INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 烟雾病致命"烟雾"如何驱散?INC国际专家深度剖析烟雾病治疗密码

致命"烟雾"如何驱散?INC国际专家深度剖析烟雾病治疗密码

烟雾病,在日语中被称为moyamoya,意为喷出的烟雾。但这里烟雾并非现实生活中真正的烟雾,其实是一种血管异常。 正常的双侧颈动脉到达颅底之后,会在脑内分出很多细小的分支。而烟雾病患者
本文有1215个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  烟雾病,在日语中被称为moyamoya,意为“喷出的烟雾”。但这里“烟雾”并非现实生活中真正的“烟雾”,其实是一种血管异常。

  正常的双侧颈动脉到达颅底之后,会在脑内分出很多细小的分支。而烟雾病患者由于先天发育异常,颈动脉进入颅底之后发生闭塞狭窄,导致缺血。由于人体强大的代偿功能,可以让颅底长出一些细小的血管网。但这些血管网是异常的,在做脑血管造影时,会显示出一片细密的、不规则的网状“烟雾”。

  该如何治疗烟雾病?血运重建术是有效方式之一,其中,比较典型的术式为颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术

  INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科专家团(WNEG: World Neurosurgical Expert Grop)成员、国际脑血管搭桥手术大咖、圣路加国际医院神经外科主任川岛明次(Akitsugu Kawashima)教授就曾多次采用STA-MCA吻合术治疗烟雾病患者,并在研究中发现STA-MCA吻合术在预防进一步出血或缺血方面的有效性。

  10岁女孩突发剧烈头痛原是烟雾病典型信号

  10岁的伊织因严重头痛前往东京女子医科大学医院就诊。虽然她既往没有运动无力、感觉障碍、癫痫发作和不自主运动等症状,但在童年时期曾出现过几次原因不明的严重头痛。

  当地医生为伊织进行磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA),判断伊织得了烟雾病,Suzuki期为II期或介于II期和III期之间的过渡期。

术前右颈血管造影显示,在颈内动脉末端顶部,血管烟雾弥漫性发育,大脑中动脉扩张。

术前右颈血管造影显示,在颈内动脉末端顶部,血管烟雾弥漫性发育,大脑中动脉扩张。
术前Xe-CT显示静息状态无偏侧(a),注射丹木斯(Diamox)后右侧MCA区域脑血管反应性为14.8%(b)。

术前Xe-CT显示静息状态无偏侧(a),注射丹木斯(Diamox)后右侧MCA区域脑血管反应性为14.8%(b)。

  血运重建术是治疗烟雾病的有效方式之一,可以增加脑血流量、预防缺血性卒中与脑梗塞。其中,比较典型的术式为颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术。

  STA-MCA吻合术通过搭桥为缺血的脑组织提供额外的血供。研究表明,STA-MCA吻合术治疗大脑中动脉远端血流不足、大血管闭塞所导致的脑灌注不足、提高烟雾病脑血流灌注是有效的。

  然而,由于涉及显微血管吻合,且烟雾病患者脑血管状态特殊,因此STA-MCA吻合术具有一定难度。

  川岛教授为伊织实行的颞浅动脉-大脑中动脉STA-MCA双吻合术非常顺利。

  术后5天和7个月MRI均未见缺血性病变。MRA显示STA在7个月内有发展和扩张,选择性右颈外动脉造影显示右侧大脑中动脉区域有大量的血供。伊织也没有出现谵妄、癫痫、头痛和新的神经功能缺损等并发症。

术后右颈动脉造影显示经右侧大脑外动脉的旁路血流通过MCA和ACA供应到灌注较少的区域。右侧颈内动脉正位(a)、侧位(b);右颈外动脉正位(c)、侧位(d)。

术后右颈动脉造影显示经右侧大脑外动脉的旁路血流通过MCA和ACA供应到灌注较少的区域。右侧颈内动脉正位(a)、侧位(b);右颈外动脉正位(c)、侧位(d)。

  STA-MCA吻合术七大步骤有效预防再次缺血

  1. 麻醉生效后,患者采取仰卧位,头部固定并轻度抬高,维持相对较高的血压。

  2. 在神经导航引导下,标记颞浅动脉的体表投影,并在其投影区域内选择血管吻合点,确保该点位于骨窗中心。手术切口设计为吻合点远近端各2-2.5厘米。

  3. 消毒后,在显微镜下切开皮肤,显露颞浅动脉,并保留5毫米厚的组织鞘以保护其免受损伤。

  4. 切开颞肌,用高速钻开一个直径约22毫米的骨窗。剪开硬脑膜后,选择M3或M4段血管作为受体血管。

  5. 游离约10毫米长的受体血管,并用特制血管夹暂时夹闭,防止血管扭曲受损。

  6. 使用特制显微剪刀剪开血管,确保切缘平整。

  7. 用10-0丝线进行端侧吻合,吻合完成后,移除动脉夹,注射吲哚菁绿,并在显微镜下确认血管通畅。

STA-MCA吻合术七大步骤有效预防再次缺血

  川岛教授的研究发现,与接受保守治疗的非手术侧相比,STA-MCA吻合术在预防手术病灶进一步出血或缺血方面具有显著的有效性。

  他曾开展一项回顾性分析研究,样本为36例接受颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术治疗的出血型烟雾病(HMD)患者,其中20例接受单侧吻合术(单侧组),16例接受双侧吻合术(双侧组)。

手术组和手术侧的分布。将36例患者分为单侧手术组(20 例)和双侧手术组(16 例)。在单侧手术组中,分为手术侧(20 侧)和非手术侧 (20 侧)。加上16名双侧组患者的32侧,手术侧总数达到52侧。

手术组和手术侧的分布。将36例患者分为单侧手术组(20 例)和双侧手术组(16 例)。在单侧手术组中,分为手术侧(20 侧)和非手术侧 (20 侧)。加上16名双侧组患者的32侧,手术侧总数达到52侧。

  尽管所有搭桥手术均获成功,但21%的手术侧出现了高灌注现象。围手术期死亡率为0%,并发症发生率为5.6%。

  在随访期间,20名未接受手术的患者中有2名发生了缺血性梗死,而52名接受手术的患者均未出现缺血事件(p < 0.05)。与非手术患者相比,STA-MCA吻合术后患者的长期再出血率呈较低趋势。

  研究表明,虽然STA-MCA吻合术在预防再次出血方面效果不显著,但能有效防止出血型烟雾病(HMD)患者的进一步缺血发作。

单侧和双侧组(a)以及手术侧和非手术侧(b)的 Kaplan-Meier 无再出血曲线。

单侧和双侧组(a)以及手术侧和非手术侧(b)的 Kaplan-Meier 无再出血曲线。

  INC国际烟雾病手术大咖

INC国际烟雾病手术大咖

  如果您也有想要分享的经历或者无法解答的疑惑,欢迎留言。

  • 所属栏目:烟雾病
  • 如想转载“致命"烟雾"如何驱散?INC国际专家深度剖析烟雾病治疗密码”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/yanwubing/5358.html
  • 更新时间:2025-04-23 16:08:40

烟雾病相关文章

从当地医院到国际烟雾病大咖:8岁患儿的生命接力赛
8岁的Hobart,具有 运动和言语障碍 ,和 4年的慢性头痛史 。某天,Hobart 突发癫痫 ,被送往埃尔...
更新时间:2025-04-10 14:41:45
打破烟雾迷阵!烟雾病手术知多少?
诗诗大学期间因为一次意外癫痫发作,进医院检查后被确诊了 烟雾病 。医生告诉诗诗, 目前...
更新时间:2025-03-31 11:07:03
让人严重头疼的烟雾病,到底怎么治?
近年来,烟雾病在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势,但在诊断和治疗上仍存在诸多争...
更新时间:2025-03-25 10:15:23
疾病之雾散开:Terry的烟雾病治疗之旅
活泼可爱的八岁秘鲁男孩在一次癫痫发作时被查出了烟雾病,除了四年的慢性头痛病史Terry再无...
更新时间:2025-02-28 14:55:29
【中外专家指南共识】烟雾病及其综合征的特征、诊断与治
烟雾病与烟雾病综合征 烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)在日本被认为是一种难治性疾病。 MMD于1957年...
更新时间:2025-01-22 14:31:21
烟雾病没有症状需做手术吗?
烟雾病没有症状需做手术吗?烟雾病,又称为Moyamoya病,是一种少见的脑血管疾病,其特点是大...
更新时间:2024-04-28 10:49:30
脑烟雾病会遗传吗?能治好吗?
脑烟雾病会遗传吗?能治好吗?脑烟雾病(Moyamoya Disease, MMD)是一种少见的慢性进展性脑血管病,特...
更新时间:2024-04-18 14:26:41
10岁女孩头痛竟是烟雾病,INC国际教授如何拨开“烟雾”见未来?
大脑,人体较复杂且较神秘的器官。人类对烟雾病的认知还是冰山一角。烟雾病不是我们脑子...
更新时间:2024-04-16 11:26:30
从当地医院到国际烟雾病大咖:8岁患儿的生命接力赛
8岁的Hobart,具有 运动和言语障碍 ,和 4年的慢性头痛史 。某天,Hobart 突发癫痫 ,被送往埃尔...
更新时间:2025-04-10 14:41:45
轻微的烟雾病怎么保养?
轻微的烟雾病怎么保养?轻微的烟雾病,尽管症状可能不太明显,但也需要得到妥善的保养和管...
更新时间:2024-05-03 04:06:25
INC国际川岛明次教授如何治疗29岁女性烟雾病患者(合并甲亢致重度残疾)?
29岁女孩重度残疾竟然是因为这个病 29岁女孩幸子(化名)被诊断患有烟雾病和格雷夫斯病,表...
更新时间:2024-04-23 13:46:59
烟雾病成功率是多少?
烟雾病成功率是多少?烟雾病的手术和治疗成功率是患者和医生都较为关注的问题。首先,需要...
更新时间:2024-05-03 04:24:23
烟雾病合并甲亢,让同病相怜的她们在诊室相遇了……
29岁的幸子(化名)从未想过自己有一天会变成重度残疾。一开始只是左半边身体使不上力气,像...
更新时间:2025-02-07 14:58:19
烟雾病二次出血会怎样?
烟雾病二次出血会怎样?烟雾病二次出血是一个严重的医疗状况,可能带来一系列严重的身体影...
更新时间:2024-04-28 10:41:00
烟雾病脑出血保守治疗恢复期多久?
烟雾病脑出血保守治疗恢复期多久?当烟雾病并发脑出血时,病情往往较为严重,需要及时合适...
更新时间:2024-05-03 04:37:25
轻微烟雾病的治疗方法?
轻微烟雾病的治疗方法?烟雾病的及时合适治疗对于控制病情、预防并发症至关重要。对于轻微...
更新时间:2024-05-03 04:18:36
烟雾病吃什么水果比较好?
烟雾病吃什么水果比较好?烟雾病,医学上称为Moyamoya病,是一种少见的脑血管疾病,表现为脑...
更新时间:2024-05-03 03:33:22
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

烟雾病不同发病模式的临床特征差异

更新时间:2021-12-06 14:58:54

烟雾病都有两次手术吗?

更新时间:2024-05-03 04:28:22

大脑烟雾病手术后遗症有哪些?

更新时间:2024-05-03 03:58:05

轻微的烟雾病怎么保养?

更新时间:2024-05-03 04:06:25

烟雾病都有哪些症状?

更新时间:2024-05-03 04:40:29

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询