北京时间2026年4月20日，INC巴特朗菲教授正式抵达首都医科大学附属北京天坛医院，拉开本次4月手术交流的帷幕，其中一台颅咽管瘤手术已顺利完成。

颅咽管瘤：良性却不省心的脑部肿瘤

　　39岁的武女士，因月经停止就诊，检查发现鞍区颅咽管瘤，病灶大小约为一点九厘米×一点八厘米×二点三厘米。这类肿瘤虽然病理上属于良性，复发风险却不容忽视。

　　颅咽管瘤之所以容易复发，根本原因在于它起源于颅底Rathke囊的鳞状上皮细胞，在脑部中心呈"弥散性"方式生长，与周围丰富的神经和血管结构紧密缠绕，手术难以做到彻底清扫。一旦肿瘤与周边组织粘连严重、甚至出现钙化，手术难度和风险都会显著攀升。保护视神经、下丘脑、周围血管以及垂体柄，是手术必须兼顾的目标，也是最考验术者技术的难点所在。正因如此，初次手术在确保安全的前提下尽量切除肿瘤，意义十分重要。

　　对于武女士的病情，巴特朗菲教授在术前进行了详细说明："这枚肿瘤的起源正在垂体柄位置。垂体柄、下丘脑、视神经、视交叉、颈内动脉，这些关键结构彼此之间靠得非常近。垂体腺位于下方，掌控甲状腺及全身各类腺体的分泌；垂体柄则向上与下丘脑相连，精密调节各项生理机能，就如同汽车的刹车与油门，一旦失衡便会出现问题。"所幸武女士就诊较为及时，肿瘤仅约两厘米，是相对适合干预的阶段。

手术方案如何选择？

　　颅咽管瘤的主要治疗手段是外科切除，核心目标是在最大程度清除肿瘤的同时，尽可能保留神经功能。手术路径大体上分为经颅和经鼻内镜两类，具体采用哪种方式，需结合肿瘤的位置及其与周边结构的解剖关系综合判断。经颅手术在过去数十年里一直是主流选择；近年来，随着内镜技术的持续进步，经鼻内镜入路的应用也越来越普及。这也正是武女士在寻求巴教授会诊前一直困惑的核心问题——究竟该选开颅，还是走鼻腔。

　　经过仔细评估，巴特朗菲教授明确给出了自己的判断："经鼻手术需要穿过蝶鞍，首先接触到的就是正常垂体，术中造成垂体损伤的风险较高。加上武女士的解剖结构相对狭小，经鼻操作过程中需要磨除骨质、处理黏膜，术后发生感染或慢性炎症的概率也更大，因此我不推荐这一路径。"

　　手术本身顺利完成还不够，术后管理同样是整个治疗链条中不可忽视的一环。巴教授在术前谈话时特别提示：即便垂体柄在术中得到完整保留，术后短期内仍有可能出现一过性的尿崩以及电解质紊乱等情况。通常需要对激素水平进行严密监测，观察周期至少一周，很多情况下需要持续到两周。因此，颅咽管瘤的诊疗从术前评估、手术策略的制定、术中操作，到术后的康复管理，每一个环节都与最终结果息息相关。

巴教授与北京天坛医院国际部专家术前交流

　　此次手术当日在北京天坛医院完成，由巴教授主刀，垂体柄获得了完整保留。作为该院神经外科的外籍专家，巴教授与天坛团队的学术合作持续深化，双方始终以患者预后为核心，共同推进神经外科疑难病例的诊治探索。

面对面答疑与术前谈话

　　尽管日程安排紧凑，巴特朗菲教授抵达天坛医院后，仍不断有慕名而来的患者携带期望守候，等待寻求手术机会，巴教授逐一耐心回应了他们的困惑。

患者1：陈女士（70多岁）

　　这位年过七旬的陈女士，颈椎C1—C2脊膜瘤出现复发，因突发晕厥、伴有记忆障碍就诊。此前已历经两次手术，此番复发后，她反复出现头晕、四肢无力（蹲起困难）、四肢麻木、行走不稳，多次摔倒，右腿时常伴有刺痛和灼烧感，严重干扰日常生活；晕倒期间更造成了肋骨和左臂骨折。医生评估后认为有手术指征，但风险较高。

　　巴特朗菲教授给出评估："第三次手术，可能仍无法实现完全切除，因为必须把保护神经功能放在首位；但在这一前提下，我们仍会尽力清除更多肿瘤。"而陈女士对此早已想得通透："教授，咱们的想法是一致的。我七十多岁了，要是能让我再好好活个二十年，就已经非常、非常满足了。"在这一刻，对生命质量与长度的追求，在医患之间的彼此信任中，悄然找到了平衡。

　　此外，多名等候手术的疑难神经外科疾病患者，也在巴教授当日手术结束后，陆续进行了术前谈话。

患者2：周女士（60多岁）

　　这位年过六旬的周女士，颅内长出一枚位于枕骨大孔区的脑膜瘤，压迫着生命中枢的要道，让治疗决策陷入两难。为了在尽量安全的基础上争取更多切除，一家人辗转找到了巴特朗菲教授。术前谈话时，家属情绪轻松，也对教授的判断充满信任。

患者3：宇轩（27岁）

　　年仅二十七岁的宇轩，因脑干海绵状血管瘤突发出血，病情危急，手术已迫在眉睫。术前谈话结束后，父母激动难抑，泪水止不住地流，哽咽着说："感谢巴教授给孩子一个救命的机会！"

患者4：何女士（53岁）

　　五十三岁的何女士同样被脑干海绵状血管瘤所困。然而在咨询巴教授后不久，病情猝然加重——肿瘤在短时间内增大并再次出血，症状从最初的轻微麻木、头晕，迅速进展为四肢无力、言语不清。巴教授在术前谈话时说："还好这一次终于可以手术了。"此刻的她，面对曾经被称为"生命禁区"的病变，反而出奇平静，满心期待着即将到来的手术。

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• 更新时间：2026-04-21 09:38:28

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