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颅咽管瘤的临床症状表现是什么?

颅咽管瘤的临床症状表现是什么?颅咽管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,可发生于儿童和成年人。根据肿瘤所在部位、生长快慢、发方向及病人年龄的不同,其临床表现也不同。常见临床表现:视力视
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  颅咽管瘤的临床症状表现是什么?颅咽管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,可发生于儿童和成年人。根据肿瘤所在部位、生长快慢、发方向及病人年龄的不同,其临床表现也不同。常见临床表现:视力视野改变、颅内压增高,内分泌功能障碍等,后期出现意识变化。

颅咽管瘤的临床症状表现是什么?

  (1)视力视野改变:

  以视力视野障碍为首发症状者占颅咽管瘤的18%左右。由于鞍内或鞍上肿瘤直接压迫视神经、视交叉或视束,特别是视交叉部位的受压更为多见,导致视,减退甚至完全失明并出现不同类型的视野缺损,这种视野缺损多为不规则性,呈单眼性或对眼性。其中双眼颞侧偏盲多见,或者一眼正常或失明,另一眼表现为颞侧偏盲、同向偏育双眼视野向心性缩小或颞上象限的偏盲等。在小儿有时由于其不能叙述视野情况或检查时不合作,常难以测定其视野改变情况。常由于误撞目标,不停眨眼或者歪头费力视物、阅读时发现视野障碍,引起重视。

  (2)颅内压增高:

  早期可以无颅内压增高症状,儿童更为常见,可为首发症状。其发生原因多为肿瘤体积较大,阻塞了脑脊液循环通路所致。在临床上表现为头痛、恶心呕吐、视神经盘水肿、复视和颈痛等。在儿童和少年发病者可有颅缝裂开,头颅增大,叩之呈“破壶”音。病人出现视神经盘水肿,日久则产生视神经萎缩,视力下降甚至失明。肿瘤直接压迫视神经则产生原发性视神经萎缩。个别病人视神经盘可正常。

  (3)内分泌紊乱:

  在颅咽管瘤病人中2/3出现内分泌紊乱症状。出现相关激素的水平低下,引起相应的临床症状。成年人表现为性功能减退、停经、泌乳、水及脂肪代谢障碍性功能减退在男性表现为性欲低下、阳痿,皮肤细薄、基础代谢降低、乏力、声音尖细,成年人胡须稀少。男性青少年发病者,性器官可不发育,第二性征缺乏等。女性表现为无月经或停经。这主要是促性腺激素分泌障碍所致。因丘脑下部及腺垂体与脂肪代谢有关,当受到肿瘤压迫或被破坏时,病人出现异常的脂肪分布,产生向心性肥胖。由于腺垂体功能低下生长激素的分泌障碍和缺乏,出现生长发育迟缓,表现为侏儒症,病人骨骼发育缓慢,身材矮小,但身体各部的发育尚成比例,虽年龄较长,但貌似小儿,而智力尚好。约有1/3的病人出现尿崩症,病人有多饮多尿,每日尿量达5~6L甚至更多,尿色淡,比重低。这是由于视上核、室旁核、下丘脑、神经垂体受累所致,使抗利尿激素的分泌和释放发生障碍而造成。部分病人体温调节功能低下而出现高热或低体温。

  (4)意识变化:

  部分病人出现意识障碍,表现为淡漠或嗜睡,少数可出现昏迷。这可能是由于丘脑下部受损及由于脑疝的发生致使中脑受压所造成。

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