INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑瘤 >

成人小脑肿瘤的好发部位及手术方式

本文有1215个文字,大小约为4KB,预计阅读时间4分钟
小脑星形细胞瘤和血管网织细胞瘤主要位于小脑半球。任何部位的后颅窝肿瘤都可引起梗阻性脑积水,但位于中线部位的病变更常见

  成人小脑病变的性质取决于病人的年齡,临床表现和MR表现。大约55%-70%的小脑肿物是转移性病变,若病人年龄超过40岁,这一比例更高。

成人小脑肿瘤的好发部位及手术方式

  成人小脑肿瘤的好发部位和症状

  累及小脑中线结构的肿瘤有髓母细胞瘤、室管膜瘤、皮样囊肿和蛛网膜囊肿。小脑星形细胞瘤和血管网织细胞瘤主要位于小脑半球。任何部位的后颅窝肿瘤都可引起梗阻性脑积水,但位于中线部位的病变更常见。小脑中线部位的病变引起躯干性共济失调,如步态不稳和走路不协调,而半球病变表现为肢体性共济失调,表现为辨距不良、不能迅速改变运动状态、眼球震颤、肌张力减低、反射减弱。肿瘤直接侵犯脑干和小脑以及颅内压增高均可引起眼外肌运动异常。第四脑室周围病变,可引起眼球水平凝视不全,麻痹性眼球震颤,而直接累及脑干的肿瘤,可引起垂直性眼球震颤。位于一侧的肿瘤可引起眩晕,甚至致残。脑干结构受压或直接受侵,可引起颅神经核团及运动、感觉通路的异常。

  成人小脑肿瘤的手术方式

  后颅窝肿瘤的手术方式依据病人的全身状况和肿瘤的良、恶性程度。

  术前是否需要对肿痛引起的梗阻性脑积水进行分流或脑室引流,是采用何种手术方法的选择。我们认为手术本身就是对这种脑积水的一种处理,安全有效地切除足够大的肿瘤,就可以打通脑脊液通路。对于病情危重的病人则另当别论,此时脑室引流是挽救生命的措施,可一直放置引流至病人进行手术为止。

  后颅窝肿瘤病人,术前应先利用无框架立体定向系统及可靠的标志物进行标记,接着进行头颅增强MRI检査。上述检查所提供的信息有利于手术时骨瓣的选择,能够准确地暴露病变并分辨病变的范围。这方法使得暴露范围更小,而定位更准确。考虑到由于脑组织移位造成的误差,这一技术也在术中用来确定病变的边缘。

  后颅窝肿瘤病人手术体位

  术前使用地塞米松和抗生素。若颅内压过高,应及时插管分流。术中采用控制性机械通气,可以准确地控制动脉二氧化碳分压,减少静脉出血,还可降低空气栓塞的发生率。对于少数允许自发性通气的病人,使用短效吸入麻醉剂,通过改变吸入二氧化碳的浓度调节呼吸频率,有时这一技术对脑干手术很有意义。

  后颅窝肿瘤病人手术可取俯卧位、侧卧位及仰卧头侧位。

  仰卧位时头偏向健侧,极少情况下也取坐位俯卧位,包括完全俯卧位、3/4俯卧位和侧卧位等也可用于后颅窝手术。完全俯卧位时,为避免压迫下腔静脉,应将病人置于一支撑物上,允许腹部自由移动。成人及年龄大的儿童使用针式头颅固定器。术者术前应当仔细检查,以确保病人在摆位及手术过程中眼睛不会受到头托的压迫,小心确保气管内插管的安全。

  俯卧位的病人,病人处在相对于远端静脉引流呈大约15°的负性特伦德伦伯格( Trendelenburg)卧位。术式的选择依赖于病变的部位和范围。后颅窝正中颅骨切开术,适合中线部位的小脑蚓部或临近蚓部的病变、小脑扁桃体及枕大孔区的手术。将这一手术向外侧扩展,可用来切除大的、具有占位效应的小脑病变。局限于一侧的小脑半球的病变,可采取单侧后颅窝切开术,同时累及幕上和幕下的巨大肿瘤可采用联合经幕上幕下入路。

  相关参考资料来源:施米德克·斯威特神经外科手术学

脑瘤相关文章

脑肿瘤到了晚期以后还能活多久
脑肿瘤到了晚期以后还能活多久,这是很多病人心理上的问题,对于脑瘤疾病的治疗,是一个...
脑肿瘤是什么?能活多久?
脑肿瘤是什么?能活多久?近几年颅内肿瘤的发病率不断增加,据统计颅内肿瘤约占全身肿瘤...
脑肿瘤恶性可以活多久?
脑肿瘤恶性可以活多久?脑肿瘤是一种很严重的疾病,一般病人都很悲观,因为感觉自己时间...
恶性脑肿瘤的寿命有多长时间?
恶性脑肿瘤的寿命有多长时间?脑肿瘤若属脑部恶性肿瘤,且恶性程度最高,预后极差,即使...
得了恶性脑肿瘤还能活多久?
得了恶性脑肿瘤还能活多久?恶性肿瘤脑肿瘤对正常的人来说就像是死亡的信号,因为恶性脑...
脑肿瘤的生存期有多久?
脑肿瘤的生存期有多久?脑肿瘤的类型多种多样,不同的肿瘤病变的恶性程度也不一样,患者...
脑肿瘤继发癫痫如何治疗?
颅内转移瘤(又称脑转移狭窄)是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内,其发病率占颅内肿...
脑肿瘤检测的7种方法
脑肿瘤检测 1.X射线头平片,能提供高颅压的证据。 2.超声检查:中线波向健侧移位。B超断层显...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。