脑室胶样囊肿
发布时间:2023-03-03 15:00:08 | 阅读:次| 关键词:脑室胶样囊肿
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脑室胶样囊肿是什么?
脑室胶样囊肿是脑室内肿瘤的一种,比较少见,容易发生在年轻人身上。囊肿一般位于三脑室和侧脑室,很少位于四脑室。当囊肿逐渐增大时,可以堵塞室间孔。肉眼看,囊壁薄而光滑,多为纤维包膜,囊内衬有立方形或高柱上皮细胞。
通常是单间,但也可以是多间;内容为粘液,草黄色或灰白色,伴出血时可呈深棕色。显微镜下,H.e染色为浅红色均匀的无结构物,还可以看到细胞破肩或含铁血黄素的巨噬细胞。有微钙化炉、胆固醇结晶和炎性细胞。PAS反应和粘液是红色和阳性的。
脑室胶样囊肿原因
颅内胶样囊肿比较少见,是一种良性脑肿瘤,又称线粒体囊肿或室间孔囊肿,通常起源于胚胎的内胚层。
胶样囊肿形成后,会分泌一些粘液分泌物,有时还会发现上皮细胞脱落,在影像学上有比较独特的表现。胶样囊肿的临床表现与rathke囊肿相似。
通常,大多数胶样囊肿起源于麦氏孔旁,约1%的胶样囊肿发生在小脑、四脑室或侧脑室。通常会引起急性梗阻性脑积水,威胁患者生命。
脑室胶样囊肿症状
其症状主要表现在两个方面:①颅内高压性脑积水症状是由于囊肿堵塞脑脊液循环通道引起的;②局部压迫囊肿会导致相应的脑部功能损伤症状。严重者可导致病理性猝死。
脑室胶样囊肿检查
CT扫描。一个圆形或类圆形均质高密度囊肿可以在三个大脑室间孔附近看到,边缘光滑,境界清晰,小的直径几毫米,大的直径3。-4厘米大小,CT增强扫描一般不强化。囊肿高密度的原因可能与囊肿中含有更多角蛋白、脱落上皮和出血引起的铁血黄素增多有关,但少数囊肿也可能具有均质密度或低密度。
MR检查。三脑室胶样囊肿的信号变异很大,每个序列都可以显示高、等、低信号。较典型、较常见的是T1WI信号高,T2WI信号低,T1WI和T2WI信号高。如果囊中含有较多的铁血黄素,T1WI和T2WI信号较低,囊肿也可以显示在T1WI信号中,T2WI信号较高。大多数囊肿信号是均质的,但也可能是不均质的,并且是混合信号。增强扫描时囊肿不强化或只轻微强化。
脑室胶样囊肿治疗
脑室胶样囊肿药物或保守治疗无效。传统的治疗方法有两种:开颅囊肿切除术和囊肿分流术。一般采用开颅大手术,创伤大,并发症多。即使手术中使用显微镜,也有视野的死角。外科医生很难操作,是在剥离囊肿的过程中。一旦出血,患者往往会出现意想不到的情况。术中和术后出血和出血也会堵塞脑室通道。患者需要再次手术,手术困难,风险大。
神经内镜下囊肿切除是目前脑室囊肿较理想的外科治疗方法。一般采用额角或三角形入路,神经内镜进入囊肿外的脑室腔。囊肿壁可以在大脑室内清晰地观察到,囊肿壁可以在直视下电灼,使其逐渐收缩,不断地通过电灼不断地收缩,直到囊肿收缩到囊肿的根部,通常是体内或三角形区域的脉络丛。囊肿壁也可以在内镜下用微型剪刀顺利切除。如果囊壁难以剥离或切除,囊肿与脑室之间可以充分开放,囊肿可以通过内部引流缩小,失去张力,消除占位性,使脑室内囊肿通过脑囊肿。脑室内囊肿通过多个囊肿,使用脑囊肿。

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- 更新时间:2023-03-03 14:58:54