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与嗅觉相关的嗅沟脑膜瘤是什么?

脑膜瘤,一个较为常见的颅内肿瘤。嗅沟,一个我们之前没有讲过的位置。那么今天,我们就来看看什么是嗅沟脑膜瘤。 嗅沟是什么? 嗅沟,也称为嗅裂,是位于大脑前部的一条纵向裂隙,紧邻鼻
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  脑膜瘤,一个较为常见的颅内肿瘤。嗅沟,一个我们之前没有讲过的位置。那么今天,我们就来看看什么是嗅沟脑膜瘤。

  嗅沟是什么?

  嗅沟,也称为嗅裂,是位于大脑前部的一条纵向裂隙,紧邻鼻腔,其主要功能是传递嗅觉信号。嗅沟的存在对于嗅觉系统至关重要。它允许嗅觉上皮细胞的嗅觉感受器接收气味分子,并将其转化为神经信号,进而传递至大脑进行处理。

  嗅沟是大脑嗅觉系统的结构基础,其定义为大脑两侧嗅球之间的凹陷区域。嗅觉信号通过嗅神经传递至嗅球,再由嗅球的神经细胞进行初步处理,之后这些信号通过嗅沟内的神经纤维进一步传递至大脑的其他部位,如海马体和梨状皮质,参与嗅觉识别和记忆形成。

  嗅沟脑膜瘤(Olfactory Groove Meningiomas, OGMs)是一种较为罕见的脑膜瘤,起源于前颅底的嗅沟区域,占颅内脑膜瘤的8%-13%。这种肿瘤与嗅神经密切相关,常侵袭筛板和邻近骨质以及血管。根据世界卫生组织(WHO)的分类,脑膜瘤分为I、II、III级,其中I级为良性,II级为交界性,III级为恶性。大多数嗅沟脑膜瘤为I级或II级,即良性或交界性,表现为非侵袭性或低度恶性生长模式。

嗅沟脑膜瘤

  嗅沟的解剖位置在哪里?

  嗅沟位于大脑前额叶的下方,紧邻额骨,其解剖位置特殊,周围环绕着重要的神经和血管结构。嗅沟的前上方是额叶,后方则与视神经和视交叉相邻,两侧则与大脑前动脉及其分支紧密相连。这种解剖位置使得嗅沟区域的病变可能对周围结构造成影响。

  肿瘤存在的风险

  嗅沟脑膜瘤通常起源于脑膜细胞。嗅沟位于前颅底,紧邻嗅觉神经,因此这类肿瘤与嗅觉功能密切相关。随着肿瘤的增长,它可能对周围结构产生压迫,导致一系列潜在风险。

  嗅觉丧失:由于嗅沟脑膜瘤与嗅觉神经的密切关系,患者可能会经历嗅觉减退或完全丧失。

  视力障碍:肿瘤增大可能压迫视神经或视交叉,导致视力下降或视野缺损。

  颅内压增高:随着肿瘤体积的增加,可能引起颅内压力升高,表现为持续性头痛、恶心和呕吐。

  精神和认知功能障碍:位于额叶附近的肿瘤可能影响认知功能,导致记忆力减退、注意力不集中等。

  癫痫发作:肿瘤刺激脑组织可能引起异常电活动,导致癫痫发作。

  随着神经外科技术的不断发展,神经外科医生对于脑膜瘤的进一步理解。嗅沟脑膜瘤的治疗方式也再不断突破和创新。目前,嗅沟脑膜瘤的主要治疗方法是手术切除,辅以放疗或药物治疗。手术是治疗嗅沟脑膜瘤的首要方法,目的是尽可能完全切除肿瘤,减轻症状,并降低复发风险。

  治疗风险

  当然,由于位置的特殊性,嗅沟脑膜瘤的手术治疗也存在着一定的风险。手术过程中可能损伤嗅神经,导致永久性嗅觉丧失。肿瘤与大脑前动脉及其分支关系密切,手术可能损伤血管,引起脑组织缺血或出血。手术可能损伤硬脑膜,导致脑脊液漏。

  手术治疗是嗅沟脑膜瘤的主要治疗方法,手术入路的选择取决于肿瘤的大小、位置和侵犯范围,常见的手术入路包括经额入路、经蝶入路、经筛窦入路等。每种入路都有其适应症和潜在风险,需要由经验丰富的神经外科医生根据患者具体情况做出选择。

  所以,选择合适的术者极其重要。因为经验的术者会根据患者的具体情况制定相对应的手术入路。目的是保证手术结果的最优化。

手术入路

  以上这些手术入路,有一半是来自于INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)的专家成员Dolenc教授、Kawase教授及Bertalanffy教授等,他们为颅底脑膜瘤的手术解剖及入路发展起着不可替代的重要作用,除了这些开辟了新手术入路的里程碑式的教授,年轻一代的神经外科教授,例如,INC法国福洛里希教授对于内镜经鼻入路等,更是运用得炉火纯青。由他发明的“筷子技法”,已娴熟运用于颅底脑膜瘤的手术之中。

福洛里希教授

  小结

  嗅沟脑膜瘤是一种颅内良性肿瘤,其解剖位置的特殊性使得治疗选择和手术风险都需要综合考量。尽管手术治疗存在一定风险,但通过精确的手术计划和微创技术的应用,可以尽量减少并发症,提高治疗效果。对于患者而言,及时的诊断和治疗至关重要,以保障生活质量和预后。

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  • 更新时间:2025-02-24 14:37:35

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