INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 癫痫难治性癫痫真的“难治”吗?INC国际教授Rutka带来四大前沿手术技术!

难治性癫痫真的“难治”吗?INC国际教授Rutka带来四大前沿手术技术!

癫痫是常见的脑疾病之一,目前全球有约7000万患者,其具有发作性、短暂性、重复性、刻板性等特点, 并有脑功能减退和社会心理障碍等不良后果。 尽管多数癫痫患者经药物治疗可得到控制,但
本文有2139个文字,大小约为9KB,预计阅读时间6分钟

  癫痫是常见的脑疾病之一,目前全球有约7000万患者,其具有发作性、短暂性、重复性、刻板性等特点, 并有脑功能减退和社会心理障碍等不良后果。

  尽管多数癫痫患者经药物治疗可得到控制,但仍有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫(drug refractory epilepsy, DRE)。

难治性癫痫

  INC世界神经外科顾问团成员、SickKids脑瘤研究中心主任、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员James T.Rutka教授指出:“目前至少20%的癫痫是适合手术治疗的,而且预后非常好。确定致痫灶现在主要依靠脑磁图(MEG),其他诊疗工具比如术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、高频振荡(HFO)等也都会根据实际情况联合使用。

难治性癫痫
难治性癫痫
难治性癫痫
难治性癫痫
难治性癫痫
难治性癫痫

  难治却不可不治:哪些手术可以考虑?

  虽然难治性癫痫患者仅占癫痫患者的小部分,但是频繁严重的癫痫发作严重伤害患者身体健康,造成患者生活质量低下,死亡率提高。近年来,随着研究的深入和神经外科技术的发展,新治疗技术的发现为控制难治性癫痫带来了良好的前景。

  1. 激光间质热疗(LITT)

  激光间质热治疗(LITT)是一种不用开颅的微创手术,利用激光的非电离辐射对组织产生热效应,从而使细胞死亡。随着激光和成像技术的进步,LITT在颅内疾病的治疗中越来越受到欢迎,包括儿童神经肿瘤和癫痫等。

激光间质热疗(LITT)

  LITT能够降低放化疗需求,较大限度地减少对儿童生活的心理社会影响,在治疗儿童患者方面具有优势。除难治性癫痫外,LITT对很多传统需要开颅手术的神经外科疾病,如胶质瘤、转移瘤、放射性脑坏死等,都有一定的优势:创伤小、治疗效率高、对病灶周围的皮层破坏小、精准度高等,大多数患者可以在治疗后第二天出院回家。

将激光探针通过使用不同立体定向或导航平台的固定螺栓插入目标区域。图为下丘脑错构瘤的治疗方法展示。

将激光探针通过使用不同立体定向或导航平台的固定螺栓插入目标区域。图为下丘脑错构瘤的治疗方法展示。

  LITT的并发症包括肿胀和头痛,通常可以通过药物控制,且副作用很少(包括神经损伤,脑出血或视力障碍等并发症)。

  INC国际Rutka教授:LITT治疗案例

  2岁的俊俊父母发现了孩子异常,原本乖巧听话的孩子总是不受控制似的做鬼脸,发出痴笑的表情,并且频率一天比一天高。

  神经系统检查和核磁共振检查结果提示:颅内下丘脑错构瘤致使痴笑样癫痫发作。服用药用治疗后,痴笑样癫痫依然无法控制,只有手术切除孩子颅内的下丘脑错构瘤才能治好孩子的癫痫症状。

  然而,他们担心开颅手术会造成并发症,而且孩子年纪较小,术后护理难度更大。因此,他们准备咨询Rutka教授,作为国际儿童脑瘤大师,Rutka所在的加拿大Sickkids医院是北美乃至全球知名的儿童医院。很快,Rutka教授回复可以为俊俊实行LITT消融脑肿瘤

Rutka教授回复可以为俊俊实行LITT消融脑肿瘤。

  Rutka教授及其团队做了非常充分的准备,LITT利用的是先进的磁共振成像MRI引导技术,教授团队能够清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系,进而制定精确的手术路径。

  手术需要在俊俊头部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口,之后在其中插入激光光纤探头,最后将探头引导到病灶目标所在的位置,利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织。最终,俊俊的脑瘤得到了消融。

教授及其团队为患儿先行固定框架,并对患儿进行无菌铺巾

教授及其团队为患儿先行固定框架,并对患儿进行无菌铺巾
再按照手术方案设定手术入路轨迹后,插入激光探针准备消融

再按照手术方案设定手术入路轨迹后,插入激光探针准备消融
术中核磁共振监测下的激光消融全程热成像图

术中核磁共振监测下的激光消融全程热成像图

  术后俊俊恢复很快,第二天意识清楚正常,仅仅一周就回到了国内,手术后INC也保持与俊俊妈妈的联系,定期随访俊俊的情况。俊俊妈妈表示回国后俊俊的癫痫再也没用发作过了,孩子恢复得很好,现在身体发育也很正常。

  2. 经颅磁刺激(TMS)

  在癫痫研究中,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)技术主要用于抑制各种癫痫综合征的皮层兴奋性,以评估抗癫痫药物对大脑的影响,并可协助识别大脑中易发癫痫区域,以便进行手术切除。其中重复TMS(rTMS)是指具有不同频率或强度的重复脉冲刺激,作用效果在刺激结束后依然持续,已经广泛用于治疗多种神经疾病。

  其治疗癫痫的原理为:

  (1)TMS的长程抑制作用可以降低癫痫灶皮层的兴奋性,rTMS产生的长程抑制作用可在治疗后持续一个多小时。

  (2)增强GABA源性的抑制作用。

  (3)rTMS治疗难治性癫痫的机制也与突触的可塑性相关,故年龄较小的难治性癫痫患者疗效可能更好。

  3. 迷走神经刺激(VNS)

  迷走神经刺激(vagus nerve stimulation, VNS)通过刺激颈部的迷走神经向大脑发送规则的电脉冲,以控制癫痫发作。神经刺激治疗可显著降低癫痫发作频率和严重程度,并改善注意力和认知。尽管使用VNS不可能完全消除癫痫发作, 但对于不想使用侵入性手术的癫痫患者来说,该手术方法是一种选择。

  VNS是可逆的,也是癫痫外科手术中侵入性较小的。大约50%的接受VNS治疗的患者在手术后四个月内癫痫发作减少。Rutka教授及其团队研究证明,耐药性癫痫儿童在 VNS 数年后的癫痫发作有所改善。患者通常在进行VNS手术的同一天回家。

  对于尝试使用VNS却未成功的患者,其他癫痫手术方式仍然可以作为选择。VNS的副作用可能包括声音嘶哑、咽痛、咳嗽、感染或出血。

  4. 深部脑刺激(DBS)

  深部脑刺激(deep brain stimulation, DBS)是一种神经调节方法,利用电刺激来控制引起癫痫发作的区域。将电极放置在引起癫痫发作的大脑区域中,并对神经刺激器进行编程以将脉冲通过电极发送到目标区域。

  INC国际脑瘤专家Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院目前正在使用机器人引导患者入睡的情况下执行DBS技术(大多数DBS程序都是在清醒的患者中进行)。

Rutka教授

  此外,Rutka教授及其团队还在研究中发现,18名儿童(8-17 岁)在至少 1 年后对VNS没有反应,与额外一年的VNS治疗相比,附加DBS将会使癫痫发作减少(51.9% vs 12.3%,p = 0.047),且生活质量没有较大变化。因此,如果患儿对VNS无反应后,可更早考虑对儿童癫痫进行DBS。

  对于成人边缘性癫痫患者,DBS通常是优选,可以预防癫痫所致的行为障碍。对于无法从切除致痫灶中获益的癫痫患者和没有其他手术方法的癫痫患者,DBS可能也是一种选择。与DBS相关的风险包括出血、感染、记忆障碍 和抑郁。

  难治性癫痫病因复杂、治疗策略复杂,如何治疗要根据具体病因、致痫灶分析和患者功能状态进行全面分析评估治疗策略。

  INC国际LITT先行者Rutka教授

加拿大James T. Rutka教授

  加拿大James T. Rutka教授

  世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员

  世界神经外科学院院长(2011-2014)

  美洲神经外科学院院长(2012)

  美洲神经外科医师协会主席(2010-2011)

  国际神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编(2013年至今)

  多伦多大学外科学系教授、系主任(1999年至今)

  多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任(1998年至今)

  加拿大勋章 (Order of Canada,2016年)

  “国际微笑勋章”(International Order of Smile)(2006年)

  国际儿童脑肿瘤大咖 James T. Rutka教授

  教授是世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一,发表超过500多篇的文章,在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主,对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤室管膜瘤具有多年的临床经验,擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验,对于儿童胶质瘤,尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验,其所在的医院加拿大SickKids是世界上知名的三大儿童医院之一。

  参考文献:

  1. James T. Rutka et al. Add-On Deep Brain Stimulation versus Continued Vagus Nerve Stimulation for Childhood Epilepsy (ADVANCE): A Partially Randomized Patient Preference Trial. Ann Neurol. 2024.

  2. https://doi.org/10.12677/ACM.2023.13122627

  INC国际神经外科专家相关研究

  ◆孩子还小,一定要开颅吗?LITT技术向开颅Say NO!小儿癫痫一“激”即消

  ◆儿童脑瘤、癫痫治疗新希望!LITT技术的“魅力”究竟是什么?

  ◆小儿癫痫怎么治?Rutka教授带来LITT新技术!

  ◆儿童脑肿瘤、癫痫新治疗技术LITT效果怎么样?INC国际Rutka教授治疗实例解读

  ◆是谁偷偷“偷走”我记忆?让我癫痫发作……你不知道的颞叶受损!

  ◆摆脱“颤抖之痛”,儿童癫痫诊治需趁早!

  ◆反复癫痫发作竟是胶质瘤惹的祸,全切手术4年后、无癫痫再发

  • 所属栏目:癫痫
  • 如想转载“难治性癫痫真的“难治”吗?INC国际教授Rutka带来四大前沿手术技术!”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/dianxian/4670.html
  • 更新时间:2024-12-03 14:11:33

癫痫相关文章

平均每9分钟发作一次的癫痫患儿,国际神经外科大咖用DBS按
9岁的Andy每天承受着高达150次的癫痫发作。 她的病情 始于3岁 ,最初发作频率较低, 约每半年...
更新时间:2025-03-28 10:48:45
对于癫痫,也许可以看看这个:2023年6岁以下儿童癫痫外科专
儿童癫痫全球范围发病率为千分之五至千分之十左右,癫痫症状每发生一次,神经细胞就会过...
更新时间:2025-03-19 13:37:23
癫痫中的“变色龙”:颞叶癫痫如何治疗?
许多人对癫痫的认识还停留在口吐白沫、抽搐这样的症状上,殊不知,癫痫发作远不止表现为...
更新时间:2025-03-11 10:56:48
小儿癫痫也会“见光死”?这项技术“激”杀的可不止一种
癫痫发作如同一场突如其来的大脑风暴,而现代医学的激光刀正在悄然改变这场风暴的命运。...
更新时间:2025-02-13 15:04:00
癫痫发作会让孩子变笨吗?不同类型癫痫与脑损伤的关系大
一、癫痫:大脑受损的凶手之一 癫痫发作会导致大脑的哪些损伤? 孩子的认知发展会因为癫痫...
更新时间:2025-01-24 14:26:11
被切除半个大脑后,他们的癫痫居然好了?
INC国际小儿神外大咖James T.Rutka教授: 目前至少20%的癫痫是适合手术治疗的,而且预后非常好。...
更新时间:2024-12-19 13:54:13
摆脱“颤抖之痛”,儿童癫痫诊治需趁早!
在中国,癫痫群体超900万,其中有2/3为青少年。从一开始发病开始,他们一生都生活在颤抖之...
更新时间:2024-01-22 10:45:44
【INC国际教授专访】国际知名儿童神外Rutka教授解答癫痫/胶
INC(爱恩希)是一个专注于神经外科领域的教授专家学术交流的医生集团。旗下各学术团队的教授...
更新时间:2023-11-22 13:35:37
药物无法控制的小儿癫痫怎么办?有办法治疗吗?
癫痫的外科治疗原理主要在于发现、定位并手术切除致痫灶,可为患者提供无癫痫发作和抗惊...
更新时间:2023-09-18 17:40:47
丘脑错构瘤是什么病?国际癫痫手术教授Rutka教授LITT治疗成
丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma)又称下丘脑神经元错构瘤,主要见于儿童及婴幼儿,临床上较为...
更新时间:2023-06-28 17:16:27
颞叶癫痫能治愈吗?治疗手术适应症有哪些?
颞叶癫痫多发生于青少年,其发作类型包括:单纯部分发作、复杂部分发作、继发全身发作,...
更新时间:2022-11-07 09:18:18
奔驰司机癫痫发作连撞多车致3死10伤,癫痫患者到底能不能开车上路?
南方都市报报道:2019年7月17日上午,江苏常州市一辆黑色奔驰小客车失控驶入非机动车道撞到...
更新时间:2021-11-24 10:58:34
小儿癫痫能治好吗?难治性小儿癫痫如何治疗?
小儿癫痫能治好吗? 大约有7000多万癫痫患者,我国大约有900多万癫痫患者,而每年新增癫痫患...
更新时间:2022-05-23 17:16:08
药物无法控制的小儿癫痫怎么办?有办法治疗吗?
癫痫的外科治疗原理主要在于发现、定位并手术切除致痫灶,可为患者提供无癫痫发作和抗惊...
更新时间:2023-09-18 17:40:47
难治性癫痫患儿皮质异常病变:全切除的作用
局灶性皮质发育不良已日益被认为是难治性癫痫手术患者癫痫发作的原因。在一个手术系列4...
更新时间:2021-11-24 11:39:55
纳米治疗为PTEN阴性的胶质母细胞瘤带来了新希望
成功研制了一种以纳米医学为基础的恶性胶质瘤的化学免疫治疗策略。体内实验表明,将表阿...
更新时间:2021-11-24 11:02:58
颞叶切除术治疗儿童难治性癫痫的临床应用(附成功案例一则)
虽然大多数 癫痫 患儿预后良好,但仍有少数癫痫发作对常规抗癫痫药物(AEDs)无反应或对AEDs有...
更新时间:2021-11-24 13:37:46
癫痫和自闭症有联系吗?
癫痫和自闭症是相对常见的疾病,会对一个人的生活产生很大的影响。它们经常一起出现,研...
更新时间:2021-11-24 13:36:03
国际癫痫手术教授加拿大James T.Rutka教授视频解析激光间质热疗(LITT)
在国际神经外科的癫痫治疗领域,有这样一位国际盛名的癫痫/脑瘤咨询专家(擅长小儿神经外...
更新时间:2021-11-24 11:54:35
癫痫的症状和体征有哪些?癫痫能够治愈吗?
癫痫是一种慢性神经系统疾病,患者会反复发作。癫痫发作是大脑中不正常的电活动,导致运...
更新时间:2021-11-24 14:17:15
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

治疗癫痫的药物副作用大不大?

更新时间:2021-11-24 14:24:08

癫痫和自闭症有联系吗?

更新时间:2021-11-24 13:36:03

得了癫痫这辈子就毁了么?

更新时间:2021-11-24 10:58:14

儿童额叶癫痫不止抽搐那么简单!

更新时间:2021-11-24 11:03:26

相关文章

【出国看病】国外如何治疗癫痫?

更新时间:2021-11-24 14:25:06

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询