INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑瘤 > 常见的小脑肿瘤有哪些?治疗方式是怎样的?

常见的小脑肿瘤有哪些?治疗方式是怎样的?

小脑肿瘤通常指发生于小脑半球和小脑蚓部的肿瘤,约占颇内肿瘤的10%。小脑肿瘤中常见的是髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)和星形细胞瘤(astrocytoma),在成年人中还可发生血管网织细胞瘤(hemangioblastoma,HGB)。其他还包括室管膜瘤、脑膜瘤、
本文有1371个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  小脑肿瘤通常指发生于小脑半球和小脑蚓部的肿瘤,约占颇内肿瘤的10%。小脑肿瘤中常见的是髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)和星形细胞瘤(astrocytoma),在成年人中还可发生血管网织细胞瘤(hemangioblastoma,HGB)。其他还包括室管膜瘤脑膜瘤、先天性肿瘤(皮样囊肿和表皮样囊肿)以及转移瘤等。成人小脑肿瘤50%~70%为转移瘤。

常见的小脑肿瘤有哪些?治疗方式是怎样的?

  1、小脑髓母细胞瘤

  小脑髓母细胞瘤(MB)起源于原始胚胎残存组织,其细胞形态颇似胚胎时期的髓母细胞,是高度恶性颅脑肿瘤之一。MB占儿童颅内肿瘤的15%~20%,占颅后窝肿瘤的30%~55%。MB是儿童最常见的颅脑恶性肿瘤,在成人脑肿瘤中仅占1%。MB多发在10岁左右的儿童,中位的诊断年龄为5~7岁。男性明显多于女性,男女性别比为2:1。临床病史较短(6~12周)。MB经常起自小脑蚓部,后髓帆及第四脑室的顶部,常引起梗阻性脑积水。临床表现为躯干及四肢的共济失调,儿童因脑积水会出现易激惹、昏睡以及进展性巨颅征等。肿瘤椎管内转移会出现背痛、尿潴留以及肢体乏力等症状。临床诊断时10%~35%的病人存在中枢神经系统的种植转移,5%出现颅外转移,可能为分流引起。髓母细胞瘤为WHO分级Ⅳ级,分为经典型、促结缔组织增生型(成人多见)以及大细胞型。MB为柔软易碎、边界尚可辨认的实质性肿瘤,切面呈紫红色或灰红色。较大肿瘤的中央可发生坏死,囊性变和钙化极少见。MB放射治疗高度敏感而化疗中度敏感。治疗原则是尽最大可能切除肿瘤辅以全中枢神经系统放射治疗,对于与脑干粘连紧密的部分可以适当保留。MB整体预后不佳,但在女性儿童病人预后稍好。

  2、小脑毛细胞型星形细胞瘤

  小脑毛细胞型星形细胞瘤(pilocyticastrocytoma)经常囊变,半数含有瘤壁结节,在10~20岁的青少年中多发,占儿童脑肿瘤的10%,占儿童颅后窝肿瘤的27%~40%。此肿瘤亦发生于成人,平均发病年龄轻,术后存活时间长。肿瘤发生部位以小脑半球内居多,其次为小脑蚓部,少数可见于第四脑室内。临床表现主要为脑积水及小脑功能障碍。临床诊断时肿瘤一般较大(囊性肿瘤4~5.6cm,实性肿瘤2~4.8cm)。50%的囊性肿瘤有瘤壁结节及反应性的囊壁形成,此为非肿瘤性的小脑组织或室管膜组织,CT扫描增强不显示。其余50%缺少瘤壁结节,囊壁由肿瘤形成,CT增强明显。囊性液体中蛋白含量高,放置后易凝固。实质性的星形细胞瘤一般无包膜,表面不光滑或呈结节状,血管供应不甚丰富,少数可有钙化。镜下见肿瘤含有丰富的胶质原纤维,并常有呈团块状的密集瘤细胞,为小脑星形细胞瘤的一种病理特征。按Winston分类有A、B两型,78%为两者之18%同时表现,10%两者均无。肿瘤的生长缓慢,治疗措施为尽可能全切肿瘤。对于仅有囊壁结节的肿瘤,仅需切除结节,而瘤内囊变的肿瘤必须切除囊壁。术后不建议进行放射治疗,直接CT及MRI随访,当发现肿瘤复发时再次手术治疗。放射治疗仅限于肿瘤不能切除或恶性转变的病人。对于年轻的病人,化疗相比放射治疗更具优势。Winston A型患儿10年的生存率为94%,B型仅为29%。一般来说,肿瘤为实性,发生部位偏于中线者复发率高。

  3、血管网织细胞瘤

  血管网织细胞瘤(HGB)起源于中胚叶细胞的残余组织,为真性血管性良性肿瘤。HGB占颅内肿瘤的1%~2.5%,占颅后窝原发肿瘤的7%12%。5%~30%的小脑HGB以及80%的脊髓HGB与VHL(von Hippel-Lindau)病相关。散发者发病高峰在40岁,而ⅤHL病在30岁左右。在散发病例中,HGB是单病变,83%-95%起源于小脑,3%~13%起源于脊髓,2%起源于延髓或大脑,小脑HGB只有30%的病人属于VHL病。病人的年龄自幼儿至老年人均可发生,发病高峰年龄为21~40岁,以男性稍多。临床表现主要为颅后窝占位引起的症状及梗阻性脑积水,极少出现卒中出血。因肿瘤红细胞生成素的合成释放会出现红细胞增多症。肿瘤呈良性,并有实性和(arteriovenous malformation,AvM)相同,避免分块切除,需从边界分离并逐渐切断血供。为缩小肿瘤,笔者推荐将双极电凝的尖端尽量多地置于肿瘤表面电凝。对于与第四脑室粘连的肿瘤,手术极其困难。放射治疗的效果值得商榷,仅限于不能手术或散发小病灶。而针对血管内皮生长因子(VEGF)及血小板衍生生长因子(PDGF)的药物尚处于临床试验阶段。大多数病例只有个肿瘤,但极少数病例可有多个肿瘤,且分布于脑的不同部位。

  4、小脑转移瘤:

  颅内转移瘤(又称脑转移瘤)指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%,小脑转移瘤占其中的10%-15%,但随着生活条件的改善,人类寿命延长和先进的诊断设备以及治疗方法的改进,颅内转移瘤的发病率有增高趋势。癌症病人中20%-40%有颅内转移,发病年龄与全身肿瘤相同,以40-60岁多见。癌症可通过血液、直接侵入、蛛网膜下腔及淋巴系统侵入。国内外均认为以肺癌、胃肠道癌和乳腺癌最多见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺小细胞癌和腺癌为多。有报道,小细胞未分化癌如生存期超过2年者,脑转移率达80%。颅内转移瘤大多为结节型,瘤周水肿明显,中心可坏死囊变;弥漫型较少见,主要为脑膜的种植。术前检査主要依靠正电子发射计算机断层显像(PET-CT),转移瘤会呈现出特征性的高代谢。颅内转移瘤大多为多发,单发脑内转移瘤仅占1/4。对于多发的肿瘤,以放射治疗或化疗较为合理,而单发的肿瘤,可在神经导航辅助下切除,术后辅以放、化疗。

  • 所属栏目:脑瘤
  • 如想转载“常见的小脑肿瘤有哪些?治疗方式是怎样的?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoliu/1246.html

脑瘤相关文章

[脑瘤早期症状]脑肿瘤的症状10大前兆
脑肿瘤有多种类型。有些是癌性的(恶性的),有些是非癌性的(良性的)。一些恶性肿瘤始于大脑...
【EANS共识】成人患者非前庭神经鞘瘤的管理:三叉神经鞘瘤
对无症状的面神经鞘瘤应采取观察(B级),伴有或无面部功能影响的生长中的面神经鞘瘤需要治...
恶性外周神经鞘瘤是怎么回事?是癌症吗?
恶性外周神经鞘瘤从低级别到高级别差异很大,高级别MPNST多数以高细胞密度、分裂活性高以及...
【EANS共识】成人患者非前庭神经鞘瘤管理: 动眼神经鞘瘤和
非前庭神经鞘瘤是一组异质性肿瘤。它们可能在前、中、后颅窝内,也可能延伸到颅外部位,...
什么是LITT激光间质热疗?哪些病适合用LITT治疗?LITT激光间
1、什么是LITT激光间质热疗? 激光间质热疗(LITT)是立体定向引导下的一种经皮微创手术,激...
1型神经纤维瘤病的症状是什么?一定会长咖啡斑吗?
牛奶咖啡斑、不断生长的瘤体是神经纤维瘤病(NF)患者的典型症状。因为身上遍布大小不一的...
面神经鞘瘤治疗的方法选择:巨大面神经鞘瘤严重面瘫,终
 肿瘤夺去健康,面瘫毁了容颜,面神经鞘瘤手术致残风险很大,这对于一个9岁的女孩来说...
肿瘤位置结构关系复杂,INC专家如何全切颈静脉孔区巨大的
颈静脉孔区由于其解剖位置深在,结构关系复杂,虽然显微外科技术、神经影像学及术中神经...
颅内胆脂瘤为什么不建议手术?听力受损、下降,CPA桥小脑
引言:你确定这就是我爱人脑子里的东西,确实挺像珍珠的啊。 人的脑子里怎么会长珍珠呢,...
颅内胆脂瘤严重吗?严重头痛5天,脑子里取出一颗美丽的“珍
引言:古罗马人认为珍珠的诞生与爱神维纳斯有关。维纳斯掌管着人类的爱情、婚姻、生育,...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
[脑瘤早期症状]脑肿瘤的症状10大前兆 脑瘤开颅手术后遗症有哪些? 脑瘤手术后多久能恢复到正常? 脑瘤的早期症状是头痛吗? 脑瘤不开刀能活多久?脑瘤热门问答15问
推荐文章
[脑瘤早期症状]脑肿瘤的症状10大前兆 肿瘤位置结构关系复杂,INC专家如何全切颈静脉孔区巨大的 警惕面瘫竟是面神经鞘瘤作祟,面神经鞘瘤误诊、漏诊怎么 脉络丛瘤是良性还是恶性的?有什么症状?怎么治疗脉络丛 非典型性脑膜瘤是什么?非典型性脑膜瘤生存期多久?