胶质瘤复发应对策略:国际专家提出免开颅方案
发布时间:2025-08-01 17:37:43 | 阅读:次| 关键词:胶质瘤复发应对策略:国际专家提出免开颅方案
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术后2年,患儿胶质瘤复发了。胶质瘤复发,对已接受开颅手术的患儿及其家庭无疑是沉重打击。朋朋(化名)母亲目睹孩子术后伤口、倾听其反复呼痛、陪伴漫长康复过程后,含泪自问:绝不愿孩子再受此苦!
然而,下决心容易,寻求替代方案却困难重重。毕竟在普遍认知中,颅内肿瘤治疗需开颅手术。但朋朋母亲并未放弃,考虑咨询国际小儿神经外科权威。
通过“六人定律”,朋朋母亲迅速联系到国际知名儿童神经外科专家James T. Rutka(鲁特卡)教授。意外的是,教授回复竟为其指明方向!朋朋母亲暗自欣喜:这难道是勇于探索的回报?
01胶质瘤复发困境何解?
回溯至2020年,11岁的朋朋因身高发育迟缓就医,检查发现左侧鞍旁占位性病变。医生均建议手术切除。父母同意后,朋朋接受手术。术后医生告知:肿瘤成功切除,病理诊断为低级别胶质瘤——细胞型星形细胞瘤,提示预后良好。父母深感宽慰。但此后朋朋不仅出现视野缺损,更令人意外的是,低级别胶质瘤竟复发!
胶质瘤复发的五大因素:
胶质瘤病理性质差是复发与否及复发速度的主要决定因素
胶质瘤生长位置复杂,难以根治
未及时有效手术切除,必要时需联合术后放化疗
肿瘤体积过大,难以根治
为保护关键神经功能或满足患者治疗需求导致肿瘤残留
2022年常规复查发现朋朋左侧丘脑存在微小异常信号,手术医生建议靶向药物或化疗,但家属选择暂不治疗,仅定期复查MRI观察。2023年复查MRI显示肿瘤明显增大,再次咨询原手术医生,仍建议靶向治疗。然而靶向治疗3个月后复查MRI显示肿瘤进一步增大且强化。朋朋父母未料到,短短1年内肿瘤体积竟显著增大!
02咨询国际权威获新方案
经历首次开颅手术后,朋朋父母抗拒二次开颅。朋友建议多咨询专家,因研究方向各异或有新方法。他们遂联系鲁特卡教授,其擅长的微创技术——激光间质热疗(LITT)点燃了“免开颅治疗胶质瘤”的希望。
家长提问: 孩子肿瘤的位置和大小是否适合LITT手术?
教授回复: 残余肿瘤可能适合LITT,但手术时机应在充分化疗试验后。建议继续使用曲美替尼化疗1-2个月并复查影像,期望肿瘤缩小或稳定。6个月后可评估LITT手术指征。若期间肿瘤持续生长,可考虑提前LITT。
家长提问: LITT手术的风险或后遗症有哪些?发生概率如何?
教授回复: LITT是治疗此类肿瘤的合理微创方案。潜在风险包括右侧肢体无力、出血、感染及复发。复发率取决于LITT对病灶的清除程度。
家长提问: 术后患儿多久可出院?后期是否需要靶向治疗?
教授回复: LITT术后多数儿童2-4天可出院,患儿通常耐受良好。经验表明术前需使用地塞米松。若未来存在残余肿瘤,可再次使用靶向药物或化疗。
获得鲁特卡教授详细解答后,朋朋父母治疗信心大增。未曾想初步设想竟成现实,且孩子符合LITT手术条件!
03LITT疗效解析
值得关注的是,鲁特卡教授近期曾来华参与学术座谈,与国内专家深入探讨“儿童难治性脑肿瘤国际前沿治疗进展”。教授认为LITT更适用于边界清晰、生长缓慢的小肿瘤,如低级别胶质瘤、下丘脑错构瘤等。苏州大学附属儿童医院神经外科主任王杭州教授指出:国内目前仅在放疗后肿瘤缩小至局灶残留时考虑LITT,但设备稀缺。
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尽管如此,对于具备条件且拒绝开颅的患儿家长,LITT仍是治疗儿童低级别胶质瘤的适宜选择。发表于《Child's nervous system》的研究指出:LITT作为微创疗法,在治疗儿童深部低级别胶质瘤领域展现出良好前景。已证实其可缩小肿瘤体积,且疗效持久。LITT可作为位于手术难以到达的脑深部区域肿瘤,或其他标准治疗方案失败后的替代疗法。

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- 更新时间:2025-08-01 17:29:22
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