当脑肿瘤生长位置太深、手术介入风险过高，或是化疗药物根本迈不过血脑屏障这道关卡，医生和患者还有别的选择吗？世界神经外科学院前院长、多伦多大学神经外科教授James T. Rutka近期发表的一篇系统性综述，完整梳理了一项名为"钇-90放射栓塞"的前沿介入技术，为脑肿瘤治疗提供了一条新的思路方向。

什么是钇-90放射栓塞

　　钇-90是一种人工制备的放射性同位素，物理半衰期为2.6天，能够稳定发射β射线，射线在组织中的平均穿透深度约为2.5毫米。这一特性使其释放的辐射剂量高度集中在肿瘤区域内部，向外蔓延的范围极为有限，周边正常脑组织受到的波及因此大幅降低。

　　操作层面，医生借助微导管将负载了钇-90的微球直接送入肿瘤供血动脉。这些微球直径仅在20至60微米之间，比一根头发丝还要细，进入肿瘤微血管后会嵌顿在血管壁上，持续向肿瘤组织发射辐射，等同于在肿瘤内部完成一次局部精准照射。这项技术最早应用于肝癌的介入治疗，已积累了相当充分的安全性和有效性数据，如今正被尝试延伸至脑肿瘤领域。

为何脑肿瘤患者需要这类选择

　　脑肿瘤的治疗困境有两个长期难以突破的壁垒。其一，血脑屏障是大多数化疗药物的天然拦截线，绝大部分分子量偏大的药物到达颅内时浓度已微乎其微，难以形成有效的抗肿瘤剂量；其二，深部肿瘤或多次复发后残留的病灶，往往已超出手术和常规外放疗所能安全覆盖的边界。

　　钇-90放射栓塞针对的恰恰是这两个痛点。经动脉直接注入肿瘤内部，完全绕开了血脑屏障这道屏障；局部辐射剂量可以达到外放疗的10倍左右，而全身毒性却远低于系统性化疗，原因是辐射范围被严格限制在肿瘤区域，不经由血液循环向全身扩散。

已有哪些临床数据

　　Rutka教授在综述中重点梳理了两个肿瘤类型的早期探索数据。

　　第一个是胶质母细胞瘤。这是成人脑肿瘤中恶性程度最高、预后最差的类型，复发后可用的有效方案极为有限。2025年公布的FRONTIER试验作为首次人体应用研究，纳入了6名复发性胶质母细胞瘤患者进行钇-90治疗，结果显示患者耐受良好，治疗过程中未出现明显毒性反应，影像评估也显示了局部肿瘤控制的迹象。样本量虽小，但对于这一类历史上几乎没有有效挽救治疗的病种，这组数据的意义不应被低估。

　　第二个是脑膜瘤。对于颅底位置复杂、手术无法实现全切、或多次治疗后再次复发的脑膜瘤，现有手段已接近天花板。脑膜瘤血供充足、肿瘤边界相对清晰，在解剖上天然契合动脉内放射栓塞的作用机制。Rutka教授在综述中认为，对于不适合再次手术或再次放疗的复发及残留脑膜瘤患者，钇-90有可能发展为一种重要的挽救性治疗路径。

这项技术目前处于哪个阶段

　　Rutka教授在综述结语中指出，钇-90微球的动脉内输送方式，是一项已在肝癌领域获得验证的技术，将其移植到脑肿瘤治疗场景，提供了一种靶向性强、全身损伤低的新选项。结合术前精准影像的辅助规划，这种血管内放射治疗方式有望在精度和安全性上超越现有局限，为部分难治性患者改善治疗结局。

　　需要明确的是，该技术目前仍处于临床探索的早期阶段，主要适用对象是复发性或因各种原因不适合手术的脑肿瘤患者。距离广泛临床应用，还需要更多样本量更大、随访时间更长的临床试验来验证其有效性和长期安全边界。但作为一种思路的开辟，它所指向的方向——直接抵达肿瘤、减少全身代价——是值得持续关注的。

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• 更新时间：2026-03-31 15:14:44

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