12岁NF1女孩用顽强创造新生！术前偏瘫的她挣脱脑瘤束缚、奔跑如常

发布时间：2026-06-10 17:42:13 | 阅读：次| 关键词：12岁NF1女孩用顽强创造新生！术前偏瘫的她挣脱脑瘤束缚、奔跑如常

检查结果显示艾娃还患有神经纤维瘤病1型（NF1）。核磁上也发现艾娃的脑中有一个大型的囊实性肿瘤，导致艾娃的病情进展迅速。

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　　医院那条长长的走廊，曾经是艾娃难以克服的障碍——它像一道收窄的独木桥，把当时已经严重偏瘫的艾娃困在原地。那段不到百米、本该平坦的路，她得花上将近十几分钟才能捱过去。而第一次走完这条走廊的时候，她刚刚拿到脑瘤的诊断结果；如今走廊还是那条走廊，艾娃却已经甩掉脑瘤、重获新生，沿着它飞快地跑了起来。

艾娃却早已甩掉脑瘤，重获新生，在走廊上飞快奔跑着。

NF1女孩被查出脑瘤：顽强的她经历了什么

　　一切要从艾娃12岁那年开始说起。大约在3周前，艾娃开始出现频繁的头痛，没多久症状便进展为左侧偏瘫。不安的家人把艾娃带去了多伦多病童医院（The Hospital for Sick Children）；作为主治医生的Rutka教授建议她先做核磁（MRI）。

　　其余检查结果还提示艾娃合并患有神经纤维瘤病1型（NF1）。核磁上可见艾娃脑内存在一个大型囊实性肿瘤，这也是导致其病情在短时间内快速恶化的直接原因。

神经纤维瘤病1型（NF1）

　　INC教授团成员Rutka教授及其团队给出的建议是手术切除，但家人担心开颅手术会对孩子造成额外伤害。在术前沟通时，Rutka教授向家人解释：为了尽量保护孩子的正常脑组织、减少手术入路对大脑的损伤，术中切除会借助多种技术来实现最大程度的肿瘤清除，同时会把神经功能保护放到最优先的位置——不必过度紧张。

术后艾娃无任何神经功能缺损

　　手术按期进行。术中Rutka教授采用术中导航、Nico Myriad吸引器等技术规划手术入路并清除肿瘤组织，最终成功将艾娃脑中的肿瘤切除；术后艾娃未出现任何神经功能缺损，经过一段时间恢复后，原先的偏瘫已基本好转。

最后成功切除了艾娃脑中的肿瘤

　　再到复查时，艾娃换上自己喜欢的裙子，满脸笑意——她在医院走廊上飞跑起来，终于挣脱脑瘤的束缚，轻装上阵，去迎接下来的新生活。

儿童脑深部手术：“When Less is More”

　　Rutka教授在国内做学术沙龙时谈到儿童神经外科的进展，核心意思很明确：创新带来了改变。

为了达到真正的微创，可以使用不同的方法来改进处理此类脑深部病变的能力，同时将并发症降至最低。

　　针对脑干等脑深部手术，有时候原则恰好是“少即是多”。因为到达病变的入路天然受制于解剖白质带来的致病风险：传统做法多依赖皮质切开，再辅以钝性分离白质并放置固定叶片牵开器来够到病灶；而用双极电凝去解剖白质，本身就很可能伤到神经束，加上固定叶片牵开器持续施压，白质受损的风险会进一步叠加。

　　要把这类脑深部病变真正做到微创，就必须在“够得着病灶”和“尽量少伤周围组织”之间换方法——下面这套流程，就是围绕这个目标走的。

手术技术

手术室布局：

　　不管患者什么体位，都要把观察监视器和图像引导监视器放在术者直视范围内，不需要扭头去找屏幕。

图像引导：

　　用图像引导系统在三维空间里给患者做配准；更推荐以轨迹为中心的配准体系。

切口和开颅：

　　头皮牵拉尽量用低轮廓的钝性头皮钩；硬脑膜开口只要略大于 Brain Path® 的直径（13 mm）就行，切口长度不超过 4 cm。

切除病变：

　　把 Brain Path 装置经蛛网膜开口送进脑沟，推到预设深度；结合吸引器、双极电凝和 Myriad 装置（Nico Corp）来切瘤。用 Vitom 能很好地观察切除过程，必要时旋转装置换角度；觉得切得差不多时，再仔细核对瘤腔里还有没有残留异常组织，然后做细致止血。

止血和关颅：

　　止血完成后将 Brain Path® 从脑内退出；在暴露的脑面上盖一小块明胶海绵，用缝线闭合硬脑膜；骨瓣复位后用微型接骨板+螺钉固定，再逐层缝合头皮并敷料包扎。

适用病变

（1）原发性脑肿瘤

　　位于脑深部的胶质瘤很适合用这套策略。高级别肿瘤往往质地偏软，适合“由内向外”地清掉；只要异常肿瘤组织和周围白质分界相对好辨认，就能用吸引器或 Myriad 装置切得比较干净——边调整观察角度、边适度摆动 Brain Path® 去扫到肿瘤各象限，就有可能把增强部分做到大体全切。能不能全切，最终还是看位置、大小和团队对这个技术的熟练度。

（2）转移性肿瘤

　　在术前评估里，对 DWI（扩散加权成像） 的解读很关键：通过含水量相关信息去预判肿瘤组织“软硬”，能帮助决定 Brain Path® 的插管深度。偏软的病灶更适合所谓“深度插管”；偏硬的肿瘤更适合“表面插管”——目标放在肿瘤包膜，不强行穿透瘤体，也能在把组织损伤压低的同时做到大体全切。

（3）脑室内病变

　　当脑室腔径足够容纳 Brain Path® 直径时，脑室内病变就很合适；反过来，当脑室管径≤牵开器管直径就不建议用这招——第三脑室的胶样囊肿就属于要掂量的典型。

（4）脑内血肿

　　深部脑出血（ICH）是这套技术最好的适应症之一：对血肿做“深度插管”能很快够到核心；颅内压高、大块的凝血块被引进 Brain Path® 后，用吸引器就能先吸掉大部分，剩下的结实血块再借吸引器/Myriad装置小心清掉。

Transsulcal Parafascicular Surgery Using Brain Path for Subcortical Lesions