INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑瘤脑干肿瘤能手术吗?如何更好地保护大脑神经功能?

脑干肿瘤能手术吗?如何更好地保护大脑神经功能?

什么是脑干肿瘤?脑干肿瘤占儿童颅内肿瘤的10%-20%,占成人颅内肿瘤的1.5%~2.5%,脑干胶质瘤是较常见的病理类型,其他包括海绵状血管瘤、转移瘤、成血管细胞瘤、脱髓鞘病变、肉芽肿等。 脑干肿瘤能手术吗?脑干肿瘤手术一直
本文有1069个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  什么是脑干肿瘤?脑干肿瘤占儿童颅内肿瘤的10%-20%,占成人颅内肿瘤的1.5%~2.5%,脑干胶质瘤是较常见的病理类型,其他包括海绵状血管瘤、转移瘤、成血管细胞瘤、脱髓鞘病变、肉芽肿等。

脑干肿瘤能手术吗?如何更好地保护大脑神经功能?

  脑干肿瘤能手术吗?脑干肿瘤手术一直是神经外科领域的一大挑战,这是源于脑干是个关键位置,在结构上,脑干居于脑的“中心”,上擎大脑,背负小脑,下连着脊髓,担负着小脑、脊髓与大脑的相互联系,同时是除嗅神经和视神经之外全部脑神经的出入处,另外,脑干是生命的基本中枢所在,如呼吸中枢、心跳中枢、意识中枢等均位于脑干。因此,脑干是神经系统的重要。

  脑干一旦有病变,如脑干出血,往往症状严重,引起四肢瘫痪、不能吞咽,眼球固定等,严重者呼吸停止,需用呼吸机维持生命,有时病情危急时,来不及抢救而呼吸、心跳停止死亡。因此,在现代神经外科中长期认为脑干上长病是不能手术的,为手术的禁区。

  近20年来,由于对脑干解剖功能的深入研究,加之各种检查手段(如磁共振)、手术设备(如高清晰手术显微镜、超声吸引、神经导航等)的革命性发展,脑干肿瘤手术不再是“禁区”,脑干肿瘤完整切除已成为可能。

  脑干手术中如何更好地保护大脑神经功能?

  一、术中电生理监测:术中电生理监测的地位越来越重要,甚至是必不可少的。脑干听觉诱发电位在手术中具有预警作用,其生理变异小,很少受到外界干扰,而且能够恒定引出,因此,术中观察脑干听觉诱发电位潜伏期和波幅的变化可监測听神经和脑干的功能。

  要点如下:

  1.术中需认真操作,避免牵拉对脑干功能造成的损伤。

  2.任何不同于基线的变化应引起高度注意,特别是在手术关键时刻,如果变化持续存在或者加重,应立即停止操作,以免加重脑干神经结构的损伤。

  3.术中结合肌电图、诱发肌电图能够较多方位地保护脑神经功能。

  4.联合体感诱发电位、运动诱发电位监测也可以较好地反映感觉及运动系统功能。核团刺激技术对于确定脑干顺利进入区有定意义,通过刺激器定位核团,进而确定顺利的脑干进入点,无疑可以避免不必要的神经损伤。这些监测技术的联合运用为保护脑干手术顺利进行提供了可靠保障。

  二、功能磁共振锥体束成像:由于脑干内缺乏所谓的无功能的神经组织,而是众多上行和下行的白质神经传导束及神经核团,并且彼此紧密毗邻,传统常规的影像学检查,如MRI、CT和PET-CT等可以用来确定脑干病变的解剖位置和范围,但是无法提供有关重要的纤维传导束和神经核团结构的信息,使得手术中难免会损伤病灶周围脑干重要结构,即使小心地切除脑干病变也存在很大的风险。因此保护这些重要纤维束及神经核团的完整性是脑干手术成功的一个关键因素。

  由于病变的存在使得脑干正常解剖标志岀现变形或移位,因此单靠解剖学特征来定位目前熟知的脑干手术顺利区,比如四脑室底部的面丘上、下三角等并不可靠。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DT)可以在活体无创地显示大脑内主要的纤维传导束,脑干DTI成像使我们在手术前后能够更好地认识脑干内部扭曲变形的皮质脊髓束和感觉传导束的解剖位置及其与病灶之间的关系,从而决定较佳的手术人路,避开重要的神经纤维束。

  三、功能神经导航:由于脑干位置深在,而且手术路径空间相对狭小,而且很多时候采取侧卧位,这些因素决定术中B超扫描很难用于脑干肿瘤的定位。近年来许多神经外科中心将D∏联合术中导航,实现了功能神经导航,通过图像融合技术做到了术中的实时导航,做到了脑干肿瘤的较大顺利切除,其优势在于:

  1.脑干组织位于中线部位,相对不易出现影像的漂移。

  2.脑干内肿瘤中有些病例在手术暴露后其病灶并未突出脑干表面,脑干表面通常看起来是正常的,看不到明显突起或颜色变化,此时导航在计划软脑膜的切口上起着重要的作用。

  3.术中通过DMI可以显示锥体束及内侧纵束,有助于保护病人的神经功能。

  四、术中肿瘤荧光显影

  近年来荧光素钠(黄荧光)、5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)等显影剂被应用到大脑半球胶质瘤的手术中,可以有助于肿瘤更大范围的切除,目前也被用于脑干胶质瘤中手术中,在切除高级别胶质瘤时有优势。

  • 所属栏目:脑瘤
  • 如想转载“脑干肿瘤能手术吗?如何更好地保护大脑神经功能?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoliu/1262.html
  • 更新时间:2021-11-10 11:18:52

脑瘤相关文章

9年潜伏的“沉默杀手”:“血腥三角”CPA区肿瘤如何悄然压
▲INC巴教授中国行持续进行中,点击图片了解巴教授最新报道 一颗隐匿的不定时炸弹悄然潜伏...
更新时间:2025-04-08 02:49:47
「我使用这种技术20年了」,15年颈静脉孔肿瘤噩梦如何「一
为了自己、为了母亲,她决定再拼一次 近期,巴教授中国行中,这位来自德国的神外大咖为一...
更新时间:2025-03-12 15:19:31
严重压迫脑干+首次手术不彻底,罕见脑瘤最后如何成功全切
L先生,年仅30多岁的他突然出现复视,看东西时总感觉有 重影 ,接着左侧 面部感觉麻木 ,甚...
更新时间:2025-03-07 15:08:00
警惕“发现即晚期”!这6大信号,如何早期发现儿童脑肿瘤
医生,我孩子最近总是叫头痛,以为孩子厌学,没想到越来越严重,一检查才发现脑子里长了...
更新时间:2025-02-06 13:37:02
INC国际施罗德教授解读:常见鞍区肿瘤有哪些?手术入路如
鞍区即蝶鞍区,因形似马鞍而得名,此处集合了垂体、视神经和视交叉、下丘脑等一系列重要...
更新时间:2024-12-18 13:42:23
儿童颅底肿瘤手术并发症有哪些?如何好转手术结果?
颅底肿瘤很难治疗,因为接近它们很复杂。然而,随着较近的技术进步和医疗中心的发展,移...
更新时间:2024-12-13 17:24:11
儿童髓母细胞瘤术后常见问题解答
髓母细胞瘤手术的目标是在不损伤附近健康组织的情况下切除尽可能多的肿瘤,并降低脑脊液...
更新时间:2024-12-13 17:22:34
美国UCSF脑肿瘤治疗和试验前沿进展讨论
脑肿瘤可能是较具挑战性的癌症之一。血脑屏障是一种保护大脑免受伤害的天然防御机制,也...
更新时间:2024-12-13 17:20:33
脊柱手术中脊髓神经电生理监测:保护脊柱手术患者的微妙
大约30年前,体感诱发电位(SEPs)一次被用于脊柱侧凸手术矫治期间的脊髓监测。尽管保留了SE...
更新时间:2024-12-13 17:19:49
Froelich教授:神经内镜技术切除颅底肿瘤的手术要点
Sebastien Froelich教授,国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席,INC国际神经外科医生集...
更新时间:2024-12-13 17:17:27
脑瘤质子疗法有什么副作用?
脑瘤质子疗法有什么副作用?虽然质子疗法尽可能地限制了对健康组织的照射和副作用,但它...
更新时间:2020-07-02 13:28:22
功能区胶质瘤是什么病?得了功能区胶质瘤会有哪些症状?
什么样的胶质瘤可以称为功能区胶质瘤? 大脑皮质的不同区域具有功能特异性,分别具有不同...
更新时间:2024-12-13 16:29:50
脑瘤是什么原因引起的?术后发高烧怎么回事
脑瘤是什么原因引起的?术后发高烧怎么回事?脑瘤的确切病因至今尚无定论。因为脑瘤病因...
更新时间:2021-07-15 14:22:01
多发性脑膜瘤严重吗?
大多数单发脑膜瘤是散发性的,遗传易感性和先前放疗这两个主要危险因素只占少数病例。在...
更新时间:2020-11-11 12:57:40
脊髓肿瘤症状有哪些?位置不同症状各有不同
位于脊柱(骨骼)内部的脊髓包含神经束,这些束神经在大脑和整个身体的神经之间传递信息...
更新时间:2020-04-10 18:13:02
解读脑瘤不开刀能活多久?
解读脑瘤不开刀能活多久?首先脑瘤有良性和恶性之分,良性肿瘤有些不开刀,也能够活很长...
更新时间:2021-08-31 15:58:58
神经节胶质瘤的诊断要点及治疗预后
神经节胶质瘤(ganglioglioma,GG)又称神经节细胞胶质瘤、节细胞胶质瘤等,首先由Ewing于1926年...
更新时间:2020-04-22 18:24:54
65岁脉络丛乳头状瘤患者全切报告
脉络丛乳头状瘤占成人颅内病变的0.5%至0.6%,占儿童颅内肿瘤病变的2%至5%。它们是2岁以下儿童...
更新时间:2021-06-21 10:12:28
脉络丛瘤是良性还是恶性的?有什么症状?怎么治疗脉络丛瘤?
脉络丛肿瘤是原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤。这意味着它们始于大脑或脊髓。脉络丛肿瘤几...
更新时间:2022-04-14 17:47:50
为什么会得脑肿瘤?
为什么会得脑肿瘤?脑肿瘤和身体内的其他肿瘤一样,脑组织内肿瘤细胞异常生长,形成体积...
更新时间:2021-07-02 10:27:57
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

[脑瘤早期症状]脑肿瘤的症状10大前兆

更新时间:2024-12-13 16:33:18

脑瘤开颅手术后遗症有哪些?

更新时间:2021-07-07 15:49:12

脑瘤手术后多久能恢复到正常?

更新时间:2021-07-07 15:40:54

巴特朗菲教授手术费(手术价格)

更新时间:2022-01-11 13:50:10

脱髓鞘是怎么回事?脱髓鞘要怎么治疗?

更新时间:2022-11-24 17:12:16

脑瘤不开刀能活多久?脑瘤热门问答15问

更新时间:2021-07-07 15:24:19

脑瘤的早期症状是头痛吗?

更新时间:2021-07-07 15:52:05

相关文章

良性脑瘤治疗方法有哪些?

更新时间:2024-12-13 17:04:49

脑瘤质子治疗比传统放疗更顺利吗?

更新时间:2024-12-13 17:03:50

马尔堡质子重离子治疗中心

更新时间:2024-12-13 16:51:08

2021年度全国神经外科医院

更新时间:2024-12-13 16:47:49

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询