癫痫的外科治疗原理主要在于发现、定位并手术切除致痫灶，可为患者提供无癫痫发作和抗惊厥药物的可能性，且其对癫痫治疗的长期合适性也在不断地被证实。癫痫外科手术方案是建立在精确定位致痫网络与功能网络基础上的高度个体化方案。致痫网络的定位，往往需要应用多模态辅助检查。因此，癫痫外科术前评估应标准化、规范化，但手术方案制定应个体化、准确化。近年来，医学工程学的发展，切实提高癫痫外科手术质量。

　　癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则：需是药物难治性癫痫；需存在明确的致痫灶；手术需不会引起严重功能障碍；对于存在脑结构性病变的患者，无须满足难治性癫痫的标准，可手术者应尽早手术；对于年幼患儿，原则上应该早期手术，以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

　　神经导航（DTI、MEG等）、术中磁共振等辅助定位设备的应用，降低术中解剖结构辨认的难度；机器人辅助、神经内镜辅助，对于深在解剖位置操作的帮助很大。目前已成功欧美兴起的激光间质热疗（LITT），已成为颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一，其临床应用范围还将进一步拓宽。激光间质热疗（LITT）可以在MR引导下完成操作，实现准确定位、实时监护，且其使用激光探头，探头外面有冷却系统，使用生理盐水降温，可以设置好温度以保护重要组织。

　　（激光间质热疗LITT）

　　激光间质热疗（LITT）可以很好的控制所需温度和毁损的范围，其温度设置在40度以下一般不会毁损，80度以上是立即毁损，60-80度通过时间来控制毁损程度。激光间质热疗（LITT）相对于放射治疗，更准确合适，并发症更少。国际三大儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科主席James T.Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长，Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫的外科手术治疗LITT等方面积累了诸多经验，发表了许多著作。

　　（INC之加拿大James T.Rutka教授曾发表多篇论文证实LITT的合适性）

　　癫痫的神经调控术

　　除了切除癫痫病灶主要的癫痫外科手段，还有神经调控技术和非切除性手术的方法。神经调控技术是近年来癫痫治疗领域进展较快的一个方面，主要包括颅神经刺激术、皮层刺激术和脑深部刺激术，闭环式神经刺激术等。非切除性手段主要包括，立体定向放射治疗和立体定向毁损治疗。医学工程学的发展，脑科学研究的深入，推动神经调控术在癫痫治疗的应用。自1997年美国食品药物管理局（FDA）批准迷走神经刺激器植入术（VNS）应用于癫痫治疗以来，神经调控治疗癫痫不断发展。2010年，斯坦福的SANTE研究，又将脑深部电刺激治疗（DBS）癫痫纳入癫痫外科武器库。当前，神经外科领域内，国际立体定向与功能神经外科学会主席德国Joachim K.Krauss教授在癫痫的DBS治疗方面有较大造诣。

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• 更新时间：2023-03-13 09:22:56

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