不是小事。

　　福洛里希教授在给一位脊索瘤患儿做手术当天就跟孩子的母亲交代过这些注意事项：除了不能剧烈咳嗽、用力擤鼻之外，他还特意嘱咐要保持心情平和，别太激动。

　　预防便秘这件事在术后康复中相当重要，具体做法包括保持适当活动量、多吃水果蔬菜、每天大量饮用清淡液体比如水或者果汁、持续使用大便软化剂。如果还需要额外的缓泻作用，可以选择非处方的缓泻药产品，按说明书使用或者在买药的时候咨询药剂师。

五、鼻腔里面的填塞物什么时候取？

　　手术过程中医生可能会在部分患者的鼻腔里面填塞塑料硅胶材料，目的是支撑住手术区域里的填塞物，同时预防脑脊液漏的发生。

　　一般情况下这些东西在术后两周左右拔除，个别病人的时间表可能会提前或推后。福洛里希教授对一部分患者给出的建议是术后八天就可以取出。

　　在拔除之前的这段时间里护理上需要注意：继续用滴眼液滴进鼻子里保持湿润，到了拔除前两三天换成石蜡油滴鼻，用来润滑鼻腔黏膜，减轻拔除时的不适感。排便方面同样要保持通畅，别用力，否则可能影响伤口愈合进度，填塞物也有被挤松的风险。

六、鼻塞和鼻出血怎么应对？

　　术后出现鼻塞、嗅觉减退都属于正常现象，原因是鼻腔黏膜肿胀。流眼泪也很常见，因为黏膜肿胀把鼻泪管堵住了，眼泪没法正常回流到鼻腔里。

　　消肿这个过程通常需要一到三个月的时间，期间症状会逐渐好转。

　　术后第一个月内仍然有可能出现鼻腔出血，这个时候保持湿润是最关键的措施。可以用左氧氟沙星滴眼液或者薄荷脑滴鼻液选一种滴进鼻子里面保湿。天气比较干燥的话出门戴个口罩能减少鼻腔不适感，房间里也可以适当加湿。

　　高血压患者务必把血压控制稳了，避免忽高忽低的波动，血压不稳是最容易引发出血的因素之一。

　　遇到紧急情况的话：如果鼻腔突然涌出大量鲜血，需要立刻去最近的医院耳鼻咽喉头颈外科急诊止血，同时联系主治医生报备情况。

七、鼻腔清洗频率怎么把握？

　　术后什么时候开始用生理盐水冲洗鼻腔，各路专家的意见差异比较大，不过通常跟清创时间挂钩。

　　美国鼻科学会内镜颅底手术委员会的术后防护共识是这样的：生理盐水喷雾一般在术后七十二小时内就可以开始了；等到术后脑脊液漏风险降到比较低的水平之后（中位时间大约十四天），可以进行更彻底的冲洗清洁。

　　福洛里希教授之前给一个十二岁的孩子做完经鼻内镜手术之后，建议的是术后第一天就开始用生理盐水清洗鼻子，每天三次。这说明具体方案还是要根据每个患者的实际手术情况和恢复状态来个体化调整。

八、腹部脂肪移植的那个切口怎么照顾？

　　颅底手术当中经常会用到患者自己的腹部脂肪来做颅底修复，所以肚子上会有一个切口。

　　洗澡方面可以正常淋浴，用肥皂和水轻轻清洗切口部位，然后用毛巾拍干就行。但在切口完全愈合之前（大约四周时间），不要泡水，包括盆浴、游泳池和热水浴缸这类的都不行。

　　每天检查一下切口状况。出现以下任何一种情况都要及时就医：切口出血或有引流液流出、切口裂开、红肿或异常肿胀、体温超过38.3度。

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• 更新时间：2026-05-21 10:02:45

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