由于影像技术和显微外科的进展，脑瘤开颅手术技术已经得到较大的发展。随着灵活的手术入路，皮层和皮层下定位及MRI导航技术的发展，先前认为不可能切除的肿瘤，现已有能力切除。随着这些技术的进步，已由之前简单的强调死亡率较小化转为强调发病率较小化，同时还应实现较大水平切除，以使患者获得更佳治疗效果。

　　什么情况下需要进行脑瘤手术？良性脑肿瘤对人体的危害主要是肿瘤生长对周围组织的压迫或阻塞，比如视神经压迫、听神经压迫、脑积水等，患者出现相应的症状。神经外科医生对良性脑肿瘤患者的治疗主要是对出现手术适应症且无明显手术禁忌症的进行外科手术，切除肿瘤，症状自可缓解，也能获得较好的预后。而对于一些恶性肿瘤，其危害不仅是肿瘤生长对周围组织的影响，还会损害邻近组织和器官，引起坏死、出血、合并感染等。这时候手术尽可能地完整切除将为后续的放化疗打下良好基础。事实上，无论是良性脑肿瘤还是恶性脑肿瘤，如果没有明显的手术禁忌，手术切除几乎都是优选治疗。

脑瘤手术近全切除

　　脑瘤手术近全切除什么意思？肿瘤全切（Total Resection，TR）是指在手术期间移除整个肿瘤并且在手术期间或在术后48小时内复查的MRI上没有看到残余的肿瘤。部分研究中对于切除程度的定义会略有不同，GTR（肉眼）定义为肿瘤全部切除，且影像学未见增加；STR（次全切）定义为肿瘤切除程度为90%以上；切除程度50-90%称为部分切除。具体个人的切除程度和范围需与主刀医生仔细沟通后确认。

　　INC国际神经外科医生集团提示，与大多数其他脑瘤一样，高级别胶质瘤的更好治疗尝试从手术切除开始。理想情况下，手术的目标是实现全切除，这意味着外科医生已经切除了全部可见的肿瘤，并且在手术后扫描时没有明显的肿瘤残留。

　　诸如术中磁共振（iMRI）之类的新技术可以允许神经外科医生获得更完整的切除。实现全切除的困难之一，特别是对于胶质母细胞瘤，MRI或神经外科医生不可见的微观肿瘤细胞可能超出明显的肿瘤边界。这是因为这些肿瘤是浸润性的，意味着是它们倾向于侵入正常的大脑结构。一些肿瘤细胞可能已经迁移到大脑的另一侧，与术前扫描和手术中看到的肿瘤相距很远。

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• 更新时间：2021-08-06 09:18:56

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