INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 神外资讯经过眉毛也能切脑瘤,你知道吗?

经过眉毛也能切脑瘤,你知道吗?

脑肿瘤可以不开颅通过眉弓切除吗? 能! 很多年以来,我们专门做各种颅底手术,我们的优势之一是我们能够掌握颅底手术全部的入路,这意味着我们能够达到颅底360度的视野。我们可以采取经
本文有1420个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

  脑肿瘤可以不开颅通过眉弓切除吗?

  能!

  很多年以来,我们专门做各种颅底手术,我们的优势之一是我们能够掌握颅底手术全部的入路,这意味着我们能够达到颅底360度的视野。我们可以采取经典的显微镜下开颅入路,同时也可以做内镜下经鼻入路和内镜辅助下的显微镜入路,我们可以处理那些复杂的肿瘤,我们可以从不同的角度观察它们,我们可以从不同的方向接近它们。对于每一个特定的肿瘤都有一个优选的手术入路能达到它。如果掌握全部的手术入路,就可以选择比较适合的路径。只了解一个入路,这远远不够。

  ——INC法国福洛里希教授


  经眉弓锁孔入路手术并不是什么新鲜事。国外阿克塞尔-伯内斯基(Axel Berneski)不久前将这一概念引入了颅底手术和整个神经外科领域,这无疑在开放性颅底手术中变得有用。

经眉弓锁孔入路手术图片

  福教授表示经眼睑入路会给患者带来很大的发病率。如果我们想做微创手术,实际上是为了降低发病率,但经眼睑入路会造成几天、有时是几周的眼部肿胀,还有可能出现面容美貌问题。因此,福教授一直在使用眉部切口,而不是使用带眼睑的经眶切口,在眉部切口中,只需取下眼眶边缘,这就为我们提供了更好的手术入路视野来实现切除肿瘤的目标。福教授使用眉部切口的经验丰富,对眉部切口的美容效果也满意。

福洛里希教授图片

福洛里希教授图片

  福教授在论文《Eyebrow incision with a crescent-shaped orbital rim craniotomy for microscopic and endoscopic transorbital approach to the anterior and middle cranial fossa》中就交流了这样一则案例,采用了新月形经眉-眶开颅术(crescent-shaped orbital rim craniotomy)为患者成功全切了脑膜瘤,术后5天,几乎看不到手术痕迹。

 

  经眉弓锁孔巧切脑瘤,外形容貌如当初

  简要病史:

  一名38岁女子出现了轻微的眼球突出。CT和MRI核磁共振显示轴外的骨质增生肿瘤,怀疑是蝶眶脑膜瘤(图1A和B),选择保守观察。一年后,肿瘤增长,眼眶周围疼痛和眼球突出恶化。没有孕激素摄入史,眼科检查正常。

经眉弓锁孔巧切脑瘤真实案例图片

  手术过程:

  使用“月牙形”经眉皮肤切口(图2A)进行开颅手术。经眉切口和整个手术都是在显微镜下进行的,不需要神经内镜,然后仅用内镜探查手术腔。使用微型钢板和螺钉重新连接切开的“小骨瓣”和颅骨。

  患者术后恢复良好,没有术后并发症。CT和MRI证实完全切除肿瘤(图1C)。术后6天拆线,患者在的状态下出院,几乎没有可见的疤痕,眼球突出治愈(图2B)。

  ▼手术切口轮廓和标志

经眉弓锁孔手术切口图片

  ▼眉毛切口

经眉弓锁孔切口图片

  ▼月状眶缘开颅术

月状眶缘开颅术图片

  ▼切除肿瘤

月状眶缘开颅术切除肿瘤图片

  ▼肿瘤取出

月状眶缘开颅术肿瘤取出图片

  ▼使用腹部脂肪进行术野填充(避免使用人工耗材-具有炎性等风险,可致眼部不适影响生活质量)

月状眶缘开颅术填充图片

月状眶缘开颅术手术治疗图片

  ▼术后5天的良好面容外观(无疤痕)

月状眶缘开颅术术后图片

  案例讨论

  患者案例表明,福教授提出的“月牙形”经眉弓锁孔入路可以合适地切除蝶翼、前颅窝和中颅窝的肿瘤。这种简单的改良技术通过眉毛切口结合了ETOA和锁孔手术的优点,提高了手术的自由度,较大限度地减少了眼眶内组织的操作和压迫损伤。

  在现代神经外科的早期阶段,前外侧颅底病变是通过大开颅手术,如额颞、眶颧或颞下入路。这些经颅入路耗时长,并且由于广泛的脑组织剥离而伴有的并发症和术后不适。随着显微镜、内镜、手术器械的发展以及导航技术的引入,术中病灶的准确定位得到了提高,更小的皮肤切口和开颅手术,即所谓的微创入路已经成为可能,并得到了广泛的应用。

月状眶缘开颅术图片

  在过去的20年里,经鼻入路内镜手术EEA的使用有了的增长,改变了中线中央颅底病变的手术策略。到目前为止,ETOA内镜下经眶纵向入路的适应症主要局限于中前颅底脑膜瘤和三叉神经神经鞘瘤。许多报道描述了ETOA内镜下经眶纵向入路延伸到其他颅底区域,如岩尖、眶下裂、颞下窝等。

  近期,经验丰富的鼻内入路团队通过眼睑切口将内镜应用于眶内通道,以克服EEA对更多侧颅底病变的局限性。避免了ETOA内镜下经眶纵向入路的限制,通过侧眦切口、纯结膜切口或上眼睑切口进行外侧眶切开,无论是使用显微镜还是内镜,都可以提供更外侧的视角来观察颅中窝和海绵窦情况,并增加对眶下壁向颞下窝的暴露,显示更好的手术视野和手术操作自由度。

  然而,大多数神经外科医生对ETOA和眼睑切口仍然不熟悉和不情愿。它需要不同的培训,不同的仪器,以及眼科等之间的合作。此外,眼睑切口有眼睑水肿、角膜炎、假性脑膜膨出和长期性美容并发症的风险。

  另一方面,通过眉毛切口的锁眼入路在切除前颅底肿瘤和血管病变方面合适,具有良好的美学效果,并且限制了术后因眶周肿胀引起的即时不适。这项技术现在被许多神经外科医生所掌握,不需要任何不同的眼科技术,理论上比眼睑切口提供更好的美容效果,因为伤口隐藏在眉毛中。

  我们的技术结合眉毛切口月牙形眶缘开颅术是一种简单、顺利、合适的方法,可用于治疗涉及蝶翼、颅前、颅中窝和眶的病变。通过移除覆盖眶前上侧面的眶缘唇来拓宽手术通道。与传统的ETOA相比,该入路在手术自由度和可操作性方面似乎更合适,因为有额外的暴露角度和缩短的工作距离,并且眶压较小。我们的方法也提供了一个更直接的轨迹到眶顶,方便进入前颅底病变。这种方法是ETOA和锁孔方法的融合,可以与显微镜和内镜一起使用。

  总结

  月牙形眶缘开颅术提供了通往颅前窝和颅中窝的合适手术通道。与传统的ETOA相比,它增加了手术的自由度和可操作性,减少了眶内容物的压缩,允许使用内镜和显微镜。此外,与眼睑切口相比,这种技术可以提供更有利的美容效果。

  • 所属栏目:神外资讯
  • 如想转载“经过眉毛也能切脑瘤,你知道吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/shenwaizixun/3910.html
  • 更新时间:2024-03-18 15:32:56

神外资讯相关文章

影像“疑似低级别胶质瘤”,术后竟是四级!这个脑瘤的“
胶质瘤为何影像难看透? 胶质瘤,作为一种常见的原发性脑肿瘤,其恶性程度差异极大,从低级...
更新时间:2025-04-08 13:35:12
孩子摔一跤竟查出脑瘤,险些错过救治良机——国际神外专
▲INC巴教授中国行持续进行中,点击图片了解巴教授最新报道 不少人都有不慎摔倒的经历,但...
更新时间:2025-04-08 03:11:43
INC巴教授中国行继续:当生命被脑瘤按下暂停键,他们选择
INC 实时报道 自3月28日INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授抵达...
更新时间:2025-04-07 17:11:33
INC巴教授实时报道 | "非常感谢您救了她一命!"疑难脑瘤
2025年巴教授春季中国行实时报道 近日,INC巴特朗菲教授和中国神经外科医生团队携手救治了多...
更新时间:2025-04-07 16:29:08
岩斜区脑膜瘤手术入路盘点 | INC福教授挑战高难度脑瘤手术
岩斜坡区脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的 2%。患者通常表现为 颅内压增高,以头痛较常见,常以颈...
更新时间:2025-04-02 14:26:34
进来看如何打败“儿童杀手”颅咽管瘤!
颅咽管瘤毗邻下丘脑和垂体,一旦患上该病,会对孩子的生长发育造成极其恶劣的影响。如果...
更新时间:2025-04-02 11:01:02
患上疑难脑瘤“绝处逢生”的他们:不远万里,只为感谢福
INC旗下专家顾问团成员、国际颅底双镜联合手术大咖、筷子技术独创者、世界神经外科联合会...
更新时间:2025-04-01 15:31:44
【示范手术进行中】家门口来了德国神外大咖,助患儿撕掉
2025年INC巴教授中国行实时报道 春天,是开始、是希望、是生生不息北京时间2025年3月29日,I...
更新时间:2025-03-31 18:16:25
被判“无法手术、不能治愈”,要不要放弃?别急!先打开
颅底迷宫 如果将人的大脑看作是闯关游戏,那么 颅底这个区域无异于一个没有地图的迷宫。...
更新时间:2025-03-28 14:02:10
巴教授周五面对面咨询开启|癫痫发作、脑干出血…被脑瘤“
本周五,将正式开启与巴教授的面对面咨询。 面对面咨询作为术前评估的重要渠道之一,主要...
更新时间:2025-03-25 13:32:16
国际教科书级别神外教授美国Michael Lawton教授专访——擅长领域及前沿治疗
01、您和您的团队擅长的疾病领域是什么? Lawton教授:巴洛神经学研究所主要关注的是脑血管...
更新时间:2023-05-29 17:50:59
不开颅、不留疤,INC国际福教授创新手术“经眉弓锁孔入路”全切脑瘤
不开颅、经眉开小孔就能切除脑瘤吗? 能! 经眉弓锁孔入路手术并不是什么新鲜事。国外阿克...
更新时间:2023-12-20 14:13:27
INC巴教授实时报道 | "非常感谢您救了她一命!"疑难脑瘤示范手术再创新生
2025年巴教授春季中国行实时报道 近日,INC巴特朗菲教授和中国神经外科医生团队携手救治了多...
更新时间:2025-04-07 16:29:08
“只了解一个手术入路远远不够”,对话“双镜联合”手术教授INC福洛里希教授
神经外科显微镜+内镜双镜联合手术教授 复杂颅底手术的国际高手 INC法国福洛里希教授面对面...
更新时间:2023-12-06 14:28:20
新华社报道:不出国和国际神外教授对话——这7场国际远程咨询为他们指明方
INC将持续致力海外专家来华的线下手术指导及国内医生的出国规范化培训,汇聚和传播神经外...
更新时间:2024-09-23 13:35:46
脑瘤——儿童生命健康杀手!国际小儿神外大咖如何治疗?
当孩子被诊断出脑瘤,很多家庭都会感到迷茫和无助。常见的类型包括 胶质瘤、髓母细胞瘤等...
更新时间:2025-03-24 16:17:51
影像“疑似低级别胶质瘤”,术后竟是四级!这个脑瘤的“伪装术”太惊人
胶质瘤为何影像难看透? 胶质瘤,作为一种常见的原发性脑肿瘤,其恶性程度差异极大,从低级...
更新时间:2025-04-08 13:35:12
INC二届国际神经外科杂志主编团中国见面会
推进高水平开放国际共享发展机遇,2023年11月,备受瞩目的六届中国国际进口博览会(简称进...
更新时间:2023-12-13 14:33:04
烟雾病早期十大症状,你了解多少?
烟雾病 (Moyamoya病)是一种罕见且进展性的脑血管疾病,其特点是头脑中的 主要动脉逐渐变窄 ,...
更新时间:2025-03-12 13:40:42
【INC国际大咖研究成果】儿童脑肿瘤的初始管理:神经外科注意事项
INC国际儿童脑瘤大咖、世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会顾问委员会成员之一的James T. Rutk...
更新时间:2025-03-20 14:17:06
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看
相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询