James T. Rutka教授曾任世界神经外科学院院长，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望。他发表了研究《安大略省儿童耐药性癫痫手术与药物治疗相关的医疗系统成本》，以下是研究简述。

01 背景与目的

　　癫痫手术后发作的改善可能导致医疗资源使用和成本的降低，但尚不确定这是否能抵消与手术相关的高昂成本。本研究旨在从医疗支付方的角度，评估与药物治疗相比，耐药性癫痫儿童手术的阶段特异性和累积长期医疗成本。

02 方法

　　通过病历回顾，识别了2003年至2018年间在多伦多病童医院接受癫痫手术评估并接受手术或药物治疗的儿童，并将其与加拿大安大略省的健康管理数据库相关联。使用稳定权重的治疗加权逆概率来平衡两组间的基线协变量。根据治疗轨迹，将患者分配到术前、手术期、短期（前2年）、中期（2-5年）和长期（>5年）术后护理阶段。评估了阶段特异性和累积长期医疗成本。成本从加元转换为2018年美元价值。

03 结果

　　共有372名手术患者和258名药物治疗患者。在术前（3周和39周）、手术期和短期护理阶段，手术患者的成本高于药物治疗患者，手术每7个患者日的归因成本分别为1,602美元（95% CI 1,438–1,785美元）、172美元（95% CI 147–185美元）、19,819美元（95% CI 18,822–20,932美元）和28美元（95% CI 22–32美元）。在中期和长期护理阶段，手术患者的成本较低，归因成本分别为-72美元（95% CI -124至-35美元）和-94美元（95% CI -129至-63美元）。在手术患者中，手术期成本最高，其次是术前护理阶段，其中住院费用占成本构成的最大部分。在药物治疗患者中，成本从术前到长期护理阶段逐渐增加。在手术后的前7年，手术患者的累积成本高于药物治疗患者，但从第8年开始，手术患者的成本更低。

04 讨论

　　本研究利用真实世界数据证明了，对于医疗系统而言，与药物治疗相比，癫痫手术具有长期经济效益，这可以证明手术的高成本是合理的。该结果将支持未来比较激光治疗等微创治疗与手术的经济学评估。

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• 更新时间：2026-04-07 18:46:12

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