INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 颅咽管瘤颅咽管瘤术后会激素紊乱吗?如何应对?

颅咽管瘤术后会激素紊乱吗?如何应对?

颅咽管瘤是一种沿着胚胎颅咽管路径生长的颅内先天性上皮肿瘤。颅咽管瘤患者的主要临床症状包括高颅内压、视野缺损、内分泌功能障碍和下丘脑功能障碍。目前,优选的治疗仍然是手术治疗,
本文有1048个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  颅咽管瘤是一种沿着胚胎颅咽管路径生长的颅内先天性上皮肿瘤。颅咽管瘤患者的主要临床症状包括高颅内压、视野缺损、内分泌功能障碍和下丘脑功能障碍。目前,优选的治疗仍然是手术治疗,但手术后内分泌和下丘脑功能的恢复是有限的。此外,手术后经常出现内分泌紊乱,严重降低了患者术后的生活质量。

  颅咽管瘤是鞍区和鞍上区一种少见的实性或混合性囊性上皮肿瘤,占颅内肿瘤的2–4%,可在各年龄组。颅咽管瘤患者经常表现出下丘脑-垂体轴功能障碍,包括生长激素缺乏(GHD)、肾上腺皮质功能不全、中枢性甲状腺功能减退、性腺功能减退、性早熟、高泌乳素血症、中枢性尿崩症和下丘脑性肥胖。在15年前,据报道54-全切的患者患有垂体激素缺乏症。近期的研究表明,65–92%的患者发生激素缺乏,其中儿童期发病明显高于成人期。目前的标准治疗是手术,然后进行辅助放射治疗。然而,即使在成功治疗后,患者也没有恢复到与健康患者群体相当的生活质量评分。垂体激素缺乏是影响长期生活质量的重要因素并与不良结果有关。在过去的十年中,颅咽管瘤患者在疾病的特定方面受到了越来越多的关注,如激素缺乏症。

  颅咽管瘤的围手术期处理是影响患者神经功能和生活质量的重要因素。应进行垂体激素的多方位术前评估,通常通过基础测定(GH/IGF-1、LH、FSH/E2试验、TSH/T4和ACTH/COR)和24小时尿量、24小时游离皮质醇、尿比重、尿渗透压和电解质。某些激素变化,如皮质醇减少、甲状腺功能减退和水电解质平衡改变,应在手术前纠正。

  多尿症通常是突然出现的,发生在手术后的一个12-24小时内。急性水代谢紊乱可表现为三相模式(约3%的患者):初期的多尿期,随后的抗利尿期(患者可暂时尿液浓缩,出现ADH分泌不当综合征(SIADH)和低钠血症),以及通常为慢性的多尿期(101).为了筛查术后DI和SIADH的潜在发展,术后患者每6小时进行一次血清钠和尿液比重的评估。

  DI和SIADH术后常出现高钠血症和低钠血症。低钠血症的治疗策略:(1)轻度或中度低钠血症:如果引起快速可逆,则仅限流;否则,高渗盐溶液以1毫升/千克/小时的速度给药,直到症状基本正常化。(2)严重低钠血症:在10分钟内一次注射三次100毫升高渗盐溶液,然后以1毫升/公斤/小时的速度注射高渗盐溶液,使[钠离子]迅速增加4-6毫当量/升,直至基本正常。如果快速自发纠正发生,它不需要被约束。高钠血症的治疗策略:高钠血症病因的识别及其纠正。中枢性DI通常是高钠血症的原因,针对中枢性DI的特定替代疗法通常是直接的,并且主要目的是通过替代ADH。给药后1-2小时尿量减少,作用时间为6-18小时。必要时建议鼻饲纯净水纠正高钠血症。治疗的目标是调整输入量和输入液体与电解质的比例,以维持术后急性期的基本水电解质平衡。

  糖皮质激素的使用是颅咽管瘤患者围手术期的重中之重。手术后的患者每天早晨进行血清皮质醇评估。在大多数中心,全部患者在手术时都给予应激剂量的氢化可的松(100 mg IV)或其他糖皮质激素,该剂量在2-3天内迅速递减,总共约5次剂量。然后口服氢化可的松,并逐渐减少至患者的术前方案(通常氢化可的松为早上20 mg,晚上10 mg,或泼尼松为早上5 mg,晚上2.5 mg)。术前没有皮质醇缺乏症(或不太可能有皮质醇缺乏症)的患者,如果他们的皮质醇水平连续两次低于8μg/dL,通常应接受氢化可的松替代治疗,并在随访时评估持续的皮质醇替代需求。至于术后垂体激素的测定,我们的经验是在术后3、7天进行(必要时增加频率)。根据测试结果采取个体化治疗。注意皮质醇替代优于甲状腺激素。

  建议颅咽管瘤患儿就医时,家长应较主要看重主刀医生的手术技术水平,主刀的专攻领域及同样病例的手术成功例数。另外,对治疗医院的设备有所了解如是否有术中导航、术中磁共振协助完成。必要时可选择到中国以外的国际前沿神经外科研究中心手术治疗。患者在就医治疗时,除了关注手术的切除率,更要关注术后患儿的生长和发育等情况。我们应尽较大可能,给颅咽管瘤患儿一个无限的可能……

  • 所属栏目:颅咽管瘤
  • 如想转载“颅咽管瘤术后会激素紊乱吗?如何应对?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/luyanguanliu/3360.html
  • 更新时间:2023-07-24 17:10:53

颅咽管瘤相关文章

不开颅切除颅咽管瘤:术后2年无复发
尽管属于良性肿瘤,但其对生活质量的影响不容忽视。曾有 61 岁男性患者因颅咽管瘤出现智力...
更新时间:2025-06-21 09:28:32
颅咽管瘤手术后遗症有哪些?
颅咽管瘤手术因涉及下丘脑 - 垂体轴,40%-60% 的患者会出现尿崩症。其本质是抗利尿激素(AD...
更新时间:2025-06-10 15:39:13
囊性颅咽管瘤特点:病理机制、影像表现与临床特征解析
囊性颅咽管瘤占所有颅咽管瘤的 60%-80%,以造釉细胞型为主(占 85%),起源于垂体柄周围的胚...
更新时间:2025-06-10 15:32:22
儿童颅咽管瘤有哪些症状?与成人症状有什么差异?
儿童颅咽管瘤约占 pediatric 鞍区肿瘤的 50%,70% 的患儿因肿瘤压迫垂体柄及下丘脑,导致生长激...
更新时间:2025-06-09 18:28:40
颅咽管瘤会造成脑积水吗?
颅咽管瘤起源于鞍区垂体柄周围的胚胎残余组织,约 70% 的病例因肿瘤生长压迫第三脑室前部或...
更新时间:2025-06-09 17:52:20
颅咽管瘤有哪些常见术后并发症?
45岁的张女士在颅咽管瘤全切术后第2天,突然出现烦躁不安、尿量激增(每小时达600ml)。护士...
更新时间:2025-05-22 17:26:13
囊性颅咽管瘤有什么特征?与实性颅咽管瘤的症状差异有哪
囊性颅咽管瘤起源于胚胎残余组织的肿瘤,约70%呈现囊性改变(数据来源:《Neurosurgery》2023...
更新时间:2025-05-22 11:46:29
颅咽管瘤9大症状解析:从内分泌紊乱到神经异常的多维度警
有人长期多饮多尿却查不出糖尿病,有人莫名肥胖伴随记忆力减退,还有人头痛呕吐被当作普...
更新时间:2025-05-22 11:32:04
儿童颅咽管瘤有哪些症状?会影响智力发育吗?
在儿科神经外科门诊,常常能看到满脸焦虑的家长带着孩子前来就诊。“孩子最近总说看不清...
更新时间:2025-05-22 11:16:08
什么是颅咽管瘤?有什么症状?必须手术治疗吗?
颅咽管瘤是一种起源于垂体胚胎发育残留细胞的颅内肿瘤,多生长在鞍区(大脑底部垂体附近...
更新时间:2025-05-21 10:53:58
颅咽管瘤是恶性肿瘤会怎样?
颅咽管瘤是恶性肿瘤会怎样?首先,需要明确的是,颅咽管瘤本身被定义为一种良性肿瘤,而非...
更新时间:2024-07-01 16:33:24
颅咽管瘤的激素变化是什么?
颅咽管瘤的激素变化是什么?颅咽管瘤是一种起源于垂体细胞的良性肿瘤,垂体是位于脑下部...
更新时间:2024-02-06 16:27:35
儿童颅咽管瘤寿命有多长?相关临床研究数据统计
儿童颅咽管瘤寿命有多长?颅咽管瘤是一种来源于胚胎残余组织的良性肿瘤,颅咽管瘤约占儿童...
更新时间:2024-12-13 16:08:53
颅咽管瘤能完全根治吗?
颅咽管瘤是一种发生在脑垂体和大脑下丘脑区域附近的肿瘤。它以一个大囊肿或多个充满混浊...
更新时间:2021-11-25 13:47:49
成人颅咽管瘤的治疗后遗症有哪些?
根据国际卫生组织(WHO)的分类,颅咽管瘤是一种少见的中枢神经系统良性肿瘤,分级为WHO 1级。...
更新时间:2021-11-24 17:15:23
颅咽管瘤做什么检查确诊的?原来有这4个方式!
颅咽管瘤做什么检查确诊的?原来有这4个方式!颅咽管瘤是一种起源于颅咽管区域的高肿瘤疾...
更新时间:2023-11-28 16:52:58
国际神经内镜主席施罗德教授:论鞍上颅咽管瘤开颅和经鼻内镜手术
鞍上颅咽管瘤,开颅和经鼻内镜手术效果对比分析...
更新时间:2024-12-13 16:13:37
颅咽管瘤有多难缠?但竟可以不用开颅手术,经鼻腔就能切除!
颅咽管瘤曾被称为较可怕的颅内肿瘤,颅咽管瘤由于毗邻人脑两大内分泌中枢下丘脑和垂体,...
更新时间:2024-12-13 16:01:34
颅咽管瘤导致的尿崩症如何治疗?
颅咽管瘤(CP)是一种少见的上皮性颅内肿瘤,可发生在沿颅咽管路径的任何地方,尽管大多数发...
更新时间:2023-06-30 17:33:47
颅咽管瘤容易复发吗?颅咽管瘤复发了怎么办?
颅咽管瘤是鞍区、鞍旁区和鞍上区少见的上皮性肿瘤,起源于Rathke囊的胚胎残余。尽管组织病...
更新时间:2022-11-22 09:36:43
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

颅咽管瘤术后并发症有哪些?如何管理?

更新时间:2021-11-25 13:42:48

颅咽管瘤是先天的吗?

更新时间:2021-11-25 11:38:00

儿童颅咽管瘤治疗并发症及生活质量研究

更新时间:2021-11-25 11:40:22

相关文章

不开颅切除颅咽管瘤:术后2年无复发

更新时间:2025-06-21 09:28:32

颅咽管瘤手术后遗症有哪些?

更新时间:2025-06-10 15:39:13

颅咽管瘤会造成脑积水吗?

更新时间:2025-06-09 17:52:20

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询