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全切术后3个月核磁再现“异常信号”?巴教授大笑:这是好消息!

脑干海绵状血管瘤易出现反复微量出血,当脑组织存在慢性出血或血管损伤时,其代谢产物可导致含铁血黄素沉积。这类沉积并非疾病状态,正如巴教授所言,对于像小雨这样接受巨大海绵状血管
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  小雨接受开颅手术之后,已平稳度过三个月恢复期。此前,由巴教授主刀为其全切海绵状血管瘤,他才得以重返正常生活。在这三个月期间,他积极投入康复训练,顺利返回校园,并获赠一辆新自行车——这是母亲对他勇敢面对治疗过程的奖励。

  然而,三月后的复查结果一度使全家再度陷入忧虑。MRI报告显示:脑干区域存在异常信号,考虑为海绵状血管瘤可能;同时发现右侧天幕下有一处蛛网膜囊肿。焦虑不已的父母立即联系巴教授,却意外获得教授的乐观回应:无需担忧,这实际上是好消息!

并非肿瘤残留

  巴教授在远程评估小雨的最新影像后表示:“好消息!患儿临床状态良好,这与MRI结果相符。”又三个月后,得知巴教授即将来华,小雨母亲特意带孩子前往苏州,一方面为当面致谢,另一方面也希望教授亲自评估孩子状况。此次,巴教授给出了更详细的解释:报告中所谓的“异常信号”并非肿瘤残留,而是含铁血黄素沉积,这对于像小雨这样曾罹患巨大出血性脑干病变的患者属于正常现象,并不代表存在活跃的海绵状血管瘤。此外,针对蛛网膜囊肿,巴教授宽慰道:“若无症状,无需任何治疗,不必过分担心。”教授肯定而自信的回答,终于让小雨全家放下心中重石。

关于小雨的蛛网膜囊肿,巴教授更是宽慰道:“只要没症状,就无需任何治疗,并不需要担心。”

多次脑干出血的影响

  尽管疑惑得以澄清,小雨母亲仍希望了解何为含铁血黄素,以及其残留成因。事实上,这一切早在数年前已埋下伏笔……2021年,小雨频繁出现无明确原因的头痛与恶心,医院检查诊断为脑干海绵状血管瘤。因当时未见其他症状,医生建议保守观察。半年后,小雨出现双腿无力,此时血管瘤已发生少量出血,但家属再次选择保守处理,之后症状自行缓解。

半年后,小雨又出现双腿无力的症状,此时,他脑袋中的血管瘤已发生少量出血,但这一次他们仍选择了保守观察,此后症状自行消失。

  令人未曾预料的是,第二次出血间隔缩短至仅四个月,此次脑干出血导致小雨突发左手无力。医生此时建议手术,然而多方咨询均被告知手术风险极高:“视神经、吞咽功能、语言功能等均可能受损。”两次保守观察换来两次脑干出血,令小雨父母深感后悔。

  尤其脑干出血属于临床急危重症,起病急、发展迅猛、预后较差,是脑卒中中病死率最高、预后最不理想的类型之一。小雨的两次出血若进一步加重,后果不堪设想。

两次保守观察,换来两次脑干出血,这让小雨父母后悔不已。

  尽管之后小雨一家成功邀请巴教授完成海绵状血管瘤全切手术,但此前两次脑干出血已为本次MRI显示的“异常信号”埋下伏笔。

  需知的是,脑干海绵状血管瘤易出现反复微量出血,当脑组织存在慢性出血或血管损伤时,其代谢产物可导致含铁血黄素沉积。这类沉积并非疾病状态,正如巴教授所言,对于像小雨这样接受巨大海绵状血管瘤全切除的病例,属正常术后表现。

由于脑干海绵状血管瘤极易反复、微量出血,当脑组织存在慢性出血或血管损伤时,其残留的代谢产物就会导致含铁血黄素沉积。

案例来源:巴教授2022年手术案例

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  • 更新时间:2025-10-10 09:53:13

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