松果体区肿瘤是松果体内或附近的异常生长。根据肿瘤的类型，外科手术可能需要开颅切除。

　　松果体是位于第三脑室后大脑中线的一个微小的松果体状区域，合成并分泌神经递质褪黑激素，它在调节人体生理节奏方面起着关键作用5-羟色胺褪黑激素的前身。松果体的其他功能仍未完全了解。这种腺体由多种细胞组成，如神经胶质细胞、内皮细胞、交感神经细胞、松果体实质细胞和生殖细胞。鉴于细胞的多样性，该区域可能出现多种多样的肿瘤类型。什么是松果体区肿瘤？松果体区肿瘤能治好吗？

　　生殖细胞肿瘤

　　生殖细胞肿瘤是由生殖细胞发展而来的，生殖细胞通常位于性腺，较终形成卵子或精子。大多数生殖细胞肿瘤位于性腺，但很少——大约2%至3%的病例——这些肿瘤发生在性腺外，非常常见于大脑。这是因为在胚胎发育过程中，一些生殖细胞意外地被困在发育中的大脑中，在那里它们后来发展成肿瘤。

　　根据世界卫生组织的统计，占松果体区肿瘤三分之一的颅内生殖细胞肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。生殖细胞瘤是高度恶性的，约占颅内生殖细胞瘤的一半。非生殖细胞瘤往往是恶性的，比生殖细胞瘤更具侵袭性，并进一步分为绒毛膜癌、胚胎细胞癌、内胚层窦瘤、混合生殖细胞瘤和畸胎瘤。畸胎瘤分为未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤和恶性转化畸胎瘤。

　　松果体细胞肿瘤

　　生殖细胞肿瘤虽然与松果体本身无关，但却产生于松果体区，与此不同，松果体细胞肿瘤直接产生于松果体的功能细胞，松果体实质细胞是参与处理视觉刺激的特化神经细胞。松果体细胞瘤分为松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤和混合松果体肿瘤。松果体细胞瘤通常是生长缓慢的良性肿瘤，而松果体母细胞瘤是侵袭性的恶性肿瘤。混合松果体肿瘤是松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤的组合。

　　神经胶质瘤

　　胶质细胞瘤，即星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，起源于胶质细胞，约占松果体区肿瘤的三分之一。关于胶质瘤的信息，请点击这里。

　　脑膜瘤

　　这个区域的脑膜瘤起源于蛛网膜细胞。有关脑膜瘤的信息，请点击这里。

　　其他脑肿瘤

　　其他脑肿瘤，如神经节细胞瘤和血管母细胞瘤，可以出现在这个区域，但只构成松果体区肿瘤的一小部分。

　　松果体囊肿

　　皮样囊肿和表皮样囊肿是充满物质的缓慢生长的囊；它们不是真正的肿瘤，因为它们不是来自脑组织。与生殖细胞肿瘤相似，这些囊肿是胚胎发育过程中细胞被困在大脑中的结果。他们出生时就存在。

　　•皮样囊肿起源于胚胎细胞，这些细胞注定会成为面部和椎骨的皮肤和骨骼；它们含有毛囊、骨骼、软骨和皮脂腺组织的混合物。

　　•表皮样囊肿起源于注定成为皮肤的胚胎细胞；它们含有成熟的皮肤组织。

　　松果体区肿瘤能治好吗？

　　对于大多数松果体区肿瘤，标准的第一步治疗是手术。从历史上看，通过外科手术切除大脑松果体区的肿瘤是一个挑战，因为这是一个难以到达的位置。进步使得外科手术成为一种成功的治疗选择。

　　外科手术

　　外科手术包括由神经外科医生进行开颅手术，即切除部分颅骨以接近肿瘤，从而切除肿瘤。如果出现脑积水，可以在手术前放置分流管。

　　外科手术的目标总是完全切除，同时保留附近的脑组织和结构。对于良性松果体区肿瘤，通常实现完全切除，并且通常导致治愈，但是对于恶性松果体区肿瘤，如果不冒对周围组织造成伤害的风险，完全切除通常是不可行的，并且结果是次全切除。即使是次全切除也是有益的，因为它提高了辅助治疗的有效性。

　　INC国际神经外科表示，对于松果体区肿瘤手术，选择一个国际知名神经外科手术专家是非常关键的，目前国际上，世界颅底肿瘤手术大师德国巴特朗菲教授和世界神经外科学院院长James T.Rutka教授在神经外科手术上，是享誉全球的脑肿瘤手术大师。对于松果体区肿瘤手术，他们拥有几十年丰富的经验，和极其高超的手术技术，每年都有大量的脑肿瘤患者经他们的手术治疗后，得到了更好的生存期和生活质量。

　　世界神经外科学院院长James T.Rutka教授表示，由于松果体位于大脑侧导水管的旁边，导水管是脑脊液(CSF)离开大脑中心的通道。松果体区肿瘤经常压迫这个导水管，导致脑脊液压力增加(称为脑积水)。脑室的扩张会对邻近的脑组织造成压力，颅内压甚至可能上升到危及生命的水平，所以患者还需要进行脑积水的紧急治疗。内镜下第三脑室造口术(ETV)是治疗脑积水的优选方法，因为它避免了所有与插入永久性分流装置相关的潜在风险。通常情况下，该手术与内镜下的肿瘤活检同时进行，采用微创手术。如果ETV是不可能的，那么放置分流是另一种选择。

　　放疗

　　如果肿瘤在手术后仍然存在——这是恶性肿瘤的常见情况——可以使用放疗、化疗或两者兼而有之。对于3岁以下的儿童，放射治疗被推迟到他们长大后进行，因为放射会干扰他们的发育。神经外科医生对放疗或化疗的选择也取决于肿瘤的类型，因为有些肿瘤对一种治疗的反应比其他的要好。

　　放射治疗通常用于生殖细胞肿瘤，尤其是生殖细胞瘤，因为它们对放射治疗反应特别好，有时用于松果体细胞瘤。化疗可用于放射治疗后的非胚盘细胞瘤和松果体细胞瘤(或代替3岁以下儿童的放射治疗)。化学疗法用于治疗松果体区肿瘤是有限的，因为它还没有被广泛研究。

　　立体定向放射外科是一种非侵入性治疗方法，利用高度聚焦的辐射束瞄准癌细胞，使周围的大脑不受影响，可用于小肿瘤，但这种治疗方法并不常用。

　　保守治疗

　　无症状的松果体囊肿通常不需要立即治疗，并且可以随时间观察到。

　　INC国际神经外科提醒：松果体区肿瘤手术难度大，首次手术治疗是非常重要的，第一次高切除率的手术，可以让患者术后复发率更低，免受重复治疗的折磨。对于首次手术效果并不好的肿瘤患者，有些患者可能在一年内经历手术、复发、再度手术，仍会发生不幸的事。

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• 更新时间：2021-11-24 16:34:07

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