在本期INC专访中，我们再次邀请苏州大学附属儿童医院神经外科主任王杭州教授，共同聚焦儿童神经肿瘤的临床诊疗策略与未来展望。

往期回顾：让更多中国脑瘤患儿获益 | 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授

　　王杭州教授于神经外科领域深耕多年，临床主攻方向涵盖儿童神经系统肿瘤、先天结构畸形（包括儿童与成人病例）以及脑脊液动力学相关疾病。

　　本次访谈，我们将跟随王杭州教授的视角，重新审视儿童低级别胶质瘤——这一在儿童群体中相对常见，却亟需科学认知与理性应对的疾病。我们期望通过专业解读，为更多正面临此类疾病的家庭传递科学诊疗理念，点亮前行的信心。

专访人物介绍

　　王杭州教授，神经外科学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，国家临床重点专科骨干成员，国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科专家委员会青年委员，中国残联脊柱裂与脑积水专委会顾问，中国医师协会小儿神经外科专业委员会委员，江苏省科技厅外国专家工作室中方专家组成员，江苏省医学会小儿外科分会委员，江苏省医师协会神经外科专委会脊髓脊柱学组副组长。2020年度王忠诚神经外科青年医师奖获得者，苏州市卫生系统青年拔尖人才，曾7次获省、市资助赴德国、英国、法国等国研修。2021、2022、2023、2024、2025年连续五届入选年度好大夫榜。目前担任苏州大学附属儿童医院神经外科学科带头人、科室主任。主要研究方向包括：脊髓脊柱神经外科、中线深部神经系统肿瘤、颅脑创伤基础理论、脑脊液动力学研究以及小儿神经外科。

Q1：面对低级别胶质瘤患儿家长，您通常如何安抚他们、缓解焦虑？

　　小编总结：若能够向家长明确传达患儿存在长期高质量生存的机会，或该疾病本身不影响预期寿命，则无论肿瘤具体性质如何，家长的焦虑情绪均可获得显著缓解，无需过度恐慌。

Q2：您认为什么时候该立即手术，什么时候可以“观察等待”？

小编总结：这需要从以下四个维度进行评估：

1. 　　疾病性质：医生是否掌握足够证据判断其为某种特定肿瘤？或它究竟是否为肿瘤？是否具备继续观察的条件？

2. 　　症状表现：是否存在相关临床症状？

3. 　　手术风险：手术操作的风险程度如何？

4. 　　术后治疗：术后我们能够提供哪些额外的治疗措施？

   　　上述信息均需充分提供给家长，以便医患双方共同做出综合决策。当然，我们医生在制定决策时，唯一的参考依据是患者能否从中获益，无需考虑其他因素。

Q3：您认为儿童和成人神经外科治疗上有何不同？

小编总结：针对儿童神经外科，需要重点掌握以下几个方面：

1. 　　儿童的解剖特点。

2. 　　脑脊液动力学问题：儿童显然更易出现脑积水，术后也更容易产生硬膜下积液，这些均需要我们予以关注。

3. 　　凝血功能。

4. 　　心理因素：儿童在患病期间特别渴望家长的陪伴。我们希望孩子麻醉苏醒后能够躺在母亲怀中，而非躺在ICU病房。此时我们需要进行综合评估。对于个别确实需要进入ICU的患儿，我们也期望能够允许更多探视，增加人文关怀。此外，护理人员与医生均需接受专门培训。

Q4：您认为不同类型的低级别胶质瘤如何实现个性化精准治疗？

　　小编总结：最常见的儿童低级别胶质瘤是青少年毛细胞星形细胞瘤，其治愈率非常高，可直接通过手术实现治愈。然而，若肿瘤生长于重要的功能区，或与血管粘连紧密，切除后可能导致偏瘫等情况，我们便会选择不全切，并辅助温和化疗。因为无论是放疗还是高剂量化疗，均可能对患儿未来的智力、生育能力等造成影响，因此我们的策略是采用温和化疗。每个孩子都是特殊的个体，每个孩子都需要我们特别用心地为其设计一套专属治疗方案。

《儿童血液肿瘤》“4040名诊断为低级别胶质瘤儿童患者的长期跟踪结果：监测、流行病学和最终结果数据的分析”——低级别胶质瘤儿童患者拥有极好的生存率

Q5：您认为如果孩子没什么症状，是不是就不需要手术？

　　小编总结：并非如此。因为在诊断低级别胶质瘤的过程中，病理学检查仍然是金标准。即使我们通过多学科会诊，邀请影像科、神经外科、肿瘤科等各科室共同讨论，其诊断仍存在一定的错误率。因此，无病理依据的化疗应属于非常罕见的情况。

　　穿刺活检主要存在两个缺点：第一是穿刺时可能获取的组织为阴性，或病理组织量过少，不足以进行其他检查；第二是它不能有效降低肿瘤负荷。

Q6：儿童神经外科手术，对于青年医生您有哪些建议和指导？

　　小编总结：低级别胶质瘤的手术，是最能考验医生技术水平的手术类型。因为这类病人有机会实现长期生存，所以对其生活质量要求非常高，病人的安全性永远是第一位的。手术操作仍需以医学基本原则为主导。

　　第一，在实际操作过程中，应多进行讨论，避免独自做出决定。第二，可以回顾以往处理过的类似案例，审视自己过去的操作方式，观看手术录像，这是我个人的习惯。第三，可以观摩同行的手术录像。

　　在手术过程中，我们当然需要麻醉师非常稳定的配合。例如巴特朗菲教授，他就会要求专门的麻醉师，他认为神经麻醉应该是麻醉学的一个亚专业，而非任何麻醉师均可胜任。

　　还有术中监测等，对年轻医生而言，千万不要怕麻烦。只要对病人没有额外伤害，就要将最好的、可用的设备全部用上。

Q7：关于术后辅助治疗和基因检测，您有哪些建议？

　　小编总结：首先，手术应向精准化方向开展。其次，温和化疗仍然是治疗的基石。当然，仅有一部分病人需要温和化疗，大部分病人可以直接通过手术实现完全切除。对于明确需要化疗的病例，我们通常选用CV方案，因为它经过循证医学验证，有效率在70%以上。也有靶向药物的尝试，但尚未出现革命性突破。关于放疗，目前的趋势应是质子放疗。但质子放疗也属于放疗范畴，因此在能够避免的情况下，我们当然尽量避免。

Q8：对于术后护理和家庭随访，您认为应该从哪些方面重点关注？

　　小编总结：术后最常见的并发症多与脑脊液相关，例如脑积水、硬膜下积液、皮下积液、感染等。我们需要帮助孩子平稳度过这一时期，并根据具体情况给予相应治疗。

　　我的个人经验是，相当一部分孩子有机会早期下床活动，这可能带来更好的预后。

　　术后早期（通常为72小时内）需要复查增强磁共振，以评估切除程度，并决定后续是需要化疗还是仅需观察。对于已确诊的低级别胶质瘤，后续复查无需过于频繁，对大部分病情稳定的病人，每年复查一次就已足够。

　　INC国际神经外科医生集团（以下简称INC），是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员，囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠。自2018年成立以来，INC不仅组织国际神经外科大咖来华与中国知名神经外科医生开展学术交流和技术探讨，还致力于引导、教育、培训世界年轻神经外科医生，同时建立高难度手术中外合作模式，为患者提供了更多前沿选择。

　　苏州大学附属儿童医院（以下简称苏大附儿院）作为INC巴特朗菲（Helmut Bertalanff）教授合作的国内三甲医院之一，也是其多次来华开展儿童疑难脑瘤手术的示范基地。

　　2024年，江苏省科技厅外国专家工作室在苏大附儿院神经外科50病区正式揭牌，而巴教授正是其首席专家。

江苏省外国专家工作室揭牌

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• 更新时间：2026-03-28 09:00:45

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