患者术前感染筛查，HIV阳性，跟患者核实，他矢口否认，闪烁其辞，说不可能。我说没事，可以复查的。但临出门，他又低声说，别告诉他家里人。

　　说不说？按规定不能说。

　　按医师执业准则，患者隐私受严格保护，未经本人允许不能透露。法律保障HIV患者的隐私权，这是他们不被社会歧视、不被驱逐出正常生活的底线。

　　如果打破保密规则，高危人群会害怕病情泄露，不敢来医院检测、接受治疗，病毒会隐匿在人群中持续传播。

　　但跟他朝夕相处的配偶，是在被隐瞒的情况下，暴露在风险里的。替患者保密是我的职业操守，可这又让我觉得，自己像在和一场悲剧共谋。眼睁睁看着一个不知情的人身处风险之中，却什么都不能说。

　　脑瘤患者的病情，家属通常能知道，HIV却不行。主要原因是，脑肿瘤无传染性，而HIV有，社会对这两种病的包容程度截然不同。告诉家属，患者可能面临社会性死亡——被孤立、被排斥、家庭崩塌。不告诉，又让无辜的人暴露在风险里。

　　最后，叫住正要出门的患者，严肃地跟他说：我不会主动说，我建议你自己说。告诉家里人，后续治疗有人照顾，复查有人陪，你也不用一个人扛着这个秘密过一辈子。按规定，HIV感染者有义务将感染事实告知配偶，如果拒绝，机构后续……

　　他打断了我，说考虑一下，头也不回地走了。

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• 更新时间：2026-06-29 08:34:07

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