INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑瘤小脑肿瘤常见的手术入路及手术精要

小脑肿瘤常见的手术入路及手术精要

小脑肿瘤手术目的是尽量切除肿瘤组织,解除其对四脑室和中脑导水管构成的压迫和梗阻,同时进行颅后窝减压术。一次手术应力争肿瘤全切除。如肿瘤切除不完全,则同时进行侧脑室-枕大池分流术或术后行侧脑室-腹腔分流术以解
本文有863个文字,大小约为4KB,预计阅读时间3分钟

  小脑肿瘤手术目的是尽量切除肿瘤组织,解除其对四脑室和中脑导水管构成的压迫和梗阻,同时进行颅后窝减压术。一次手术应力争肿瘤全切除。如肿瘤切除不完全,则同时进行侧脑室-枕大池分流术或术后行侧脑室-腹腔分流术以解除梗阻性脑积水

小脑肿瘤常见的手术入路及手术精要

  小脑肿瘤常见的手术入路

  1、经小脑半球入路:

  小脑半球肿瘤以神经胶质瘤多见,在成年人主要为星形细胞瘤,少数为血管网织细胞瘤;儿童多为髓母细胞瘤,也有星形细胞瘤。其他少见的还有室管膜瘤脑膜瘤等。随着医疗条件的逐渐好转,小脑转移瘤出现的比率明显增高。小脑肿瘤邻近四脑室,常向四脑室内生长。由于位居狭小的颅后窝内,其代偿空间较小,容易影响脑脊液循环通路,故病人常伴有严重的颅内压增高和慢性枕骨大孔疝,严重者可危及生命。在儿童期,往往出现呕吐频繁、不能进食及全身情况衰竭等症状。因此,在开颅手术切除肿瘤前,可先行侧脑室穿刺持续引流1~3天,以缓解颅内压力,好转周身情况并挽救视力。同时这有助于切除肿瘤时的显露,减轻手术后反应。对已有剧烈头痛、呕吐、小脑危象或已出现急性枕骨大孔疝者,应紧急行额角穿刺、侧脑室持续外引流手术,术后注意保持颅内压力的相对平衡,应使弓流管保持高度(通常相当于脑室平面上10-15cm)

  2、经小脑蚓部入路:

  小脑蚓部肿瘤在儿童多为髓母细胞瘤,成人则以室管膜瘤、星形细胞瘤和皮样囊肿等较常见。此部位发生的肿瘤向上可累及中脑导水管,向前则进入四脑室,向下常延至枕骨大孔。因此很容易导致四脑室受压和中脑导水管梗阻,病人在病程中常以颅内高压和躯干及肢体共济失调为突出表现。

  3、经小脑延髓裂入路:

  对于位于四脑室的肿瘤,主要是髓母细胞瘤及室管膜瘤,笔者经小脑延髓裂入路。小脑延髓裂是位于小脑扁桃体和二腹叶下方与延髓之间行向外侧的一条自然解剖裂隙。该裂隙上达四脑室顶,围绕小脑扁桃体上较,与枕大池交通;中部向下通过中孔与四脑室相通;外侧通过外侧隐窝和外侧孔达到小脑延髓池和桥小脑角池。小脑扁桃体其外侧缘的上方附着在小脑半球上,其余部分呈游离状态,与小脑组织结构间形成了解剖间隙。这就为经小脑延髓裂入路提供了解剖学基础。Matsushima等将开放小脑延髓裂分为3种形式:广泛型(导水管型)、外侧壁型及外侧隐窝型。

  小脑肿瘤手术精要

  1.头皮切口上端达枕外粗隆或其上1cm,下至5颈椎棘突水平,切口严格按正中白线切开,粗隆下中线两旁有导血管,以骨蜡止血

  2.枕大孔及寰椎后弓骨性处理动作要轻柔,后者宽度局限在1.5~2.0cm,以防止损伤椎动脉。

  3.硬脑膜一般“Y”形切开,对于环枕窦发达的病人行“m”形切开

  4.延髓闩部为呼吸调节中枢,病变粘连和双较电凝应格外小心,必要时行保留呼吸麻醉

  5.病变切除过程中,应注意两侧小脑后下动脉及分支的保护。

  6.四脑室为周围薄弱环节,病变发展常突人四脑室内,手术暴露有时需要切开小脑下蚓部或小脑上蚓部,但切开要适度。

  7.病变起自四脑室底部或四脑室底部粘连,手术分离应避免脑干的损伤。

  8.手术结束时原则上均需缝合硬脑膜,为减压时可减张缝合或直接使用免缝人工脑膜贴覆。

  9.枕下肌肉需贯穿全层或分层相互重叠严密缝合,不可留有空隙,以免形成脑脊液漏或假性囊肿。

  10.手术有可能影响到后组脑神经时,待病人完全清醒后拔管很有必要,同时要注意术后饮食。

  • 所属栏目:脑瘤
  • 如想转载“小脑肿瘤常见的手术入路及手术精要”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoliu/1247.html
  • 更新时间:2021-11-04 14:47:00

脑瘤相关文章

开颅都难切净脑瘤?神经内镜手术打破显微镜视野局限
神经外科手术迎来新突破——神经内镜手术。它就像是直接打开大脑“房门”走进房间,能清...
更新时间:2025-05-08 09:41:32
脑瘤经鼻内镜手术后脑脊液漏,患者只能卧床?
原本被认为是小手术的脑瘤经鼻内镜手术,却因脑脊液漏的问题,让患者陷入了漫长的痛苦之...
更新时间:2025-04-30 14:57:27
没症状≠没危险,症状轻≠不用手术!了解一下脑瘤恶化概
患者常常害怕听到的一句话: 手术太难了,没什么好治的了 有时候,医生也怕患者的一句话:...
更新时间:2025-03-11 11:29:12
严重压迫脑干+首次手术不彻底,罕见脑瘤最后如何成功全切
L先生,年仅30多岁的他突然出现复视,看东西时总感觉有 重影 ,接着左侧 面部感觉麻木 ,甚...
更新时间:2025-03-07 15:08:00
颅底巨型肿瘤治疗新突破:INC国际专家如何挑战手术“禁区
颅底巨型肿瘤,因其体积大、位置深、紧邻脑干与重要神经血管,长期被视为神经外科手术的...
更新时间:2025-01-31 13:02:00
INC国际施罗德教授解读:常见鞍区肿瘤有哪些?手术入路如
鞍区即蝶鞍区,因形似马鞍而得名,此处集合了垂体、视神经和视交叉、下丘脑等一系列重要...
更新时间:2024-12-18 13:42:23
无切口不开颅!INC福教授“筷子技术”全切颈静脉孔区软骨
颅底手术有何特别之处?为什么这么难? 首先,我们来告诉大家什么是颅底肿瘤。打个非常形象...
更新时间:2024-12-17 16:40:01
儿童颅底肿瘤手术并发症有哪些?如何好转手术结果?
颅底肿瘤很难治疗,因为接近它们很复杂。然而,随着较近的技术进步和医疗中心的发展,移...
更新时间:2024-12-13 17:24:11
脊柱手术中脊髓神经电生理监测:保护脊柱手术患者的微妙
大约30年前,体感诱发电位(SEPs)一次被用于脊柱侧凸手术矫治期间的脊髓监测。尽管保留了SE...
更新时间:2024-12-13 17:19:49
Froelich教授:神经内镜技术切除颅底肿瘤的手术要点
Sebastien Froelich教授,国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席,INC国际神经外科医生集...
更新时间:2024-12-13 17:17:27
9岁女孩较大CPA区面神经鞘瘤一次性全切没有复发,术后1年面瘫明显恢复
 由于面神经鞘瘤诊断有难度,且位置复杂,在手术治疗中,想要实现面神经功能更大水平的...
更新时间:2024-12-13 16:35:54
脑干肿瘤的并发症有哪些?
脑干肿瘤的并发症有哪些?由于脑干是连接大脑和脊髓的重要区域,其中包含许多重要的神经...
更新时间:2024-01-08 17:24:15
脑瘤头痛是什么样的?
1.脑瘤头痛的经典描述是什么?   标准文本将典型的脑肿瘤头痛描述为清晨头痛,甚至可...
更新时间:2021-05-24 10:43:34
椎管内占位是什么意思?椎管内多发性神经鞘瘤的诊治进展
神经鞘瘤是椎管内较常见的良性肿瘤,一般为单发,多发性者较少见。多发性神经鞘瘤因其累及的...
更新时间:2021-03-24 09:34:48
问:脑瘤手术后能活多久
问:脑瘤手术后能活多久,答:脑肿瘤存活率主要取决于患者被诊断出的癌症类型。某些类型的...
更新时间:2021-07-07 15:19:59
15 岁少年直面脑瘤开颅挑战,“我要上大学” 的梦想照亮重生之路
沿着绵延的公路,骑着自行车,他一路飞驰而上。耳边是呼啸而过的风,那是青春的声音。开...
更新时间:2025-01-23 11:46:00
9个脑瘤典型症状你知道吗?
9个脑瘤典型症状你知道吗?多数颅内肿瘤(脑肿瘤)在发病初期还有些“苗头”,仅仅是因为缺...
更新时间:2021-07-05 15:20:53
INC国际福教授WFNS课程分享:颅颈交界区肿瘤手术入路选择
感谢能获得这样的机会,很高兴能和大家分享颅颈交界区肿瘤的治疗! 福教授 作为国际颅底手...
更新时间:2024-11-26 15:07:54
脑瘤术后活多久?病因是什么?
脑瘤术后活多久?病因是什么?相信大家对脑瘤并不陌生。治疗脑瘤是必要的,手术是治疗脑...
更新时间:2021-07-07 13:58:38
鞍区肿瘤都有哪些?手术难度大吗?INC巴教授9岁男孩鞍区肿瘤成功手术案例
蝶骨位于颅底的中心,代表这个区域的支点和前颅窝和中颅窝的边界点。蝶鞍是包含在蝶骨前...
更新时间:2022-11-30 17:16:56
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

[脑瘤早期症状]脑肿瘤的症状10大前兆

更新时间:2024-12-13 16:33:18

脑瘤开颅手术后遗症有哪些?

更新时间:2021-07-07 15:49:12

脑瘤手术后多久能恢复到正常?

更新时间:2021-07-07 15:40:54

巴特朗菲教授手术费(手术价格)

更新时间:2022-01-11 13:50:10

脱髓鞘是怎么回事?脱髓鞘要怎么治疗?

更新时间:2022-11-24 17:12:16

脑瘤不开刀能活多久?脑瘤热门问答15问

更新时间:2021-07-07 15:24:19

脑瘤的早期症状是头痛吗?

更新时间:2021-07-07 15:52:05

相关文章

良性脑瘤治疗方法有哪些?

更新时间:2024-12-13 17:04:49

脑瘤质子治疗比传统放疗更顺利吗?

更新时间:2024-12-13 17:03:50

马尔堡质子重离子治疗中心

更新时间:2024-12-13 16:51:08

2021年度全国神经外科医院

更新时间:2024-12-13 16:47:49

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询