INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 患者故事 > 脑膜瘤脑袋里查出3个“不速之客”?国际颅底大咖福教授教你如何应对

脑袋里查出3个“不速之客”?国际颅底大咖福教授教你如何应对

国际颅底手术大咖福洛里希教授为颅底肿瘤患者带来新希望! 罹患疑难神外疾病,多方就医无门治疗陷入迷雾之中,该继续寻求希望还是就此放弃? 在当前国际交流与合作广泛推进的今天, 一批国
本文有2126个文字,大小约为10KB,预计阅读时间6分钟

  国际颅底手术大咖福洛里希教授为颅底肿瘤患者带来新希望!

  罹患疑难神外疾病,多方就医无门治疗陷入迷雾之中,该继续寻求希望还是就此放弃?在当前国际交流与合作广泛推进的今天, 一批国际神经外科大咖来华手术,像灯塔一样为迷茫中的颅底肿瘤患者带来希望。

  57岁的海绵窦脑膜瘤患者蒋女士就是其中一员,不幸罹患多发脑膜瘤(海绵窦脑膜瘤、左侧矢状窦旁额叶钙化脑膜瘤)、脑干-桥臂海绵状血管瘤,本打算安详晚年的年纪却遭受如此重击,她该怎么办?颅内的肿瘤需要手术吗?哪一个需要先进行手术?手术难度大吗?带着种种疑问,她找到福教授,福教授又是怎么回复她的呢?一起来看看。

  57岁女性-多发脑膜瘤+脑干海绵状血管瘤,治疗之路何去何从?

  2014年,蒋女士出现右侧头部时有发热,发烫,当时咨询了当地医生,未行特殊处理。随后每年有 1-2 次的右耳处发热,发烫。

  2022年开始,蒋女士出现耳鸣,持续数月,服用中成药后缓解。

  2024年年 3 月开始,蒋女士因感冒引起轻度支气管炎和肺炎后出现声音轻度嘶哑,并有少量痰液,持续到现在。

  6 月 19 日患者到医院完善 CT 发现颅内占位,于 6 月 20 日做增强核磁共振提示:右侧跨前中颅窝紧贴颅骨见一围绕蝶骨眶面生长不规则占位性病变,约32mmx41mmx42mm; 左侧额部大脑镰左旁见小结节影,约1.0cmx1.2cm;脑干右份近桥臂见小结节异常信号影。

MRI影像

  天降厄运,蒋女士一家遭受重击。虽然自己年近六旬,但是身体一直都只有一些小毛病,哪曾想过在自己的脑子里居然查出了三个占位右侧的巨大脑膜瘤更是邻近海绵窦,海绵窦区神经、血管交错解剖高度复杂,涉及多个颅神经、重要脑动脉、巨大静脉丛和脑干;被称为最难以治疗的脑膜瘤之一。了解到颅内肿瘤的复杂情况,蒋女士家人决定一定要找到安全手术的主刀医生。他们开始四处搜集信息,网络、病友群遍布了他们的踪迹。而这时,一名丘脑海绵状血管瘤的病友告诉他们,这种疑难情况可以考虑寻求国外大咖的意见。

  在病友的推荐下,他们顺利咨询上福洛里希教授——“能手术吗?”“手术难度大吗?”“手术方案是什么?”

福洛里希教授

  “这是一个可以直接手术的病例”国际颅底手术大师答疑解惑

  福教授远程咨询回复

  1.颅内三个不同病灶,福教授考虑的诊断是什么?应如何治疗? 是否有必要进行手术?哪个病变应先进行手术?

  福教授:右侧海绵窦脑膜瘤,左侧矢状窦旁额叶钙化脑膜瘤,脑干桥脑海绵状血管瘤。右侧海绵窦脑膜瘤应该手术治疗。左侧矢状窦旁额叶钙化脑膜瘤可以观察。脑干桥脑海绵状血管瘤可以观察。

  对于右侧海绵窦脑膜瘤,手术是一个合理的选择,因为肿瘤的体积很大,并且对颞叶和视神经系统造成了很明显的压迫效应。其他两个病变目前不需要手术,只需观察。

  矢状窦旁脑膜瘤很可能是一种非生长性或生长非常缓慢的脑膜瘤。在考虑治疗之前,应首先证实其生长情况。脑干海绵状血管瘤没有出血迹象,每年的出血风险极小。因此,也只需观察即可。

  2.患者的病情在同类病情中属于什么级别的(如轻度、中等、严重)?

  福教授:手术难度并不大,因为大部分肿瘤生长在海绵窦外部,海绵窦内部没有多少肿瘤。我认为颈内动脉和血管都在脑沟的血管槽里,并没有完全被肿瘤包裹。我不认为颈内动脉生长在肿瘤上方。所以这是一个可以直接手术的病例。对于这个手术我并不担心。

  3.手术入路和方式具体是在哪个位置(能否指出),开口有多大?

  福教授:对于这种类型的肿瘤,我通常会在耳朵上方和发际线后方做一个小切口。因为我感觉病人的发际线比较靠前,这很好。发际线后面的切口很小,我会剃掉很少的头发,所以术后看不出来。

  4.患者以前是近视眼,20年前接受过近视手术,现在看不清小字。眼镜分泌物较多,这与肿瘤有关吗?

  福教授:很难说,我无法断定这是否与肿瘤有关。我唯一能解释的是,肿瘤压迫了视神经。当肿瘤进入视神经管时,视神经会受到严重受压。因此,手术将为视神经减压。如果肿瘤继续生长,患者右侧视力可能会下降。这肯定会随着肿瘤的生长而发生,因为肿瘤明显压迫视神经和视交叉。幸运的是,她目前没有视力症状。但如果不切除肿瘤,她将会出现视觉症状,因为肿瘤位于视神经管的入口处。

  5.能顺利全切且不留后遗症吗?

  福教授:我认为完全切除肿瘤而不出现其他问题的概率非常高。我并不担心这个手术。我知道(术中)我会在哪里停下,如果我发现海绵窦内有肿瘤,我不会切除海绵窦内的肿瘤部分。目前我不是完全确定(海绵窦里面是否存在肿瘤),但术中我不会进入海绵窦内。因为如果我进入海绵窦内切除一小块肿瘤,那么患者就有可能出现颅神经功能缺损,我认为这对患者没有任何好处。但海绵窦外面的所有肿瘤,我都很有信心能切除。

  海绵窦脑膜瘤为什么那么难?

  海绵窦(CS)的平均尺寸为2厘米长,1厘米宽;该区域神经、血管交错解剖高度复杂,涉及多个颅神经、重要脑动脉、巨大静脉丛和脑干;因此海绵窦脑膜瘤被称为最难以治疗的脑膜瘤之一,1980年以前,该区域几乎被视为“手术禁区”,手术伴有极高的死亡率和致残率。尽管在七十年代显微外科技术得到了发展,但人们认为显微神经外科在处理海绵窦内及周围的病变方面已经达到了极限。损伤神经结构的极高风险,以及引起无法控制的出血或术后脑脊液漏似乎是一个不可避免的难题。

图示蓝色区域为海绵窦,海绵窦包围垂体复合体,包含颅神经(CNs) III、IV、V1、V2和VI,颈内动脉(ICA)的海绵段和颈动脉周围交感神经丛。颅神经III、IV和VI被蛛网膜鞘和蛛网膜颗粒包围,海绵窦内脑膜瘤由此产生。

图示蓝色区域为海绵窦,海绵窦包围垂体复合体,包含颅神经(CNs) III、IV、V1、V2和VI,颈内动脉(ICA)的海绵段和颈动脉周围交感神经丛。颅神经III、IV和VI被蛛网膜鞘和蛛网膜颗粒包围,海绵窦内脑膜瘤由此产生。

  海绵窦脑膜瘤(CSM)起源于海绵窦(CS)本身,或其次起源于相邻位置,如岩骨、岩斜坡区、前床突或蝶骨翼。由于关键的神经血管结构集中在鞍旁区,一度被认为是不能手术的,但它仍然构成了巨大的手术挑战,这可能是极其困难的,即使是高级的颅底神经外科医生。因为有些(如果不是全部的话)海绵窦脑膜瘤会渗透到周围的中枢神经系统和ICA(颈内动脉)中。这就是为什么完全切除海绵窦脑膜瘤并完全保留功能是非常不可能的。

  尽管海绵窦脑膜瘤是良性的,但其演变可能是不可预测的,因为临床症状并不总是与肿瘤大小或生长速度相关。由于它们涉及包括Meckel腔(Meckel's cave)、蝶鞍外侧、前床突、视神经管和眶上裂在内的鞍旁空间,因此CSM的治疗(无论是手术还是非手术)都有中枢神经系统、血管和内分泌并发症,可能使治疗比疾病本身更糟糕。

  从这个角度来看,仔细选择手术切除的患者是至关重要的,正如术前手术计划和手术目标一,海绵窦脑膜瘤的切除率取决于多种因素,如肿瘤扩展、颈内动脉受累、中枢神经受累、肿瘤质地和外科医生的经验。完全切除包括海绵窦脑膜瘤的海绵内部分是不安全的。相反,颅神经的部分切除和减压更有可能实现,并已成为海绵窦脑膜瘤手术的一个重要目标:除了肿瘤切除本身,它可以通过打开海绵窦顶,剥离颅中窝和眶上裂减压,圆孔和卵圆孔。

  在显微神经外科发展之前,海绵窦脑膜瘤被认为是不可能切除的脑膜瘤之一。19世纪80年代至90年代随着手术显微镜的引入和颅底技术的发展,肿瘤全部切除成为治疗目标。近20年来,随着放射治疗、分子靶向治疗的进步,海绵窦脑膜瘤的治疗目标转变为在保证患者神经功能的前提下尽可能全切肿瘤,术后予辅助治疗控制残余肿瘤生长。

  步履不停,续写中法“浪漫”之约——2025为颅底肿瘤患者带来新希望!

步履不停,续写中法“浪漫”之约——2025为颅底肿瘤患者带来新希望!

  推荐阅读:

  “医生,我还想活得更久一点……”患上这种脑瘤,首次治疗效果是关键!

  全切、无并发症、低复发率——INC国际福教授颅颈交界区脊索瘤手术实例合集

  脊索瘤包裹椎基底动脉“紧箍咒”——福教授手术如何巧妙解决?

  斜坡脊索瘤来袭?隐藏的这些不显眼眼睛变化确是“晚期”信号!

  96.5cm³的挑战!福教授如何‘拆弹’巨大脊索瘤?

  颈椎疼痛背后的“瘤”患脊索瘤!福教授“心形”重建技术“不瘤后患”

  选对方法,死亡率减少 5.85 倍!什么才是脊索瘤的治疗“良方”?

  什么肿瘤竟然能长到颅外?福教授一次“双镜联合”手术几乎不留后患!

  26岁小伙橙子大肿瘤压脑干!「双镜联合」一键解除“高危脑瘤”

  全切、不见疤痕、无并发症,一举三得的脑膜瘤手术是如何做到的?

  如果您也有想要分享的经历或者无法解答的疑惑,欢迎留言。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“脑袋里查出3个“不速之客”?国际颅底大咖福教授教你如何应对”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/huanzhegushi/naomoliu/5285.html
  • 更新时间:2025-04-11 15:23:59

脑膜瘤相关文章

INC国际三大教授参与欧洲EANS共识——海绵窦脑膜瘤开颅、内
海绵窦(CS)的平均尺寸为2厘米长,1厘米宽;该区域神经、血管交错解剖高度复杂,涉及多个颅神...
更新时间:2024-12-16 15:06:57
【福医妙手】INC国际教授福洛里希脑膜瘤案例十一|61岁,海
海绵窦是位于中颅窝蝶鞍两侧的静脉窦,由于其特殊的解剖位置,周围环绕着多条重要的颅神...
更新时间:2024-11-26 10:55:13
多发性脑膜瘤复发率高吗?中年父亲多发脑膜瘤赴德手术经
多发性脑膜瘤复发率高吗? 多发性脑膜瘤复发率相对而言还是比较高的。脑膜瘤是较常见的原...
更新时间:2024-07-26 12:50:18
出乎意料!岩斜区脑膜瘤开颅术后的她恢复迅速,到底是怎么做到的?
我在ICU里面呆了4个多小时就出来了,第2天下床,第9天出院。没有剃头发,现在连伤口都长出...
更新时间:2025-03-11 16:57:15
脑瘤潜伏者:一次体检意外发现4cm脑膜瘤,无症状的她为何坚定选择手术?
不知从何时起,她的大脑里潜伏着一个脑膜瘤,一直无声无息地生长着,体积甚至超过了4cm!...
更新时间:2025-03-04 15:40:10
脑膜瘤虽是良性,若它长在蝶眶竟会损伤视力!
蝶眶脑膜瘤(Spheno-orbital meningiomas,SOM)是一种少见的肿瘤,占全部脑膜瘤的0.2%和9%,起源于蝶骨...
更新时间:2024-07-10 10:20:05
面部“刀割”之痛不再:INC国际福教授全切岩斜区脑膜瘤
这段时间以来,左侧脸部如刀割般疼痛,这种疼痛常人想象不出来,甚至还出现吞咽困难,无...
更新时间:2025-02-14 13:56:54
【福医妙手】INC国际教授福洛里希脑膜瘤案例十一|61岁,海绵窦脑膜瘤,近全
海绵窦是位于中颅窝蝶鞍两侧的静脉窦,由于其特殊的解剖位置,周围环绕着多条重要的颅神...
更新时间:2024-11-26 10:55:13
天救自救者,复杂型脑膜瘤患者如何开启“开挂模式”,一路绿灯?
五十岁,对于方女士而言,这是一个知天命的年龄,一个懂得把自己活成一幅画的年龄,也是...
更新时间:2024-12-13 09:58:22
头痛欲裂、脑干移位…都是岩斜区脑膜瘤惹的祸!这位内镜大咖为她“清零”肿
Zoey今年46岁,她原本平静的生活被持续性头痛所打破。医学影像揭开了疼痛背后的残酷真相 岩...
更新时间:2025-03-24 13:35:04
较大天幕脑膜瘤案例:天坛医院联合INC国际教授手术纪实
当一名医务工作者患上脑肿瘤后,他们会如何行动? 大多数情况下,医务工作者都是担任救治...
更新时间:2024-11-18 14:56:09
不见疤痕却能开颅取瘤?INC大咖的“隐形”手术奥秘!
视物模糊、视野缺损 当这些症状初次出现时,61岁的Elisa并未在意,认为只是寻常的老花眼。由...
更新时间:2025-03-24 17:31:34
脑膜瘤为什么要追求全切?INC真实患者故事亲诉
脑膜瘤是中枢神经系统较常见的原发性肿瘤,病理类型多样,临床表现复杂。在国际卫生组织...
更新时间:2023-08-28 16:40:21
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

较大脑膜瘤患者感谢INC和巴特朗菲教授

更新时间:2021-12-15 09:48:40

【出国看病】脑膜瘤患者德国治疗案例

更新时间:2021-12-15 09:50:47

相关文章

较大脑膜瘤患者感谢INC和巴特朗菲教授

更新时间:2021-12-15 09:48:40

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询