车祸后头部CT检查中，张女士意外发现鞍区存在占位性病变。尽管无临床症状表现，但"鞍区占位"的诊断结果仍引起患者担忧。

　　"是否患有脑瘤？是否需要立即手术？"这些问题成为患者关注焦点。令人意外的是，经INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员福洛里希教授详细评估MRI影像后，给出明确建议："继续临床观察，不需要手术干预或其他治疗。"

　　诊断明确显示，该占位性病变并非肿瘤，而是良性拉克氏囊肿。

随访方案制定​

　　针对患者对复查频率的疑问，专家给出详细建议："6个月后接受首次MRI检查，1年后进行第二次复查。若6个月复查显示病灶无变化，则1年后再行检查。若结果稳定，此后可调整为每两年复查一次。"

拉克氏囊肿临床特征​

　　拉克氏囊肿（RCC）可完全位于鞍内、向鞍上延伸或完全位于鞍上区域。通俗理解，该病变相当于垂体附近出现的"囊性结构"，来源于胚胎期拉克氏囊残留组织。通常体积较小且无症状，多数无需立即手术，可优先选择临床观察。当囊肿增大到一定程度，可能压迫鞍内或鞍上结构引发临床症状。

　　常见临床表现包括头痛、视觉功能障碍和/或内分泌紊乱。有文献报道尿崩症（DI）可能作为RCC首发症状，但发生率较低。对有症状的RCC，通常采用手术减压治疗。

　　在内镜颅底手术（ESBS）中，鞍内RCC多采用标准经鼻内镜手术（EEA）。对向鞍上延伸的鞍内RCC及纯鞍上RCC，可能需采用经鞍结节和/或经鞍平台的扩大经鼻内镜入路（extended EEA）。

脑瘤手术时机与指征​

　　手术时机选择是针对脑瘤患者确定最佳干预时间点的决策过程，旨在最大化治疗效果同时降低风险。该"时机"非固定时间周期，而是基于多因素综合评估的个体化医疗决策，需权衡"立即手术必要性"与"观察等待风险"。

　　手术指征是决定外科干预的量化标准和适应症依据。简单而言，当出现特定临床表现时需考虑手术治疗，例如症状加重或病灶持续生长，且手术获益大于风险。

　　类似道路交通指示标志，手术指征为治疗路径提供方向指引。脑瘤手术决策是复杂权衡过程，核心原则是"获益大于风险"，唯此治疗才具有价值。

病例随访与治疗决策​

　　5年前，12岁患儿检查发现"占位性病变"，因症状轻微选择保守观察。5年后头痛症状加重，复查发现颅底斜坡区33×26×33mm肿瘤病灶，侵犯左侧海绵窦，导致垂体移位及垂体柄受压变形。临床高度怀疑脊索瘤诊断。

　　症状加重结合病灶增大，此次需积极干预。经福洛里希教授手术治疗后，患者恢复情况良好。

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　　世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授（塞巴斯蒂安·福洛里希，"福教授"）擅长显微镜与神经内镜"双镜联合"技术，其发明的"筷子技术"能在狭小颅底空间进行精细操作。福教授已为多位脑瘤患者提供国际咨询服务，通过详细病情分析制定个性化综合诊疗方案。

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• 更新时间：2025-11-23 10:21:34

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