“胶质瘤手术之后2周出现，被害妄想、大吵大闹、甚至想要攻击医务人员。医生能帮我看看这是怎么了吗……”一位胶质瘤家属因其母亲胶质瘤术后2周出现了以上情况，来向我咨询。她不明白的是，为什么做了一个开颅手术之后，原本温和的母亲变成了这样，一直觉得医务人员想要迫害她，在医院大吵大闹，想要出院。为什么脑外科手术后个性会改变，以及是否可以恢复呢？下文将详细解读

　　战胜脑瘤不仅仅是“幸存”于外科手术和无休止的放疗或化疗中。更重要的是，“生存”是一个长期且不断前进的过程。每一个患者都希望治疗之后越来越好。因此，即使在你的脑部手术成功结束后，根据你所对抗的肿瘤的类型和等级，通过定期随访，你将需要密切随访是否有任何变化或复发。

　　另一个不能否认的事实是，脑瘤和它的治疗确实改变了病人的情绪和身体水平。经过漫长的诊疗过程，你很可能会有异常的感觉。

　　大多数患者在脑部手术期间和/或术后的行为模式和思维过程都会发生变化。

　　然而，个性的改变程度因人而异。有些差异几乎不明显，有些是轻微的，有些则相当显著——例如虐待行为或令人不安的抑郁阶段。

　　是什么导致了脑部手术后的人格改变？

　　导致性格变化的一些因素有：

　　肿瘤的大小

　　大的脑瘤比小的脑瘤有更明显的变化。然而，位置也扮演着重要的角色。体积较小但在脑重要功能区发育的肿瘤，其破坏程度与大的相同。

　　肿瘤的类型

　　生长缓慢的脑瘤，如毛细胞星形细胞瘤，由于组织有足够的时间适应，所以不会带来太多变化。另一方面，垂体瘤会导致荷尔蒙分泌过多或过少，从而对你的性格产生相当大的影响。这种荷尔蒙平衡的变化会引起情绪、情绪、体重等相关变化。

　　外科手术的副作用

　　每一次手术都是为了消除这种令人不安的生长，但它也可能导致某些性格变化。

　　这种改变从治疗阶段就开始了。另外，放射疗法、化疗和药物也会对人格产生影响。如何影响?

　　放射治疗效果

　　放射治疗使大脑肿胀，导致突然的头痛、呕吐和易怒的症状。

　　放射治疗后，大多数病人感到非常疲劳。这对行为也有影响。

　　化疗的效果

　　同样，化疗也会使常规生理功能有所下降。脱发、食欲不振以及随之而来的贫血都有令人沮丧的影响。“化疗脑”是接受化疗的人普遍经历的一种现象，其特征是思维和整体人格的差异。

　　治疗后，认知和情绪的变化可能如下

　　手术后可能影响人格的潜在副作用

　　记忆丧失

　　思维和注意力分散，疲惫和焦虑。其他生物疗法已经报道了一些变化，如缓慢的记忆衰退、运动技能下降、推理能力下降和情绪紊乱。

　　用于控制水肿的地塞米松使患者感到不安和抑郁。

　　药物相互作用，如抗癫痫药物和化疗药物之间的相互作用，会导致思维混乱、言语不清、步态障碍和过度嗜睡。

　　有时会观察到睡眠不足、精神萎靡和无法控制的攻击性。改变剂量可以有效地控制这些副作用。

　　心理创伤

　　这些都是与医学无关的人格改变，发生在患者面临脑部肿瘤确诊的时候。情绪失控会导致极度的愤怒，哭上几个小时，对不有趣的事情大笑和严重的抑郁。

　　沮丧

　　这与大脑活动的中断有关。大约90%的脑瘤患者表现出与抑郁一致的症状，尤其是在手术后。

　　你可能会感到沮丧、悲伤、孤独，以及自我价值的丧失。许多人对他们的日常活动和业余爱好失去了兴趣，感到痛苦，变得与社会隔绝。

　　迷惑

　　许多病人经常抱怨难以集中注意力和注意力高度分散。那些最近经历过脑外科手术的人发现一次性处理太多细节对他们来说很复杂。

　　最好将“待办事项列表”分解成更简单的子部分。打扫厨房的杂务可以分成许多小任务，比如洗杯子，把它们放在橱柜里等等。

　　攻击行为

　　好斗的行为或攻击性也在少数情况下出现。有时是由于处方药。这种情况可以通过调整药物剂量和给予镇静剂来稳定情绪来控制。如何处理这种情况？

　　在少数情况下，患者的骚动和暴力会在几个警告信号后浮出水面。陪护人员需要试着记下这些信号。在这一阶段，通过减少室内明亮的灯光和噪音来保持一个平静的环境。

　　一定要让患者试着进行对话，找出问题所在。他们可能会出现新的行为模式，比如更频繁地出现忘记事情的倾向。

　　结论——如果你有任何副作用

　　如果你是患者本人或者患者家属，经历或目睹了性格中的一些变化，必须向你的主治医生寻求帮助。

　　另外，一个有执照的心理学家可以也会对患者的情况有很大帮助。因此，术后的心理康复计划很有必要。

　　压抑情绪会让情绪更加低落和沮丧。试着和患者谈论这些问题来克服这些变化。加上药物治疗，相信一般很快就会恢复正常功能。

　　相关参考资料：中华医学会神经外科学分会，综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识

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