一位患者被家属扶着进了诊室，说最近半个月视力越来越差，两边看东西看不到，走路老是撞到门框。在当地眼科看了好几天没查出原因，视力还在往下掉。做了个头颅核磁，发现鞍区有占位，垂体瘤，已经压迫到视交叉了。

　　垂体瘤长在鞍区，上方紧贴视神经和视交叉。肿瘤持续膨大，就会挤压视觉通路，先出现视野缺损——两边看不到，然后视力快速下降，严重的会完全失明。很多患者和家属第一反应是去眼科，等到眼科查了一圈没查出问题再转到神经外科，视力已经掉了很多。这个患者来的时候视野已经缩得很窄了。

　　对于视力严重受损的垂体瘤患者，时间就是视力。压迫时间越短，术后视力恢复的概率越高。压迫时间长了，视神经缺血萎缩，即使把肿瘤切掉，视力也回不来了。所以这种情况需要尽快手术，经鼻微创，从鼻腔进去把肿瘤摘掉，解除对视神经的压迫。

　　急诊安排了经蝶手术，术后第二天患者就说感觉看东西亮了一些。后续视野检查对比术前确实有改善。虽然不可能百分之百回到原来的状态，但比起再拖下去可能彻底失明，结果已经是理想的。

　　视力下降不一定都是眼睛的问题。如果配镜无法矫正、眼科查来查去找不到原因，尤其在出现两边视野缺损的时候，一定要做个头颅核磁看看是不是垂体瘤的问题。查出来了还有机会，拖到失明再查就晚了。

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• 更新时间：2026-06-24 14:02:48

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