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上厕所用力过度,可能诱发脑出血?

不妨回想排便困难时,是否不自觉地先吸气、屏住呼吸,同时腹部肌肉持续收缩?该过程会使腹压短时间内急剧上升,此类压力可沿身体“管道”向上传导:腹压升高→胸腔压力上升→静脉血回心
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  “医生,我丈夫上厕所时突然头痛得厉害,还呕吐,现在站不起来了!”

  凌晨3点,急诊室传来急切的呼救声,48岁的张先生被送入抢救室时已意识模糊。CT检查提示:自发性脑出血。

  而这场危机的“诱因”,竟源于他排便时用力的短短几分钟……

“用力排便”为何成为脑出血的诱因?

为何用力排便可能“诱发”脑血管意外?

何谓脑出血?

  脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发的、非外伤所致的脑实质内出血。其病因多样,超半数由高血压导致。其他原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂、脑肿瘤出血、动脉炎、血液病及抗凝治疗并发症等。

  脑出血多发于50岁以上高血压患者,发病常出现于情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽或排便等导致血压骤升的情况下。

  您或许会疑惑:“其他诱因尚可理解,但用力排便为何也会引起血压急剧上升?”

“用力排便”成为脑出血诱因的机制

  不妨回想排便困难时,是否不自觉地先吸气、屏住呼吸,同时腹部肌肉持续收缩?

  该过程会使腹压短时间内急剧上升,此类压力可沿身体“管道”向上传导:腹压升高→胸腔压力上升→静脉血回心受阻→颅内静脉回流不畅→颅内压力被动升高。

  对健康人群,因脑血管具有一定弹性,通常可承受此类短暂血压升高。

  然而,对于存在血管畸形、动脉瘤或动脉硬化的人群,颅内压骤升可能成为血管破裂的“最后一根稻草”,正如过度充气的气球,随时存在破裂风险。

以下人群需特别警惕“如厕风险”

  若您属于以下群体,请务必注意如厕时避免过度用力:高血压患者、老年人、长期便秘者、生活方式不健康者,以及存在脑血管异常者,如患有颅内动脉瘤、动静脉畸形(AVM)或烟雾病等。

颅内动脉瘤

  颅内动脉瘤指大脑内部动脉血管局部异常膨出形成的病变。如同血管壁上的“充盈血小球”,该脑血管问题最危险之处在于突然破裂,可能危及生命。

动静脉畸形(AVM)

  在脑动脉与静脉之间,本应通过毛细血管网完成交换,因先天性血管发育异常导致动脉与静脉“短路”相连,形成一团错综复杂、脆弱易破的血管团——即脑动静脉畸形。一旦破裂出血,可导致瘫痪、失语甚至生命危险。

烟雾病

  烟雾病是一种原因不明的慢性脑血管疾病,主要特征为脑部主要供血血管逐渐狭窄甚至闭塞,周围代偿性小血管异常增生形成网状结构。该病主要危害为脑供血不足或血管破裂出血。

如何避免“如厕相关风险”?

  预防远胜于治疗。以下建议可供参考:

  根本措施:防治便秘

  饮食方面:增加膳食纤维(如蔬菜、水果和粗粮)摄入,并保证充足水分。

  习惯培养:养成定时排便习惯,有便意勿忍耐。如厕时集中注意力,避免因使用手机延长如厕时间。

  运动促进:适度运动有助于增强肠道蠕动。

如何避免  “厕所里的风险”?

优化如厕姿势与技巧

  可尝试“蹲姿”或在脚下垫小板凳,以使直肠角更利于排便,减少用力需求。

  避免突然猛烈用力,排便应顺应自然,缓慢进行。

控制基础疾病

  严格监测血压:高血压患者务必遵医嘱规律服药,定期监测,确保血压稳定达标。此为预防脑出血最关键环节。

  定期体检:尤其推荐脑血管检查(如头颅MRA/CTA),属无创检查,有助于早期发现动脉瘤或血管畸形等潜在问题。

出现以下症状,立即停止用力并就医

  若排便时突然出现以下症状,请立即停止用力、平卧休息,并让家人拨打120:

  剧烈头痛,伴恶心呕吐;

  肢体麻木、无力(如单侧手脚无法抬起)、言语不清;

  视物模糊、意识模糊或昏迷。

  (注意事项:勿自行起身或走动,以免加重出血;若患者呕吐,应将头偏向一侧,防止呕吐物阻塞气道。)

  如厕用力虽为常见行为,但对特定高危人群而言,确实隐藏诱发脑出血的风险。通过健康饮食、规律作息、有效管理便秘和严格控制高血压,可极大规避此类风险,保护脆弱脑血管。

  若您的家人或朋友属高危人群,不妨分享本文——有时,一句提醒或可避免一场危机。


参考资料:

中国卒中学会. 《中国脑卒中防治报告(2024)》[R]. 北京:人民卫生出版社,2024:89-92.

中华医学会神经外科学分会. 《中国脑出血诊治指南(2023版)》[J]. 中华神经外科杂志,2023,39(5):433-442.

中国营养学会. 《中国居民膳食指南(2022)》[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:105-108.

中国医师协会神经外科医师分会. 《中国脑血管病筛查共识(2024)》[J]. 构建,2024,12(1):1-6.

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  • 更新时间:2025-09-07 09:37:15

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